Австралийский антитела и гепатит с

14.08.2018 Выкл. Автор admin

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН

Расстановка ударений: АВСТРАЛИ`ЙСКИЙ АНТИГЕ`Н

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН (син.: гепатит-ассоциированный антиген, hepatitis associated antigen, или НАА; антиген сывороточного гепатита, serum hepatitis, или SH; антиген гепатита В, hepatitis В antigen, или HBAg) — корпускулярные элементы, обнаруживаемые в крови человека при сывороточной форме вирусного гепатита и нек-рых других патологических состояниях; обладает выраженными антигенными свойствами.

А. а. впервые обнаружен в сыворотке крови человека в Австралии Бламбергом (В. S. Blumberg, 1964).

Позднее А. а. выявлен у людейг живущих на других континентах. А. а. явился предметом многих исследований, связанных с изучением вирусного гепатита.

Вирусный гепатит в нашей стране принято называть болезнью Боткина, что подчеркивает приоритет С. П. Боткина в изучении инфекционной природы этого заболевания. Комитет экспертов ВОЗ в 1971 г. предложил терминологически различать вирусный гепатит с коротким инкубационным периодом (до 50 дней) — тип А(эпидемический гепатит) — от вирусного гепатита с длительным инкубационным периодом (60—180 дней) — тип В (сывороточный гепатит). Эпидемический гепатит является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, борьба с к-рой затруднена отсутствием специфических средств диагностики и профилактики, а участившаяся в последнее время заболеваемость сывороточным гепатитом препятствует важной работе по трансплантация органов и отбору доноров для гемотрансфузии.

По данным большинства исследователей, А. а. придается первостепенное значение в диагностике сывороточного гепатита.

Несмотря на то, что А. а. обнаруживается в 0,1—10% сывороток крови клинически здоровых людей на всех континентах, эпидемиологическими исследованиями продемонстрирована потенциальная опасность переливания крови доноров с антиге-немией. В результате этого тест на наличие А. а. используется в ряде стран с целью профилактики сывороточного гепатита. Более высокий процент обнаружения А. а. у больных сывороточным гепатитом (до 63%) по сравнению с больными эпидемическим гепатитом является дополнительным иммунологическим доказательством различия этих форм болезни Боткина.

В последнее время выявлено несколько антигенных подтипов А. а. Основные из них — ad и ау. В ассоциации с А. а. находятся антитела.


Австралийский антиген в сыворотке больного вирусным гепатитом (электронная микрофотография, негативное контрастирование; × 70000)

Для идентификации А. а. и антител используются: реакция преципитации в агаре (применяется наиболее широко), РСК, реакция задержки гемагглютинации, иммунофлуоресценция, иммуноэлектрофорез, радиоиммунные тесты и др. В качестве ингредиентов реакций используются человеческие сыворотки, плазма и другие материалы от больных, доноров, а также сыворотки животных (кроликов, морских свинок, мышей), гипериммунизированных человеческой нативной сывороткой или ее компонентами, содержащими А. а.

Наиболее чувствительным тестом по выявлению А. а. и антител к А. а. является радиоиммунный тест, при к-ром используется очищенный и концентрированный А. а., меченный I 125 в первом случае исследуемый на А. а. материал инкубируется в течение 6 час. с антисывороткой к А. а., а количество несвязанных антител этой сыворотки выявляется при последующем добавлении стандартного образца А. а., меченного I 125 . Во втором случае титр антител измеряется по связыванию меченного I 125 А. а. Этот тест в 35 раз чувствительнее РСК по выявлению А. а. и в 10 раз чувствительнее реакции пассивной гемагглютинации по выявлению антител к А. а. Однако метод радиоиммунного тестирования А. а. весьма сложен. Поэтому реакция пассивной гемагглютинации имеет большее распространение в лабораторной практике, особенно для изучения антигенных вариантов А. а.

А. а. обнаруживается электронно-микроскопически непосредственно в сыворотках людей — носителей антигена (рис.).

Сыворотки отдельных пациентов содержат 10 12 частиц антигена в 1 мл. Морфологически выявляются три типа вирусоподобных частиц: сферические малые (20 — 22 нм) и большие (42 — 45 нм); последние имеют двойную наружную мембрану и часто называются частицами Дейна (D. S. Dane) по имени автора, впервые описавшего их; третий тип — филаментозные формы, с таким же Диаметром, как и малые сферические частицы, а длина их в ряде случаев Достигает 100 нм и более.

А. а. сложен по хим. составу и включает бета-липопротеин, трансферрин, альбумин, ок. 5% РНК и другие компоненты. В градиенте хлористого цезия плотность антигена составляет 1,20 г/сж 3 , а в градиенте сахарозы — 1,16—1,18 г/см 3 . Коэффициент седиментации в сахарозе равен 110 S (ед. Сведберга). А. а. хорошо сохраняется в течение нескольких лет при t° + 4° и до 20 лет при t° — 20°. Антиген чувствителен к действию трипсина, додецилсульфата натрия и 2-меркаптоэтанола. Прогревание антигена при t° 56° в течение 30 мин. приводит к снижению антигенной активности на 50% и в течение 60 минут — к полной потере.

Значимость А. а. в патологии окончательно не выяснена. Существуют лишь гипотезы, указывающие на его этиологическую роль при гепатите. Трактовка этого вопроса осложнена еще и тем, что А. а. обнаружен в крови больных лейкозом, инфекционным полиартритом, болезнью Дауна, проказой и первичной карциномой печени.

А. а. является лишь одним из ряда антигенов, выявленных при вирусном гепатите с помощью реакции пассивной гемагглютинации (см.). Своеобразные и отличные от А. а. и друг от друга антигены обнаружены в сыворотках больных вирусным гепатитом в 1962 г. в нашей стране, в 1970 г. — в Италии и Швеции.

Большая частота обнаружения А. а. в крови больных сывороточным гепатитом обосновывает проведение широких исследований для выявления А. а. и антител к нему. Однако при регулярном выявлении А. а. отмечается отсутствие или крайне низкий уровень антител к А. а. в крови реконвалесцентов после вирусного гепатита. Это можно объяснить поражением лимфоидной и ретикулоэндотелиальной систем, ответственных за продукцию антител, при всех заболеваниях с антигенемией.

Дефектность систем иммунитета у больных болезнью Дауна способствует длительной циркуляции A. а. в крови.

Библиогр.: Ананьев В. А. и др. Оценка некоторых диагностических проб при болезни Боткина, Журн. микр., эпид. и иммун., № 3, с. 36, 1962, библиогр.; Вирусный гепатит и методы определения австралийского (связанного с гепатитом) антигена и антител, Бюлл. ВОЗ, т. 42, № 6, с. 986, 1971, библиогр.; Канторович Р. А. Проблема австралийского антигена, Вопр. вирусол., № 3, с. 259, 1971, библиогр.; Abеlеr G. I. Alpha-fetoprotein in ontogenesis and its association with malignant tumors, Advanc. Cancer Res., v. 14, p. 313, 1971; Blumberg B. S. Polymorphism of the serum proteins and the development of iso-precipitins in transfused patients, Bull. N. Y. Acad. Med., v. 40, p. 377, 1964, bibliogr.; Blumberg B. S. a. o. Australia antigen and hepatitis, Grit. Rev. Glin. Lab. Sci., v. 2, p. 473, 1971; Blumberg B. S. a. o. The nature of Australia antigen and its relation to antigen-antibody complex formation, J. exp. Med., Suppl. 320S, v. 134, 1971; Del Prete S., Costantino D. a. Doglia M. Different Australia-antigen determinants in acute viral hepatitis, Lancet, v. 2, p. 292, 1970; Magnius L. O. a. Espmark A. A new antigen complex-co-occurring with Australia antigen, Acta path, microbiol. scand., Sect. B, v. 80, p. 335, 1972, bibliogr.

И. Ф. Баринский, А. Ф. Бочаров.

  1. Большая медицинская энциклопедия. Том 1/Главный редактор академик Б. В. Петровский; издательство «Советская энциклопедия»; Москва, 1974.- 576 с.

sohmet.ru

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН (син.: гепатит-ассоциированный антиген, hepatitis associated antigen, или HAA; антиген сывороточного гепатита, serum hepatitis, или SH; антиген гепатита В, hepatitis В antigen, или HBAg) — корпускулярные элементы, обнаруживаемые в крови человека при сывороточной форме вирусного гепатита и некоторых других патологических состояниях; обладает выраженными антигенными свойствами.

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН впервые обнаружен в сыворотке крови человека в Австралии Бламбергом в 1964.

Позднее АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН выявлен у людей, живущих на других континентах. АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН явился предметом многих исследований, связанных с изучением вирусного гепатита.

Вирусный гепатит в нашей стране принято называть болезнью Боткина, что подчеркивает приоритет С. П. Боткина в изучении инфекционной природы этого заболевания. Комитет экспертов ВОЗ в 1971 г. предложил терминологически различать вирусный гепатит с коротким инкубационным периодом (до 50 дней) — тип А (эпидемический гепатит) — от вирусного гепатита с длительным инкубационным периодом (60—180 дней) — тип В (сывороточный гепатит). Эпидемический гепатит является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций, борьба с которой затруднена отсутствием специфических средств диагностики и профилактики, а участившаяся в последнее время заболеваемость сывороточным гепатитом препятствует важной работе по трансплантации органов и отбору доноров для гемотрансфузии.

По данным большинства исследователей, АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН придается первостепенное значение в диагностике сывороточного гепатита.

Несмотря на то, что АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН обнаруживается в 0,1 — 10% сывороток крови клинически здоровых людей на всех континентах, эпидемиологическими исследованиями продемонстрирована потенциальная опасность переливания крови доноров с антигенемией. В результате этого тест на наличие АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА используется в ряде стран с целью профилактики сывороточного гепатита. Более высокий процент обнаружения АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА у больных сывороточным гепатитом (до 63%) по сравнению с больными эпидемическим гепатитом является дополнительным иммунологическим доказательством различия этих форм болезни Боткина.

В последнее время выявлено несколько антигенных подтипов АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА. Основные из них — ad и ay.; В ассоциации с АВСТРАЛИЙСКИМ АНТИГЕНОМ находятся антитела.

Для идентификации АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА и антител используются: реакция преципитации в агаре (применяется наиболее широко), РСК, реакция задержки гемагглютинации, иммунофлуоресценция, иммуноэлектрофорез, радиоиммунные тесты и др. В качестве ингредиентов реакций используются человеческие сыворотки, плазма и другие материалы от больных, доноров, а также сыворотки животных (кроликов, морских свинок, мышей), гипериммунизированных человеческой нативной сывороткой или ее компонентами, содержащими АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН.

Наиболее чувствительным тестом по выявлению А. а. и антител к А. а. является радиоиммунный тест, при к-ром используется очищенный и концентрированный АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН, меченный I 125 . В первом случае исследуемый на АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН материал инкубируется в течение 6 час. с антисывороткой к А. а., а количество несвязанных антител этой сыворотки выявляется при последующем добавлении стандартного образца А. а., меченного I 125 . Во втором случае титр антител измеряется по связыванию меченного I 225 А. а. Этот тест в 35 раз чувствительнее РСК по выявлению А. а. и в 10 раз чувствительнее реакции пассивной гемагглютинации по выявлению антител к А. а. Однако метод радиоиммунного тестирования А. а. весьма сложен. Поэтому реакция пассивной гемагглютинации имеет большее распространение в лабораторной практике, особенно для изучения антигенных вариантов А. а.

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН обнаруживается электронномикроскопически непосредственно в сыворотках людей — носителей антигена (рис.).

Сыворотки отдельных пациентов содержат 10 12 частиц антигена в 1 мл. Морфологически выявляется три типа вирусоподобных частиц: сферические малые (20—22 нм) и большие (42—45 нм); последние имеют двойную наружную мембрану и часто называются частицами Дейна (D. S. Dane) по имени автора, впервые описавшего их; третий тип — филаментозные формы, с таким же диаметром, как и малые сферические частицы, а длина их в ряде случаев достигает 100 нм и более.

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН сложен по хим. составу и включает бета-липопротеин, трансферрин, альбумин, около 5% РНК и другие компоненты. В градиенте хлористого цезия плотность антигена составляет 1,20 г/см 3 , а в градиенте сахарозы — 1,16—1,18 г/см 3 . Коэффициент седиментации в сахарозе равен 110S (ед. Сведберга). А. а. хорошо сохраняется в течение нескольких лет при t° +4° и до 20 лет при 20°. Антиген чувствителен к действию трипсина, додецилсульфата натрия и 2-меркаптоэтанола. Прогревание антигена при t° 56° в течение 30 мин. приводит к снижению антигенной активности на 50% и в течение 60 минут — к полной потере.

Значимость А. а. в патологии окончательно не выяснена. Существуют лишь гипотезы, указывающие на его этиологическую роль при гепатите. Трактовка этого вопроса осложнена еще и тем, что А. а. обнаружен в крови больных лейкозом, инфекционным полиартритом, болезнью Дауна, проказой и первичной карциномой печени.

АВСТРАЛИЙСКИЙ АНТИГЕН является лишь одним из ряда антигенов, выявленных при вирусном гепатите с помощью реакции пассивной гемагглютинации (см.). Своеобразные и отличные от АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА и друг от друга антигены обнаружены в сыворотках больных вирусным гепатитом в 1962 г. в нашей стране, в 1970 г.— в Италии и Швеции.

Большая частота обнаружения АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА в крови больных сывороточным гепатитом обосновывает проведение широких исследований для выявления АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА и антител к нему. Однако при регулярном выявлении АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА отмечается отсутствие или крайне низкий уровень антител к А. а. в крови реконвалесцентов после вирусного гепатита. Это можно объяснить поражением лимфоидной и ретикулоэндотелиальной систем, ответственных за продукцию антител, при всех заболеваниях с антигенемией.

Дефектность систем иммунитета у больных болезнью Дауна способствует длительной циркуляции АВСТРАЛИЙСКОГО АНТИГЕНА в крови.

Библиография: Ананьев В. А. и др. Оценка некоторых диагностических проб при болезни Боткина, Журн. микр., эпид. и иммун., № 3, с. 36, 1962, библиогр.; Вирусный гепатит и методы определения австралийского (связанного с гепатитом) антигена и антител, Бюлл. ВОЗ, т. 42, №6, с. 986, 1971, библиогр.; Канторович Р. А. Проблема австралийского антигена, Вопр. вирусол., № 3, с. 259, 1971, библиогр.; Abеler G. I. Alpha-fetoprotein in ontogenesis and its association with malignant tumors, Advanc. Cancer Res., v. 14, p. 318, 1971; Вlumberg B. S. Polymorphism of the serum proteins and the development of iso-precipitins in transfused patients. Bull. N. Y. Acad. Med., v. 40, p. 377, 1964, bibliogr.; Вlumberg B. S. a. o. Australia antigen and hepatitis, Crit. Rev. Clin. Lab. Sci., v. 2, p. 473, 1971; Blumberg B. S. a. o. The nature of Australia antigen and its relation to antigen-antibody complex formation, J. exp. Med., Suppl. 320S, v. 134, 1971; Del Prete S., Costantino D. a. DogliaM. Different Australia-antigen determinants in acute viral hepatitis, Lancet, v. 2, p. 292, 1070; Magnius L. O. a. Espmark A. A new antigen complex-co-occurrlng with Australia antigen, Acta path, microbiol. scand., Sect. B, v. 80, p. 335, 1972, bibliogr.

И. Ф. Баринский, А. Ф. Бочаров.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Поверхностный (австралийский) антиген вируса гепатита В (Hepatitis В surface antigen — HBsAg)

Антиген, составляющий наружную оболочку вируса гепатита В (ВГВ). Отличительной особенностью этого антигена является то, что он -присутствует в крови больного или вирусоносителя в избытке по отношению к тому количеству, которое необходимо для формирования вириона; у многих лиц концентрация HBsAg в плазме приближается к концентрации нормальных составляющих (белков) этой плазмы.

Ранее HBsAg был известен как “австралийский антиген”. HBsAg был открыт в 1963 г. при изучении полиморфизма сывороточных белков человека Б. Бламбергом. Он обнаружил антиген у аборигенов Австралии и антитела к нему у больных гемофилией. Выявленная антиген-антительная система была ассоциирована с гепатитом, который возникал после переливания крови. За это открытие и вклад в изучение вирусных гепатитов Б. Бламбергу в 1976 году присуждена Нобелевская премия.

Идентифицированы три морфологические формы HBsAg:

  • мелкие сферические частицы диаметром 16—25 нм (средний диаметр 22 нм);
  • филаментозные формы — длиной до 200 нм и диаметром порядка 18—20 нм и
  • HBsAg, образующий оболочку частицы Дейна. В сыворотке крови преобладают 22 нм частицы, концентрация которых может достигать 1012—1013 частиц в мл. HBsAg синтезируется в цитоплазме гепатоцитов, где его меньшая часть используется для сборки ВГВ, а остальная секретируется в межклеточное пространство и поступает в кровь.

По химическому составу HBsAg состоит из белков, гликопротеидов, липопротеидов и липидов (до 30 % от общего состава) клеточного происхождения. Плавучая плотность 22 нм частиц — 1,20 г/см3 в градиенте плотности CsCL. Коэффициент седиментации колеблется от 39 S до 54 S, изоэлектрическая точка 22 нм частиц HBsAg варьирует от 3,65 до 5,3. Средняя молекулярная масса — 3,7—4,6 kd. Количество полипептидов, входящих в антиген, от 7 до 9 с молекулярными массами от 25000 до 100000 дальтон, связанных друг с другом дисульфидными мостиками в единый полипептид. В качестве мажорных компонентов HBsAg выступают два самых мелких полипептида, имеющие размеры 25000(р25) и 29000(р29) дальтон. Частица HBsAg состоит из нескольких сотен молекул белка.

Наибольший интерес в структуре HBsAg вызывают два рецептора, имеющиеся на его поверхности. Это рецептор, обладающий полиальбуминсвязывающей активностью. Он представлен полипептидом (31000 дальтон), который состоит из полипептида 22000 дальтон и небольшого пептида, содержащего 55 аминокислотных остатков. Эти пептиды кодированы ДНК ВГВ S-гена,, обозначенной pre-S 2. Данный рецептор необходим для прикрепления HBsAg к комплементарному рецептору на поверхности гепатоцита. При этом строгая видовая специфичность полиальбуминсвязывающих рецепторов обеспечивает как преимущественную гепатотропность ВГВ, так и ограниченный круг видов хозяина этого вируса. Другой рецептор HBsAg обладает также повышенным аффинитетом к клеткам печени и представлен полипептидом р39 и его гликолизированной формой gp 42. Эти полипептиды кодированы зоной ДНК S-гена, обозначенной рге-S1 зоной. Белки, продуцированные зонами рге-S, часто обозначаются как pre-S-антигены. Установлено, что уровень pre-S-антигенов коррелирует с уровнем активной репликации ДНК ВГВ. Рге-S1 и pre-S2 пептиды чаще присутствуют на поверхности HBsAg, входящего в состав частиц Дейна и филаментозных форм антигена. Кроме того, рге-S2-антиге-ны обладают более высокой иммуногенностью, чем пептиды, кодированные S-геном без pre-S зоны. Этот факт чрезвычайно важен при подборе композиции иммуногенов для создания вакцин против гепатита В.

Для обнаружения pre-S антигенов и антител к ним разработаны диагностические препараты для иммуноферментного и радиоиммунного анализа. Выявление этих антигенов имеет как диагностическое, так и прогностическое значение.

HBsAg представляет собой сложный антигенный комплекс, в состав которого входит несколько антигенных детерминант, имеющих следующие обозначения: “а” — общая, группоспецифическая (идентифицировано три ее варианта — а1, а2, и а3; две пары аллельных или подтиповых — “у” или “а” и “г” или “w” (четыре варианта – w1, w2, w3 и w4,) и дополнительные (минорные) детерминанты: х, f, t, n, g, k и q.

Сочетание антигенных детерминант HBsAg определяет его субтипы. Выявлено восемь основных субтипов антигена: ауw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4 и пять более редких: awr, adrw, adyr и adywr. Изучение субтиповой принадлежности HBsAg в различных географических регионах мира продемонстрировало превалирование одного из субтипов на конкретной территории. Вся территория земного шара может быть разделена на четыре зоны обозначенные как:

  • зона “Y” (HBsAg/ay) — Средний Восток, Иран, Пакистан Восточное Средиземноморье,Южно-Европейские страны, Африка. Частота выявления HBsAg субтипа ay в России, Украине, Узбекистане составляет 95—98 %; в Литве, Латвии, Молдове 72—84 %;
  • зона “D” (HBsAg/adw) — Северные и Центральные районы Европы, Америки и Африки, Таиланд, Индонезия, Новая Гвинея;
  • зона “R” (HBsAg/adr) — Юго-Восточная Азия (Китай, Япония, Корея), Дальний Восток;
  • смешанная зона — центральные зоны в Океании.

Связь того или иного субтипа HBsAg с клиническими проявлениями и исходами гепатита В не зарегистрирована.

HBsAg обладает повышенной устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Он не разрушается при прогревании в течение 21 часа при 60 °С; многократном замораживании и оттаивании; рН 2—10; обработке 8М мочевиной, 1% твином (1 час), 1—2 % хлорамином, 2 % фенолом (24 часа), 0,1 % формалином.

HBsAg как основной серологический маркер вируса гепатита В играет ключевую роль в диагностике и изучении этиологии, патогенеза, клиники и профилактики этой инфекции. Так, при установлении этиологического диагноза гепатита В HBsAg может быть первым маркером инфекции и служить одним из основных индикаторов для постановки диагноза. Обнаружение HBsAg у больных хроническими гепатитами и циррозом печени указывает на этиологию заболевания. Выявление HBsAg среди населения продемонстрировало наличие бессимптомных носителей HBsAg, установило их роль как основного резервуара инфекции, определило группы риска . В службе переливания крови отстранение лиц с наличием HBsAg от донорства привело к существенному снижению посттрансфузионых вирусных гепатитов. Образцы крови с наличием HBsAg не должны использоваться в переливании или для изготовления из них препаратов крови. Регламентировано исследование на наличие HBsAg как исходного сырья, так и конечных продуктов, получаемых из крови людей (альбумин, факторы свертывания крови, интерферон и др.).

Для тестирования HBsAg разработаны и были применены практически все известные методы выявления растворимых и корпускулярных антигенов. При этом основными требованиями, предъявляемыми к этим методам, являются максимальная чувствительность в сочетании с высокой специфичностью, экспрессностью и простотой проведения реакции. Методы выявления HBsAg условно подразделяются по так называемым поколениям:

  • первое поколение — реакция преципитации в геле и ее модификации;
  • второе поколение — реакция встречного иммуноэлектрофореза; реакция связывания комплемента; реакция латекс-агглютинации; метод флюоресцирующих антител; иммуно-электронная микроскопия;
  • третье поколение — реакция обратной пассивной гемагглютинации; радиоиммунный, иммуноферментный анализ с его многочисленными модификациями, такими как иммунофлюоресценция с разрешением по времени , иммуноферментный анализ с использованием прибора 1Мх (фирма “ЭББОТТ”).

Чувствительность применяемых методов для выявления HBsAg колеблется от самой низшей — порядка 5 мг/мл — реакция преципитации в геле, до наивысшей — 0,1—0,5 нг/мл в иммуноферментном и радиоиммунном анализе.

Широкое распространение как в практическом здравоохранении, так и в научных исследованиях нашли методы третьего поколения. Для их проведения многими фирмами как у нас в стране, так и за рубежом выпускаются разнообразные диагностические препараты, различающиеся по чувствительности и специфичности выявления HBsAg. Центральное место при этом занимают диагностические препараты для иммуноферментного анализа из-за их высокой чувствительности, экспрессности, возможности проведения массовых обследований и отсутствия ограничений, необходимых при работе с радиоактивной меткой. Высокая специфичность этих диагностических препаратов обеспечивается обязательным проведением конфирмационного (подтверждающего) теста.

Чрезвычайно важным свойством HBsAg является его способность вызывать образование антител (анти-HBs), которые предохраняют от последующего заражения ВГВ. Частицы HBsAg или его полипептиды служат основой для большинства вакцин против гепатита В.

www.hcv.ru

Что представляет собой австралийский гепатит?

Своеобразным индикатором наличия заражения гепатитом В у человека стал австралийский гепатит, или, точнее, австралийский антиген. Гепатит является серьезным заболеванием, разрушающим печень человека. Гепатит В — это одна из самых опасных разновидностей болезни, которая достаточно распространена во всех странах.

Австралийский гепатит (антиген) играет заметную роль в диагностике гепатита. Наблюдение за этим белком позволяет составить общую картину заболевания и степень ее развития. Этот антиген не является самостоятельным заболеванием, но имеет существенное значение в процессе развития гепатита В.

Сущность австралийского гепатита

Австралийский гепатит указывает на то, что человек гарантированно инфицирован вирусом гепатита В, и характеризуется наличием антигена HBsAg этого вируса, который указывает, что человек — носитель австралийского антигена. В свою очередь, такой антиген представляет собой смесь белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. Он образует внешнюю оболочку вируса гепатита В.

Антиген обеспечивает адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов печени. После того как вирус внедряется в клетки печени, они становятся источником новых вирусных ДНК и белков.

Репродуцированные молекулы австралийского антигена поступают в кровь. Он имеет достаточно высокую стойкость к различным воздействиям: не изменяется при нагреве до 60ºC, устойчив к циклическому замораживанию. Его химическая стойкость распространяется на составы с рН от 2 до 10, т.е. как к кислотным, так и щелочным средам. Выдерживает обработку мочевиной, хлорамином (1-2%), фенолом (2%), формалином (0,1%). что обеспечивает надежную защиту вирусу гепатита В.

Австралийский антиген имеет очень важное свойство, заключающееся в способности к инициированию образования антител, предохраняющих от последующего инфицирования вирусом гепатита. Большинство вакцин от гепатита В получают за счет введения частиц антигена или его полипептидов.

Диагностика антигена

Австралийский антиген выявляется при лабораторном исследовании крови. Анализ на выявление маркеров гепатита строится на базе серологических исследований или современного иммуноферментного исследования. Австралийский антиген проявляется в необходимом для исследования количестве в течение 20-30 дней после попадания вируса в организм.

Анализ крови с наличием антигена указывает на ряд возможных диагнозов. Если австралийский антиген сочетается с белковыми ядрами вируса и антителами, то развивается острый вирусный гепатит В. Диагноз хронического гепатита В ставится, если обнаруживается австралийский антиген в сочетании с положительным телом вируса и высоким титром антител. Гепатит находится на стадии полного излечения, если антиген блокирован положительными антителами при отсутствии ядер вируса.

Таким образом, концентрация австралийского антигена нарастает в процессе развития болезни. При благоприятном течении лечения он должен практически полностью исчезнуть через 3 месяца, что свидетельствует о выздоровлении. Рост концентрации антител, блокирующих антиген, говорит о правильном выборе лечения. Если австралийский антиген обнаружен у здорового человека, то необходимо провести комплекс исследований по наличию вируса гепатита В.

Иногда такие анализы, проводимые в течение 2-3 месяцев, показывает действительно отсутствие болезни. Тогда этот факт говорит о том, что человек — носитель австралийского антигена, что делает его потенциально опасным и относит к группе риска по заражению гепатитом В. Он носит в себе готовые контейнеры для вируса.

К методам обнаружения австралийского антигена предъявляются высокие требования. Поэтому приняты на вооружение исследования разного уровня сложности. Первый уровень включает тесты на реакцию преципитации в геле. Второй уровень основан на:

  • реакциях встречного иммунного электрофореза;
  • связанного комплемента;
  • методе флюоресцирующих антител;
  • иммунной микроскопии.

Наиболее современным и точным является третий вид исследований, включающий иммуноферментный и радиоиммунный анализ, иммунную флюоресценцию с временным разрешением и некоторые другие. Чувствительность таких исследований находится в пределах от 5 мг/мл (первый уровень) до 0,1-0,5 нг/мл (иммуноферментный метод).

Механизм заболевания

Обнаружение австралийского антигена указывает на наличие гепатита В (в острой вирусной или хронической форме). Возбудителем болезни является вирус, который распространяется через кровь или половым путем. Источником заражения могут стать только люди, заболевшие гепатитом В или являющиеся носителями вируса. Наиболее часто инфекция передается при переливании крови или при использовании нестерилизованного шприца. Вирус способен долгое время сохранять живучесть в кровяной частице, находящейся на поверхности медицинского инструмента. Риск представляют операции по татуировке.

Гепатит В развивается медленно и на первой стадии не проявляет себя по внешним признакам. Симптомы могут появиться через 20-30 дней.

Основные признаки болезни:

  • желтуха кожных покровов и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет кала;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • зуд по всему телу;
  • постоянная температура тела более 37°C;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • слабость всего организма;
  • бессонница;
  • потеря аппетита, горечь во рту.

Первоначальный диагноз ставится по серологическому анализу крови и анализу мочи.

Гепатит В может развиваться в острой форме или в хроническом виде. Острый вирусный гепатит В протекает достаточно активно, но при принятии мер в большинстве случаев (до 90%) полностью излечивается. Однако у некоторых людей (до 10%) болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать длительный срок, причем затихнуть на долгое время, а затем проявиться вновь. Чаще всего хроническая форма характеризуется цикличностью: период массового размножения микроорганизмов сменяется периодом встраивания структуры вируса в ткань печени, т.е. медленного разрушения ткани печени.

Хронический гепатит может не иметь выраженных внешних симптомов, и его можно определить только по содержанию австралийского антигена в крови.

Такая форма очень опасна своими осложнениями, порой приводящими к циррозу печени.

Актуальное лечение болезни

Австралийский гепатит в виде гепатита В требует различного лечения, в зависимости от формы протекания. Обычно организм человека способен справиться с острой вирусной формой заболевания, и целью лечения является оказание максимальной помощи ему.

При отсутствии патологий и осложнений вирус погибает через 40-60 дней, при соответствующей врачебной помощи организму.

Лечение при гепатите В прежде всего основано на поддержании строгой диеты. Если в крови обнаружен австралийский антиген, то следует категорически запретить употребление алкоголя, жирного мяса и рыбы, всех видов жареной пищи, острых соусов и приправ, газированных напитков, шоколада, консервантов и маринадов. Диетический стол при австралийском гепатите должен включать каши, вареные крупяные гарниры, овощи, нежирное вареное мясо, паровые котлеты, протертые фрукты, натуральные соки. Питаться следует небольшими порциями равномерно, 5 раз в сутки. Необходимо полностью исключить стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

При развитии болезни важно поддержать функционирование печени, а так как в ней скапливаются токсичные вещества, надо производить очистку от них. С этой целью применяются капельницы со специальными жидкими составами. Такие препараты разжижают кровь, заставляя более активно выносить яды из печени, которые затем удаляются с мочой. Помощь печени оказывают гепатопротекторы, которые предотвращают разрушение органа, и укрепляющие витаминные инъекции.

При сохранении австралийских антигенов в высокой концентрации после 2-3 месяцев болезни можно говорить о хронической форме гепатита. В этом случае следует включать медикаментозные способы. Назначается прием противовирусных средств, например альфа-интерферон и ламивудин. Для усиления воздействия врач может установить их совместный прием. Применение этих препаратов может вызвать побочные эффекты, что требует дополнительного контроля. Лечение хронического гепатита может продолжаться более 12 месяцев.

Австралийский гепатит подразумевает собой гепатит В с активным участием австралийского антигена. Заболевание относится к достаточно опасным болезням, но своевременное диагностирование по наличию антигена позволяет успешно бороться с ним.

ogepatite.ru

Что представляет собой австралийский гепатит?

Своеобразным индикатором наличия заражения гепатитом В у человека стал австралийский гепатит, или, точнее, австралийский антиген. Гепатит является серьезным заболеванием, разрушающим печень человека. Гепатит В — это одна из самых опасных разновидностей болезни, которая достаточно распространена во всех странах.

Австралийский гепатит (антиген) играет заметную роль в диагностике гепатита. Наблюдение за этим белком позволяет составить общую картину заболевания и степень ее развития. Этот антиген не является самостоятельным заболеванием, но имеет существенное значение в процессе развития гепатита В.

Сущность австралийского гепатита

Австралийский гепатит указывает на то, что человек гарантированно инфицирован вирусом гепатита В, и характеризуется наличием антигена HBsAg этого вируса, который указывает, что человек — носитель австралийского антигена. В свою очередь, такой антиген представляет собой смесь белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. Он образует внешнюю оболочку вируса гепатита В.

Антиген обеспечивает адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов печени. После того как вирус внедряется в клетки печени, они становятся источником новых вирусных ДНК и белков.

Репродуцированные молекулы австралийского антигена поступают в кровь. Он имеет достаточно высокую стойкость к различным воздействиям: не изменяется при нагреве до 60ºC, устойчив к циклическому замораживанию. Его химическая стойкость распространяется на составы с рН от 2 до 10, т.е. как к кислотным, так и щелочным средам. Выдерживает обработку мочевиной, хлорамином (1-2%), фенолом (2%), формалином (0,1%). что обеспечивает надежную защиту вирусу гепатита В.

Австралийский антиген имеет очень важное свойство, заключающееся в способности к инициированию образования антител, предохраняющих от последующего инфицирования вирусом гепатита. Большинство вакцин от гепатита В получают за счет введения частиц антигена или его полипептидов.

Диагностика антигена

Австралийский антиген выявляется при лабораторном исследовании крови. Анализ на выявление маркеров гепатита строится на базе серологических исследований или современного иммуноферментного исследования. Австралийский антиген проявляется в необходимом для исследования количестве в течение 20-30 дней после попадания вируса в организм.

Анализ крови с наличием антигена указывает на ряд возможных диагнозов. Если австралийский антиген сочетается с белковыми ядрами вируса и антителами, то развивается острый вирусный гепатит В. Диагноз хронического гепатита В ставится, если обнаруживается австралийский антиген в сочетании с положительным телом вируса и высоким титром антител. Гепатит находится на стадии полного излечения, если антиген блокирован положительными антителами при отсутствии ядер вируса.

Таким образом, концентрация австралийского антигена нарастает в процессе развития болезни. При благоприятном течении лечения он должен практически полностью исчезнуть через 3 месяца, что свидетельствует о выздоровлении. Рост концентрации антител, блокирующих антиген, говорит о правильном выборе лечения. Если австралийский антиген обнаружен у здорового человека, то необходимо провести комплекс исследований по наличию вируса гепатита В.

Иногда такие анализы, проводимые в течение 2-3 месяцев, показывает действительно отсутствие болезни. Тогда этот факт говорит о том, что человек — носитель австралийского антигена, что делает его потенциально опасным и относит к группе риска по заражению гепатитом В. Он носит в себе готовые контейнеры для вируса.

К методам обнаружения австралийского антигена предъявляются высокие требования. Поэтому приняты на вооружение исследования разного уровня сложности. Первый уровень включает тесты на реакцию преципитации в геле. Второй уровень основан на:

  • реакциях встречного иммунного электрофореза;
  • связанного комплемента;
  • методе флюоресцирующих антител;
  • иммунной микроскопии.

Наиболее современным и точным является третий вид исследований, включающий иммуноферментный и радиоиммунный анализ, иммунную флюоресценцию с временным разрешением и некоторые другие. Чувствительность таких исследований находится в пределах от 5 мг/мл (первый уровень) до 0,1-0,5 нг/мл (иммуноферментный метод).

Механизм заболевания

Обнаружение австралийского антигена указывает на наличие гепатита В (в острой вирусной или хронической форме). Возбудителем болезни является вирус, который распространяется через кровь или половым путем. Источником заражения могут стать только люди, заболевшие гепатитом В или являющиеся носителями вируса. Наиболее часто инфекция передается при переливании крови или при использовании нестерилизованного шприца. Вирус способен долгое время сохранять живучесть в кровяной частице, находящейся на поверхности медицинского инструмента. Риск представляют операции по татуировке.

Гепатит В развивается медленно и на первой стадии не проявляет себя по внешним признакам. Симптомы могут появиться через 20-30 дней.

Основные признаки болезни:

  • желтуха кожных покровов и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет кала;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • зуд по всему телу;
  • постоянная температура тела более 37°C;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • слабость всего организма;
  • бессонница;
  • потеря аппетита, горечь во рту.

Первоначальный диагноз ставится по серологическому анализу крови и анализу мочи.

Гепатит В может развиваться в острой форме или в хроническом виде. Острый вирусный гепатит В протекает достаточно активно, но при принятии мер в большинстве случаев (до 90%) полностью излечивается. Однако у некоторых людей (до 10%) болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать длительный срок, причем затихнуть на долгое время, а затем проявиться вновь. Чаще всего хроническая форма характеризуется цикличностью: период массового размножения микроорганизмов сменяется периодом встраивания структуры вируса в ткань печени, т.е. медленного разрушения ткани печени.

Хронический гепатит может не иметь выраженных внешних симптомов, и его можно определить только по содержанию австралийского антигена в крови.

Такая форма очень опасна своими осложнениями, порой приводящими к циррозу печени.

Актуальное лечение болезни

Австралийский гепатит в виде гепатита В требует различного лечения, в зависимости от формы протекания. Обычно организм человека способен справиться с острой вирусной формой заболевания, и целью лечения является оказание максимальной помощи ему.

При отсутствии патологий и осложнений вирус погибает через 40-60 дней, при соответствующей врачебной помощи организму.

Лечение при гепатите В прежде всего основано на поддержании строгой диеты. Если в крови обнаружен австралийский антиген, то следует категорически запретить употребление алкоголя, жирного мяса и рыбы, всех видов жареной пищи, острых соусов и приправ, газированных напитков, шоколада, консервантов и маринадов. Диетический стол при австралийском гепатите должен включать каши, вареные крупяные гарниры, овощи, нежирное вареное мясо, паровые котлеты, протертые фрукты, натуральные соки. Питаться следует небольшими порциями равномерно, 5 раз в сутки. Необходимо полностью исключить стрессовые ситуации.

Медикаментозная терапия

При развитии болезни важно поддержать функционирование печени, а так как в ней скапливаются токсичные вещества, надо производить очистку от них. С этой целью применяются капельницы со специальными жидкими составами. Такие препараты разжижают кровь, заставляя более активно выносить яды из печени, которые затем удаляются с мочой. Помощь печени оказывают гепатопротекторы, которые предотвращают разрушение органа, и укрепляющие витаминные инъекции.

При сохранении австралийских антигенов в высокой концентрации после 2-3 месяцев болезни можно говорить о хронической форме гепатита. В этом случае следует включать медикаментозные способы. Назначается прием противовирусных средств, например альфа-интерферон и ламивудин. Для усиления воздействия врач может установить их совместный прием. Применение этих препаратов может вызвать побочные эффекты, что требует дополнительного контроля. Лечение хронического гепатита может продолжаться более 12 месяцев.

Австралийский гепатит подразумевает собой гепатит В с активным участием австралийского антигена. Заболевание относится к достаточно опасным болезням, но своевременное диагностирование по наличию антигена позволяет успешно бороться с ним.

ogepatite.ru

Смотрите так же:

  • Мкб-10 синдром ускоренного соэ Синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов как дебют миеломной болезни Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — […]
  • При дизентерии флекснера главным путем передачи является Диагностика дизентерии Дизентерия относится к острым кишечным инфекциям и передается фекально — оральным путем. Диагностика дизентерии может проводится различными методами. Именно о них мы и поговорим в нашей следующей […]
  • Заразен ли человек переболевший гепатитом с Человек переболевший гепатитом с заразен Носительство вируса гепатита С – состояние или болезнь? Словосочетание «носительство гепатита С» часто используют в научно-популярной литературе и на медицинских интернет-ресурсах, […]
  • Признаки гепатита у человека Гепатит С: пути заражения, диагностика, способы лечения Гепатит C (гепатит Ц) – воспалительное заболевание печени, вызываемое инфицированием организма вирусом HCV, hepatitis C virus. При размножении вируса гепатита С и […]
  • Передача вируса гепатита с от матери к ребенку Вирусный гепатит С у беременных: современная проблема акушерства Рассмотрены пути передачи вируса гепатита С, методы и подходы к диагностике, принципы лечения заболевания, тактика ведения родов у женщин с вирусным гепатитом […]
  • Актуальность проблемы гепатита а Понимание вирусного гепатита как глобальной проблемы здравоохранения По данным ВОЗ заболевания, вызванные вирусами гепатита А, В, С, D и Е, представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во всем мире. С […]