Анализ на токсоплазмоз где сдать

28.03.2018 Выкл. Автор admin

№81, Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)

Антитела класса М к Toxoplasma gondii.

Анти-Toxo-IgM появляются в течение 2 недель после инфицирования и могут сохраняться до года и более. Их присутствие не является, таким образом, строгим показателем острой инфекции. Но обнаружение у ранее серонегативных (то есть не имевших антител к Toxoplasma gondii) женщин при беременности анти-Toxo-IgM антител указывает на свежую инфекцию, которая может приводить к врождённому токсоплазмозу.

Особенности инфекции. Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма (Toxoplasma gondii) — относится к простейшим. Жизненный цикл возбудителя проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин паразита — заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм — ооциты. Ооцисты устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.

Передача возбудителя от человека к человеку исключена (кроме вертикальной передачи во время беременности), поскольку токсоплазма ни в одной из форм не выделяется из организма человека.

При инфицировании беременной в первом триместре, возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов и риск возникновения хориоретинитов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. У инфицированных новорожденных врождённый токсоплазмоз часто проявляется в виде генерализованного поражения. В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно.

У лиц с нормальным иммунитетом токсоплазмоз обычно протекает без клинических проявлений (в латентной форме). При подавлении иммунитета заболевание может проявиться в острой (наиболее тяжёлой), подострой или хронической (наиболее лёгкой) формах. Для токсоплазмоза характерны: лимфаденопатия (особенно шейных лимфоузлов), лихорадка, миалгия, головная боль, реже — гепатомегалия и спленомегалия. Возможно поражение практически любой системы органов. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита.

Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика. При обследовании беременных женщин первичная инфекция определяется по увеличению титров специфических антител в 3 и более раз. Обнаружение в крови беременной специфичных IgM и нарастание титров IgG подтверждает первичное заражение токсоплазмозом. Такие беременные, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат срочному лечению с целью профилактики заражения плода.

Важно! Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Определение IgM играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку специфические IgG, в отличие от IgM, могут передаваться плоду от матери. Высокая чувствительность анализа позволяет диагностировать ранние стадии заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.

www.invitro.ru

Диагностика токсоплазмоза Toxoplasma gondii

Сдать анализ на токсоплазмоз (Toxoplasma gondii)

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, вызываемое представителем простейших Toxoplasma gondii. Болезнь провоцирует тяжелое поражение внутренних органов и нервной системы. Особую опасность она представляет для беременных женщин, поскольку может привести к аномалиям развития плода и даже к его гибели.

Сдать анализ на Toxoplasma gondii следует в случае:

  • появления симптомов токсоплазмоза — повышения температуры тела, увеличения печени и селезенки, образования сыпи и т. д.;
  • контакта пациента с сырым плохо приготовленным мясом, кошачьими экскрементами или зараженной водой;
  • планирования беременности, для определения наличия иммунитета к данной инфекции;
  • возникновения признаков гриппоподобных заболеваний у людей с ослабленной иммунной системой.

Для изучения берут венозную кровь. Исследование проводят методом твердофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Он отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Прежде чем сдать анализ на токсоплазмоз, пациенту необходимо в течение получаса воздержаться от курения. Диагностику следует проводить натощак, с момента последнего приема пиши должно пройти не менее 8 часов.

Нормой анализа на Toxoplasma gondii является отрицательный результат. В случае положительного значения необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Врач поставит верный диагноз на основании этого и других исследований. Полученные данные анализа на токсоплазмоз нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Компания «Синэво» обладает новейшей лабораторной базой и оборудована лучшими аппаратами компании «Roche Diagnostics» (Швейцария) и Sysmex (Япония). При этом следует отметить, что Synevo, имея сеть лабораторий в Европе, благодаря эксклюзивным отношениям с производителями оборудования и реагентов, оснащена оборудованием последнего поколения и предлагает доступную лабораторную диагностику.

synevolab.ru

Toxoplasma gondii Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, возбудителями которого являются простейшие из класса Sporozoea — Toxoplasma gondii. Переносятся представителями кошачьих: бездомными или домашними кошками, имеющими доступ на улицу. Реже токсоплазмозом можно заразиться от других млекопитающих и птиц. Заболевание поражает нервную систему, лимфоузлы, сердце, глаза. Опасно для беременных женщин аномалиями развития плода и его гибели. Планируя беременность, нужно сдать анализы на токсоплазмоз и другие инфекции TORCH-комплекса, чтобы точно понимать, сформирован ли у Вас иммунитет.

Перинатальные инфекции получили название по первым буквам названий:

  • T – Toxoplasmosis — токсоплазмоз,
  • O – Others – группа заболеваний: сифилис, гепатит B, вирус ветряной оспы и другие,
  • R – Rubella – краснуха,
  • C – Cytomegalovirus – цитомегаловирус,
  • H – Herpes simplex virus – вирус простого герпеса.

Сдать анализы на токсоплазмоз нужно, чтобы определить:

  • риск первичного инфицирования — серонегативность,
  • носительство токсоплазмы — высокоавидные IgG в анализе,
  • острую первичную инфекцию — IgM и низкоавидные IgG,
  • обострение хронического токсоплазмоза — увеличение IgG.

Токсоплазма передается пищевым путем — в полусырых мясных продуктах, недостаточно промытых овощах остаются паразиты. Микроорганизмы погибают при 5-10-минутном нагревании до 55 градусов, обработке объектов спиртом. В течение 6-8 месяцев живут в детских песочницах и почве. Возможно заражение через воду и бытовые предметы, травмы кожи и половыми путем.

Токсоплазмоз широко распространен. В разных странах — до 68 процентов. У большинства людей протекает бессимптомно. Острая и хроническая формы диагностируются у пациентов с иммунодефицитами. Инкубационный период — 5-23 дня.

Поскольку токсоплазма представляет опасность для плода, то самым опасным считается вертикальный путь передачи, то есть через плаценту в ранние сроки беременности. Врожденная форма развивается при первичном инфицировании беременной в 40% случаев. Ребенок погибает или рождается с признаками острого врожденного заболевания: интоксикацией, лихорадкой, желтухой, поражениями печени, селезенки, лимфоузлов и ЦНС.

Для диагностики первичной инфекции нужно определение авидности IgG. Только низкоавидные иммуноглобулины — маркеры первичной илнфекции. IgM в анализах сохраняются более года у пациентов с хроническим токсоплазмозом. При отсутствии IgG у беременных отсутствует иммунитет. Нужно еще тщательнее соблюдать правила гигиены и периодически сдавать анализы.

Для выявления паразитов в крови, спинномозговой жидкости, пунктатах лимфатических узлов, миндалин и т. д. Используют ПЦР. Для определения носительства или формы болезни выявляют антитела. Приходите в лаборатории ЛАГИС, где можно сдать анализы на токсопламоз, другие простейшие и грибы при планировании и ведении беременности.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, возбудителями которого являются простейшие из класса Sporozoea — Toxoplasma gondii. Переносятся представителями кошачьих: бездомными или домашними кошками, имеющими доступ на улицу. Реже токсоплазмозом можно заразиться от других млекопитающих и птиц. Заболевание поражает нервную систему, лимфоузлы, сердце, глаза. Опасно для беременных женщин аномалиями развития плода и его гибели. Планируя беременность, нужно сдать анализы на токсоплазмоз и другие инфекции TORCH-комплекса, чтобы точно понимать, сформирован ли у Вас иммунитет.

Перинатальные инфекции получили название по первым буквам названий:

  • T – Toxoplasmosis — токсоплазмоз,
  • O – Others – группа заболеваний: сифилис, гепатит B, вирус ветряной оспы и другие,
  • R – Rubella – краснуха,
  • C – Cytomegalovirus – цитомегаловирус,
  • H – Herpes simplex virus – вирус простого герпеса.

Сдать анализы на токсоплазмоз нужно, чтобы определить:

  • риск первичного инфицирования — серонегативность,
  • носительство токсоплазмы — высокоавидные IgG в анализе,
  • острую первичную инфекцию — IgM и низкоавидные IgG,
  • обострение хронического токсоплазмоза — увеличение IgG.

Токсоплазма передается пищевым путем — в полусырых мясных продуктах, недостаточно промытых овощах остаются паразиты. Микроорганизмы погибают при 5-10-минутном нагревании до 55 градусов, обработке объектов спиртом. В течение 6-8 месяцев живут в детских песочницах и почве. Возможно заражение через воду и бытовые предметы, травмы кожи и половыми путем.

Токсоплазмоз широко распространен. В разных странах — до 68 процентов. У большинства людей протекает бессимптомно. Острая и хроническая формы диагностируются у пациентов с иммунодефицитами. Инкубационный период — 5-23 дня.

Поскольку токсоплазма представляет опасность для плода, то самым опасным считается вертикальный путь передачи, то есть через плаценту в ранние сроки беременности. Врожденная форма развивается при первичном инфицировании беременной в 40% случаев. Ребенок погибает или рождается с признаками острого врожденного заболевания: интоксикацией, лихорадкой, желтухой, поражениями печени, селезенки, лимфоузлов и ЦНС.

Для диагностики первичной инфекции нужно определение авидности IgG. Только низкоавидные иммуноглобулины — маркеры первичной илнфекции. IgM в анализах сохраняются более года у пациентов с хроническим токсоплазмозом. При отсутствии IgG у беременных отсутствует иммунитет. Нужно еще тщательнее соблюдать правила гигиены и периодически сдавать анализы.

Для выявления паразитов в крови, спинномозговой жидкости, пунктатах лимфатических узлов, миндалин и т. д. Используют ПЦР. Для определения носительства или формы болезни выявляют антитела. Приходите в лаборатории ЛАГИС, где можно сдать анализы на токсопламоз, другие простейшие и грибы при планировании и ведении беременности.

lages-lab.ru

Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), ДНК (ПЦР), качественный, кровь

Специальной подготовки не требуется

Исследуемый материал: Взятие крови

Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – это одноклеточный паразит, возбудитель токсоплазмоза, обитающий в почве и в организме некоторых животных.

Путь передачи инфекции – как правило, пероральный. Микроорганизм попадает в организм человека с пищей и водой, обсеменёнными паразитами, часто при уходе за инфицированной токсоплазмозом кошкой. Возможен вертикальный путь передачи инфекции — от матери к ребенку, а также при переливании крови и трансплантации донорских органов.

У большей части здоровых людей инфекция протекает бессимптомно или под видом небольшой простуды. По данным некоторых ученых, токсоплазменная инфекция может играть роль в развитии психических заболеваний (психозы, шизофрения). При токсоплазменном поражении глаз возникает хориоретинит.

У пациентов с ослабленным иммунитетом токсоплазмоз может протекать достаточно тяжело, с осложнениями. Это относится к пациентам с ВИЧ, первичными иммунодефицитами, к больным, проходящим курс химиотерапии или иммуносупресивной терапии после трансплантации органов.

Клинические симптомы токсоплазмоза: головная боль, длительная лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, увеличение и воспаление печени. Внутриутробное инфицирование может приводить к энцефаломиелиту, слепоте, задержке роста и развития, и даже к гибели новорождённого.

Данный анализ позволяет определить наличие ДНК Toxoplasma gondii в крови. Анализ помогает диагностировать токсоплазмоз.

Метод ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.
Подробнее о методе ПЦР — его разновидностях, преимуществах и области применения в медицинской диагностике.

Референсные значения — норма
(Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), ДНК (ПЦР), качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

www.analizmarket.ru

Анализ на токсоплазмоз где сдать

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.

В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4 — 5 неделе беременности. Будьте готовы к тому, что большинство анализов необходимо будет сдавать, как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами. Список и кратность лабораторных исследований, который приводится ниже, применим к здоровым молодым женщинам. Если, к сожалению, у вас есть хронические заболевания или какие-либо осложнения, если вы впервые рожаете после 30 лет, или предыдущая беременность закончилась выкидышем — список лабораторных исследований будет шире.

Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.

Общий анализ крови (тест №5) сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами.

Биохимический анализ крови (тесты №№ 8 — 41) сдаётся трижды за время беременности. Оценивается липидный, белковый и углеводный обмен, функция почек и печени. Этот анализ позволяет выявить признаки возможного осложнения течения беременности.

Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ (тест №1), протромбин (тест №2), антитромбин III (тест №4); определение количества сывороточного железа (тест №48).

Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.

Обязательным для беременных является определение группы крови (тест №93) и резус-фактора (тест №94). В случае если у женщины резус-фактор не обнаруживается (отрицательный), а у отца ребёнка он присутствует (положительный), женщине необходимо будет регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (при беременности до 20 недель — 1 раз в месяц, в дальнейшем — каждые 2 недели).

Лабораторная диагностика инфекций

Анализ крови на инфекции сифилис RPR (тест №69), ВИЧ (тест №68), гепатит В (HbsAg — тест №73), гепатит С (anti-HCV общие — тест №79) является обязательным для всех женщин и проводится дважды за время беременности — при постановке на учёт и перед родами. В случае положительного результата на любой из этих тестов необходима консультация врача. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для уточнения стадии процесса и обследовать других членов семьи.

Врачи выделяют ряд инфекций, опасных для внутриутробного развития ребёнка — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Первичное инфицирование этими инфекциями во время беременности, а также реинфекция или реактивация может нарушить внутриутробное развитие ребёнка.

Краснуха. Анализ является обязательным для всех женщин. Желательно провести исследование заблаговременно до наступления беременности. Если иммунитета к краснухе нет (или антитела определяются в низких титрах) — необходима прививка. О сроках возможного наступления беременности после прививки проконсультируйтесь с гинекологом или инфекционистом.

В Независмй лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-Rubella IgG (тест №84) — наличие антител свидетельствует о перенесённом процессе и характеризует напряжённость иммунитета;
  • anti-Rubella IgМ (тест №85) — наличие антител свидетельствует об остром процессе. Возможны сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:
    1) +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом пожизненном иммунитете.
    2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение; в сомнительных случаях анализ повторяют через 7 — 14 дней.
    3) -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета; беременные женщины обязательно обследуются каждый триместр.

Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti — HSV IgG (тест №122). Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном процессе; эти антитела могут определяться в течение всей жизни;
  • anti — HSV IgM (тест №123). Наличие антител класса IgM в сыворотке крови расценивается как показатель острого процесса; сохраняются эти антитела в течение 1 — 2 месяцев.

Возможны следующие комбинации результатов исследований:

1) -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование; возможна трансплацентарная передача вируса;
3) +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация;
4) +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии; данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода.

Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-CMV IgG (тест №82). Наличие антител свидетельствует о перенесенном процессе.
  • anti-CMV IgM (тест №83). Наличие антител расценивается как показатель острого процесса.

Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов №82 и №83:

1) -IgG, — IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр;
2) ±IgG, +IgM — первичное инфицирование, активная стадия;
3) +IgG, ±IgM — активная форма, реактивация; в большинстве случаев протекает бессимптомно;
4) +IgG, -IgM — инфицированность (состояние ремиссии), неактивная стадия.

Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • аnti-Toxo IgG (тест №80). Наличие IgG антител свидетельствует о перенесенном процессе.
  • anti-Toxo IgM (тест №81). Наличие IgM антител свидетельствует об остром процессе.

Возможны следующие варианты результатов:

1) +IgG, -IgM — бессимптомное здоровое носительство; не представляет угрозы для плода беременной женщины;
2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение; возможность внутриутробного инфицирования;
3) — IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины с таким результатом должны обследоваться каждый триместр.

Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка.

Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.

Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-Chlamydia tr. IgA (тест №105). Наличие антител свидетельствует об активации инфекционного процесса.
  • anti-Chlamydia tr. IgG (тест №106). Наличие антител свидетельствует о перенесенном заболевании.

Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ.

Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом.

С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

www.invitro.ru

Смотрите так же:

  • Антибиотик для лечения внебольничной пневмонии Внебольничная пневмония Опубликовано в журнале: Медицина для всех № 2 (17), 2000 - »» КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ А.И. СИНОПАЛЬНИКОВ, доктор медицинских наук, профессор, кафедра терапии. […]
  • Симплекс синдром при шизофрении Симплекс синдром при шизофрении * Публикуется по изданию: Петрюк П. Т. К изучению клиники простой формы шизофрении // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2011. — № 2. — С. 67–73. Простая форма шизофрении по […]
  • Лечение аффективных синдромов Лечение аффективных синдромов * Электронная публикация: Бараненко А. В. Современные взгляды на лечение коморбидных аффективных расстройств при синдроме алкогольной зависимости [Электронный ресурс] // Новости украинской […]
  • Спид в беларуси статистика 2015 ВИЧ-инфицированных в Беларуси в 2015 году стало больше В минувшем году в Беларуси отмечен рост случаев ВИЧ-инфицирования, пишет БелаПАН . На 1 декабря зарегистрировано 19.605 случаев ВИЧ-инфекции, количество живущих с ВИЧ […]
  • Чем лучше вылечиться от простуды Как за день вылечить простуду: проверенные способы При ознобе и легком недомогании, с которых в большинстве случаев и начинается простуда, нужно принимать экстренные меры – если в ваши планы не входит разболеться и […]
  • Референсные значения что это значит при гепатите с Форум на Остановке. Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним. Результат - Вирус гепатита С (кол.) Результат - Вирус гепатита С (кол.) Добрый день! Белла Леонидовна, прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. […]