Филлеры и токсины ботулизма

22.07.2018 Выкл. Автор admin

9 мифов про ботулизм. После «укола от морщин» можно умереть?

Токсин ботулизма – звучит устрашающе, тем не менее препараты на основе этого яда сегодня активно используются в косметологии.

Наш эксперт – пластический хирург Андрей Искорнев.

1-е мнение. «Уколы молодости» во всем мире уже давно привычная услуга из разряда процедур «обеденного перерыва». И эти вмешательства совершенно безопасны.

Так или нет? И да, и нет. Сама процедура действительно длится не более 10 минут и достаточно проста и безопасна, но только при условии, что она проводится не на дому или в косметическом кабинете, а в стерильных условиях лицензированного медицинского учреждения. Инъекции имеют право проводить только врачи (дерматологи, дерматокосметологи, пластические хирурги), прошедшие специальное обучение, имеющие опыт работы и соответствующее разрешение. Учреждение, где проводятся инъекции ботулотоксина, должно иметь в обязательном порядке лицензию на медицинскую деятельность. Если же эти условия не соблюдаются, последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Кроме того, у этой процедуры есть противопоказания. Среди абсолютных противопоказаний:

беременность и кормление грудью;

воспалительный процесс на коже в зоне воздействия;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

К относительным противопоказаниям относятся:

прием антикоагулянтов (например, аспирина);

соматические заболевания в стадии обострения;

применение лекарственных препаратов, усиливающих действие ботулотоксина (некоторых антибиотиков и гормонов).

Кроме того, существуют определенные ограничения после инъекций. Первые 4 часа после процедуры не стоит ложиться, а в первый час нельзя активно пользоваться мимикой. В день процедуры надо стараться избегать ситуаций, при которых бы приходилось долгое время держать лицо опущенным вниз (поэтому гладить или выбирать обувь лучше в другой день). В ближайшие 3–5 дней не следует загорать и посещать бани и сауны.

2-е мнение. Вколов препарат для коррекции морщин, можно заболеть ботулизмом и даже умереть.

Так или нет? В основе препарата – очищенный природный белок ботулотоксин, или нейротоксин ботулизма группы А. Именно он образуется в банках с некачественными консервами, употребление которых грозит ботулизмом. Но к этому заболеванию приводят только высокие дозы токсина. А в препарате, применяемом в косметологии, используется настолько малое разведение этого вещества, что оно способно вызвать лишь необходимый эстетический эффект: расслабление сверхактивных мышц, из-за усердия которых на лице образуются мимические морщины. Количество токсина ботулизма в лекарстве в тысячи раз меньше опасной для человека дозы.

В среднем на коррекцию морщинок в области лба уходит около 20 единиц препарата. Доза, которую не следует превышать, – 50 единиц. Но вообще-то эти цифры достаточно условны, потому что количество препарата выбирается индивидуально и зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, типа его кожи, области воздействия (для каждой лицевой мышцы требуется свое количество препарата). Если переборщить с дозой, лицо будет выглядеть неестественно неподвижным. Если же передозировка произошла, единственный выход – ждать 4–6 месяцев, пока действие препарата закончится. Других вариантов нет. К каким-то более серьезным последствиям, чем временные проблемы с мимикой, передозировка ботокса, к счастью, не приводит.

3-е мнение. Укол ботулотоксина способен разгладить любые морщины, даже глубокие, возрастные.

Так или нет? Нет, от «укола красоты» исчезнут только мимические морщины. Возрастные складки и провисание тканей (птоз) не поддаются коррекции этим методом. Лучше всего препарат работает в верхней части лица, поэтому с его помощью можно разгладить продольные и вертикальные морщины на лбу, складки на переносице и гусиные лапки в уголках глаз. А, например, расправить носогубные складки одному ботулотоксину не под силу – придется сочетать его с использованием инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты.

4-е мнение. Чем раньше прибегнуть к «уколам от морщин», тем позже придется делать пластику.

Так или нет? Скорее всего, да. Возрастных ограничений у метода нет. Можно сделать первый укол и в 25 лет – кстати, это отличная профилактика образования морщин для людей с гиперактивной мимикой. Вообще, этот метод – для людей относительно молодых. Но и для пожилых пациенток он будет небесполезен, особенно если его сочетать с другими процедурами (например, с лазерной шлифовкой кожи, дермабразией, инъекциями гиалуроновой кислоты, хирургическим лифтингом, блефаропластикой и т. д.). Ботулотоксин уменьшает активность лицевых мышц и тем самым пролонгирует эффект от других эстетических процедур.

5-е мнение. Делать «уколы красоты» можно одновременно с другими процедурами по улучшению внешности.

Так или нет? Лучше этого не делать. Препарат ботулотоксина вводят за 10–14 дней до лазерной дермабразии и спустя 3–4 недели после пластики. Не рекомендуется колоть его одновременно с гиалуроновой кислотой (или любыми другими контурными имплантатами) в течение одной процедуры в одни и те же анатомические области.

6-е мнение. Есть люди, на которых препарат не действует.

Так или нет? Да, это так. Есть небольшое число людей, от природы не чувствительных к ботулотоксину, среди них и те, кто переболел ботулизмом в активной или скрытой форме. Кроме того, укол может быть неэффективным, если выбранная доза была слишком мала. В этом случае просто нужно «доколоть» недостающее количество препарата.

7-е мнение. Препарат, разглаживающий морщины, делает лицо амимичным. Кроме того, может вызвать аллергию или «переползти» в другие зоны.

Так или нет? Вколотый токсин не помешает выражению эмоций, единственное, чему он препятствует, – образованию морщин.

Препарат ботулотоксина, если он введен правильно и пациент после процедуры соблюдал все рекомендации врача, остается только в обработанной мышце и постепенно исчезает, не распадаясь на части и никуда не перемещаясь. Он не вызывает аллергии, но на месте инъекции может возникнуть синяк.

Но перед сеансом врач должен собрать подробную информацию о здоровье пациента, его типе кожи. Он обязательно должен поинтересоваться, какие лекарства в данный момент принимает пациент.

8-е мнение. Если проводить эту процедуру регулярно, может возникнуть привыкание или атрофия мышц.

Так или нет? Привыкания к препарату не возникает. По поводу атрофии мышц волноваться не стоит в том случае, если процедуру проводит опытный врач. Важно, чтобы расслабленные уколом лицевые мышцы периодически возвращались в свое первоначальное состояние.

www.aif.ru

10 вопросов про «уколы красоты»

Разбираем все «за» и «против» с пластическим эстетическим хирургом, к.м.н. Львом Соцким

Инъекции красоты – ботулинотерапия и контурная пластика дермальными филлерами – это самые популярные методики среди всех эстетических процедур в мире.

Часто люди путают эти два понятия, думают, что это одно и то же. На самом деле, это не так.

Первое — это препараты на основе токсина ботулизма, они блокируют нервно-мышечную передачу, расслабляют мимическую мускулатуру и тем самым позволяют предотвратить появление новых морщин и избавиться от старых.

Дермальные филлеры же на мышечную активность и мимику никак не влияют, их действие прямо следует из названия: филлеры — значит наполнители. То есть они заполняют уже появившиеся складки и морщинки. В результате лицо становится более гладким и молодым.

Ботулиноинъекции используют в большинстве своем в верхней трети лица (об этом подробнее ниже). Филлеры же используют чаще в нижней части — носогубные морщины, коррекция губ и так далее.

Сегодня Лев Соцкий подробно рассказывает об инъекциях ботулотоксина и разбирает самые распространенные мифы про уколы красоты.

БОТУЛИНОТЕРАПИЮ ДЕЛАЮТ ТОЛЬКО ПРИ ПОМОЩИ БОТОКСА , ОСТАЛЬНОЕ “ПУСТЫШКИ”

На самом деле, нет. У Ботокса есть аналоги — Диспорт, Ксеомин и еще несколько препаратов, среди которых даже российский и китайский. Все они содержат в составе ботулотоксин и основным их действием является блокирование нервно-мышечной передачи.

Например, когда мы удивляемся, брови поднимаются и появляются морщины на лбу, когда хмуримся — в области межбровья. С течением времени эти повторяющиеся движения способствуют образованию морщин.

Так что делают инъекции? Они блокируют работу мышц за счет нарушения нервно-мышечной передачи. Кожа разглаживается.

Да, это на самом деле так. Причем, самый сильный яд из известных человеку. При этом эстетический эффект инъекций основывается именно на этом — ботулотоксин блокирует импульсы, которые идут от нерва к мышце. Последняя прекращает сокращаться. Так что разговоры о том, что инъекции ботокса опасны — отчасти правда.

Другое дело, что доза ботулотоксина, которая может стать летальной для человека массой около 70 кг это 2,5 до 3 тысяч единиц онаботулотоксина, то есть Ботокса. Конечно, дозы, используемые не только в эстетической медицине, но и в неврологии значительно меньше. И за все время применения ботулотоксина (а это десятки миллионов инъекций по всему миру) не было ни одного летального исхода.

СКОЛЬКО СОСТАВЛЯЕТ СРЕДНЯЯ ДОЗА?

Говорить о средней дозе для ботулинотерапии невозможно. Действие препарата очень индивидуально и зависит от массы и активности мимических мышц, возраста, индивидуальной чувствительности. К тому же, единицы Ботокса, Диспорта, Ксеомина отличаются друг от друга по активности. Очень-очень приблизительно можно говорить о 50 единицах, но это очень «усредненная» цифра.

Важнее знать не столько дозу, сколько противопоказания: это может быть индивидуальная непереносимость компонентов препарата, миастения и миастеноподобный синдром, воспалительные заболевания в месте инъекции.

ТАКИЕ ИНЪЕКЦИИ РАБОТАЮТ ТОЛЬКО НА РАЗГЛАЖИВАНИЕ МОРЩИН

Ботулинотерапия позволяет не только добиваться разглаживания морщин, но и получать дополнительные эффекты . Например, эффект лифтинга . Как известно, мимические мышцы делятся на леваторы и депрессоры, первые поднимают ткани, вторые тянут их вниз. И избирательное воздействие на определенные мышцы позволяет добиваться некоторого лифтинга. Например, немного поднять брови.

Кроме того, ботулотоксин также ослабляет активность потовых желез и с успехом применяется у пациентов с гипергидрозом, то есть с повышенной потливостью. Что позволяет на время решить эту неприятную проблему.

БОТОКС ЭТО ДОРОГО

Кому как. Лично автору этих строк — да. С другой стороны, чего только не сделаешь, чтобы выглядеть моложе. По словам Льва Соцкого, ориентировочная начальная доза, с которой обычно начинают инъекции новичкам, составляет около 30 единиц Ботокса — этого хватит на область лба, межбровья и внешних уголков глаз.

В Москве средняя цена за одну такую процедуру составляет примерно 15-18 тысяч рублей. Но, опять же, в разных клиниках цены могут значительно варьироваться.

Кроме того, “уколы красоты” — вопрос индивидуальный, кому-то может и с первого раза потребоваться больше. А кому-то, наоборот, меньше. Все зависит от массы и силы мимических мышц, индивидуальной чувствительности к препарату.

СО СКОЛЬКИ ЛЕТ НАЧИНАТЬ “КОЛОТЬСЯ”?

До 18 лет делать такие инъекции по эстетическим показаниям нельзя. Обычно начинают прибегать к таким косметическим процедурам в возрасте около 30 лет. Хотя у кого-то даже к 40 годам нет показаний к таким уколам, а у кого-то, наоборот, они появляются раньше 30-ти. Например, тот же гипергидроз или повышенная мимическая активность, ведущая к ранним морщинам.

Моей самой молодой пациентке было 22 года, — приводит пример Лев Соцкий, — у нее были выраженные морщины на лбу еще со школьного возраста. Она работала администратором в моей клинике и, конечно, я не мог ей не помочь избавиться от этих морщинок”.

ЧЕМ БОЛЬШЕ ВОЗРАСТ — ТЕМ ВЫШЕ ДОЗА

Наоборот, больше единиц требуется молодым пациентам, так как у них более сильные и активные мышцы. Следовательно, чтобы их отключить, требуется большее количество препарата.

А пожилым пациентам дозу, наоборот, необходимо уменьшать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Отчасти это правда. Выполняется процедура, в ходе которой вводится основная доза. Через две недели можно сделать еще одну процедуру, так называемую “доколку”. Она бывает необходима, если результат не полностью устраивает врача и пациента и хочется его подкорректировать. После чего инъекции ботулотоксина не должны проводиться как минимум в течение трех месяцев.

Если это правило не соблюдать, — поясняет Лев Соцкий, — возрастает риск развития вторичной неэффективности. То есть активность препарата будет снижаться: время его действия будет меньше, для получения хорошего эстетического результата будут необходимы большие дозы. По всей видимости, это связано с иммунным ответом и формированием антител”.

БОТОКС ЗАПОЛНЯЕТ МОРЩИНЫ

Нет. Для этого существуют филлеры. Работа ботокса заключается в другом — расслабить мышцы, участвующие в формировании морщин.

БОТОКС МОЖНО КОЛОТЬ В ГУБЫ

Если вы хотите поправить форму губ или увеличить их, то ботокс в этом деле вам не помощник. Он их не увеличивает и форму не меняет, для этого существуют филлеры.

В области вокруг рта Ботокс используют только если требуется приподнять опустившиеся уголки губ, а также подкорректировать нарушение контура нижней челюсти , наметившиеся брыли .

m.kp.ru

Филлеры и токсины ботулизма

Пластическая хирургия — SURGERY.SU – 2009

Филлеры (инъекционные процедуры) – это применение различных синтетических и натуральных гелей, которые применяются для контурной пластики тела и лица, устранения морщин и коррекции носогубных складок.

Сегодня в мире косметической хирургии имеется большой арсенал различных филлеров, которые применяются для контурной пластики. Поэтому, зачастую, бывает трудно разобраться во всем этом изобилии инъекционных материалов и сделать соответствующий выбор, наиболее оптимальный для Вас. Конечно, в клинике Вам дадут консультацию касательно каждого филлера и его свойств, но и Вам самим не помешает быть в курсе всех возможностей контурной пластики.

Химические названия и торговые марки

Возможно, Вы никогда не слышали о гидроксилапатите кальция, а если и где-то услышите, то посчитаете, что это какое-то химическое сырье. Но вероятно, Вы слышали о Радиесс – инъекционном материале, который применяется для устранения морщин и глубоких складок на лице (например, носогубных складок). Так вот, составляющее вещество Радиесс – это и есть тот самый гидроксилапатит кальция. Мы постараемся коротко рассказать Вам о различных филлерах в косметологии, их фирменных названиях и компонентах, которые входят в их состав.

Все имеющиеся в настоящее время филлеры различаются между собой по составу, принципу действия, способу введения, а также длительности эффекта. Каждый филлер характеризуется своими преимуществами и недостатками. Идеальный филлер должен обладать следующими качествами:

  • Биологическая совместимость,
  • Отсутствие аллергических реакций и иммунологических свойств,
  • Не обладать канцерогенными свойствами,
  • Фиксироваться в месте введения и не мигрировать в другие ткани,
  • Не рассасываться,
  • Легко храниться,
  • Быть недорогим.

На самом деле, Ботокс – ботулинический токсин – это не совсем филлер. Его принцип действия совершенно иной. Если цель введения филлера – это заполнение объема в складке кожи, чтобы разгладить ее и устранить морщину, то Ботокс действует иначе. Ботокс – это ослабленный и особо обработанный токсин бактерии, которая вызывает ботулизм. Только не стоит пугаться! Для применения в косметологии этот ботулинический токсин специально обрабатывается, и к тому же применяется в таких дозировках, которые вызвать какие-либо негативные реакции со стороны организма не могут. Ботокс действует как блокатор нервных импульсов, которые идут к мимическим мышцам лица, в результате чего они расслабляются, что приводит к исчезновению складок на лице. Более того, ботулинический токсин применяется и для медицинских целей (препарат Миоблок).

Филлеры на основе человеческого коллагена

Коллаген – это белок, который составляет основу соединительной ткани животных и человека. Именно волокна коллагена отвечают за прочность и упругость кожи.

Филлеры на основе человеческого коллагена – это КосмоДерм, КосмоПласт, Сайметра (Cymetra), Аутологен и Фасциан. Принцип действия филлеров на основе коллагена – это заполнение объема. Инъекции коллагена применяются для увеличения губ, устранения морщинок вокруг глаз, на лице, для коррекции носогубных складок и морщин на лбу.

Филлеры на основе человеческого коллагена являются биосовместимыми и не вызывают аллергии (в отличие от таких же филлеров на основе бычьего коллагена). Особенностью коллагеновых филлеров является то, что они могут «прослужить» максимум полгода. Это связано с тем, что коллаген постепенно рассасывается.

Филлеры на основе бычьего коллагена

К этим филлерам относятся торговые марки Зидерм и Зипласт. Эти филлеры получают из бычьего коллагена. Это позволяет сделать их дешевле, но придает им один неприятный момент – они могут давать аллергические реакции. Применяются эти филлеры так же, как и филлеры на основе человеческого коллагена – для коррекции морщин, носогубных складок и увеличения губ Перед применением филлеров на основе бычьего коллагена проводится аллергологическая проба.

Эффект применения бычьего коллагена длится столько же, как и при применении человеческого коллагена – примерно 4-6 месяцев. Однако, отмечено, что если регулярно применять инъекции коллагена, то эффект со временем может длиться достаточно долго.

Кроме того, существует комбинированный инъекционный филлер АртеФилл, который представляет собой микроскопический гомогенный полиметилметакрилат в суспензии бычьего коллагена в смеси с лидокаином. Смысл введения такой смеси в том, что коллаген заполняет собой объем, а полиметилметакрилат стимулирует развитие новых волокон коллагена в коже.

Обычно все коллагеновые филлеры вводятся в несколько большем объеме, чем нужно, так как в первое время до 40% коллагена рассасывается.

Контурная пластика жиром (липофилинг)

Липофилинг (от липо – жир и филлинг — наполнение) – это метод контурной пластики тела и лица, где для создания объема и заполнения складочек и морщин применяется собственный жир пациентки. Это самый безопасный и дешевый способ контурной пластики, так как реакции на собственные ткани не возникает, а материал для пластики берется у самого пациента. Недостатком липофилинга является то, что в течение 10 – 12 месяцев 30 – 60 % введенной жировой ткани подвергается рассасыванию. Поэтому эффект липофилинга длится в среднем от нескольких месяцев до нескольких лет.

Применение липофилинг нашел в коррекции морщин, носогубных складок и увеличении губ, как дополнение к ритидэктомии а также придания форм и гладкости кожи в других областях лица и тела.

Кальция гидроксилапатит – Радиесс

Радиесс представляет собой водную взвесь сферических микрочастичек гидроксилапатита кальция. Это вещество входит в состав костной ткани и ткани зубов. При введении Радиесс в кожу он как бы создает в ней каркас для обрастания фибробластами – клетками, которые и синтезируют волокна коллагена. Радиесс применяется для коррекции складок на лице, морщин, «гусиных лапок» в уголках глаз, рта, а также для устранения рубцовых ямочек на лице. Гидроксилапатит кальция является биосовместимым и неаллергичным.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты – Рестилайн, Ювидерм, Хилаформ, Перлан и Дермалив

Все эти марки филлеров содержат в составе гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота – это естественный полисахарид, который содержится в тканях человека. Он как цемент связывает волокна коллагена. Характерной особенностью филлеров на основе гиалуроновой кислоты является то, что эффект их длится дольше, чем у филлеров на основе коллагена. Эти филлеры применяются для коррекции морщин в области губ, носа, лба.

Скульптра – синтетическая поли-L-молочная кислота

Несмотря на то, что это синтетический материал для контруной пластики, Скульптра является биологически совместимой. Скульптра синтезируется на основе естественных тканей человека. Она применяется для устранения морщин, складок кожи, увеличения подбородка, щек и впалых глаз. Скульптра действует стимулируя рост коллагеновых волокно в коже.

Артефилл и Артеколл – синтетический полиметилметакрилат в бычьем коллагене

Артефилл представляет собой микросферический полиметилметакрилат взвешенный в бычьем коллагене с добавлением обезболивающего лидокаина. Артефилл и Артеколл нашли свое применение в устранении кожных складок, например, глубокой носогубной складки. Результаты применения этих филлеров проявляются сразу же после введения и длятся до нескольких лет.

plasty.surgery.su

Все, что нужно знать об инъекциях красоты

«Я работаю с ботулотоксином уже 10 лет, — говорит доктор Стефан Липп, международный тренер Teoxane, — и давно знаком с врачом Джин Каррузерс, которая его популяризовала». История появления препаратов на основе ботулинического токсина интересна: офтальмолог Алистер Каррузерс лечил блефароспазмы инъекциями не так давно синтезированного токсина ботулизма, и в какой-то момент понял, что попутно лечит морщины. Его жена Джин, косметолог, среагировала молниеносно: стала колоть препараты себе и пациентам – и началась новая эра в косметологии.

Термин «ботулотоксин» понемногу вытесняется из обихода: скорее всего потому, что подсознательно многие воспринимают слово «токсин» настороженно. Специалисты ввели новое – «нейромодулятор». Звучит хорошо – и отражает суть.

Несмотря на то, что с препаратами на основе ботулинического токсина врачи работают уже больше 20 лет, люди продолжают тиражировать мифы о них. Самый распространенный – «Их действие — необратимо». Это глубокое заблуждение. Молекула разлагается полностью через 12 месяцев, образуются новые нервные связи, и мышцы снова работают.

Раньше уколы диспорта и ботокса были болезненными: врач вводил иглу глубоко, до кости, потом оттягивал кожу – и только после этого впрыскивал препарат. Сегодня все изменилось: иглу вводят неглубоко, под углом 10 градусов. Эти инъекции так же эффективны, только куда менее болезненны, почти неощутимы.

Фраза «полностью очищенный препарат» — не что иное, как маркетинговый трюк. Клинически доказано, что степень очистки препарата от белка не имеет никакого значения; и те, и другие одинаково эффективны.

Лучше, если при инъекциях нейромодуляторов доктор берет новую иглу для каждой области: так иглы останутся острыми, а уколы — безболезненными.

Важный мировой тренд – инъекции ботулосодержащих препаратов для коррекции шеи и декольте, нижнего края челюсти. Они помогают и возрастным женщинам, у которых на шее образовались тяжи, девушкам около 35-ти – чтобы предотвратить складки в зоне декольте, и 25-летним – чтобы освежить внешность.

Последний тренд в контурной пластике – работа со средней третью лица. Инъекции филлеров сюда – самые благодарные. «Процессы старения начинаются уже в 21-22 года, — говорит доктор Стефан Липп, специалист по инъекциям. – Чем старше девушка, тем заметнее носогубные складки, ненужные тени на лице, круги под глазами; с возрастом появляются вертикальные морщины на щеках». Это происходит потому, что истончаются кости (увеличиваются глазницы, опускаются их нижние края), провисают связки, а с ними и ткани, которые за них держатся; жировые пакеты теряют объем и сползают вниз. «В нижней части лица надо действовать осторожно: избыточный объем в этой зоне не украшает человека, а добавляет ему сходства с приматами, — объясняет Липп. – Это у обезьян пустые щеки, морщинистое лицо, а вместо носогубных складок – характерная выпуклость. А если восстановить утраченный объем в средней трети лица, то оно преобразится – и похорошеет. Это касается и мужчин».

Хороший филлер остается в коже даже спустя 9 месяцев после инъекций. Это значит, что новый визит к врачу понадобится не раньше чем через год, и все это время лицо будет сохранять свежий вид, как будто только после процедур.

Интеграция филлера в кожу должна быть отличной. Эта формулировка означает следующее: врачу легко вводить препарат, а пациенту при этом комфортно; филлер равномерно распределяется, не дает комков или уплотнений, не причиняет боли.

Лучше работают филлеры с длинными цепями гиалуроновой кислоты. Такие цепи аккуратно, стройными рядами лежат параллельно друг другу, дают ровное натяжение кожи, не вызывают отечности. Если цепи ГК короткие, то они перемешиваются и торчат в разные стороны, как колючки у дикобраза, а препарат на их основе почти неминуемо вызывает одутловатость. Со временем она проходит, но первые дни после инъекций пациент не рад. Еще у них много отсроченных побочных эффектов (перечень осложнений можно найти на fda.gov).

Сегодня доктора используют технику так называемого голливудского лифтинга, когда для доступа в 5 точек лица используется всего одна канюля – и один прокол. От множественных проколов тупится игла, а кроме того, повышается риск гематом.

Инъекции в верхнюю часть носогубных складок – довольно рискованные. Там пролегает угловая артерия, при попадании в которую можно получить серьезное осложнение.

Осложнения после инъекций – обычное дело. Самое распространенное – синяк на месте укола. Пострадавшее место можно смазывать мазью на основе арники, а можно просто оставить в покое – синяк все равно пройдет. Но есть и другой случай, когда понадобится срочная медицинская помощь. Если на следующий день в месте укола возник отек, сильная боль, кожа стала синевато-красной, и этот оттенок распространяется вверх, ситуация считается опасной. Нужно срочно обратиться к врачу. Он назначит лечение препаратом гиалуронидаза, теплые компрессы, чтобы улучшить кровоток, другие препараты, иначе образуется некроз – отмираение тканей. В случае, если эмболизация (распространяющийся кверху синюшный цвет) образовалась на лбу, ситуация опасна вдвойне: она может распространиться в мозг и вызвать слепоту. Но если пациент обратился к врачу, то через 2 недели будет полностью здоров.

Чаще всего осложнения при инъекциях возникают в США: там их делают не врачи, а медсестры. Нередко они вводят иглу прямо по линиям разметки, и в кожу попадает множество бактерий. В Европе правила намного строже: врачи дезинфицируют место прокола дважды: при осмотре и перед вводом иглы; работают в перчатках.

Перечень осложнений при инъекциях можно найти на специализированном сайте , но о некоторых случаях докладывают в специальной медицинской прессе. Так, сообщения о случаях слепоты после инъекций поступали из Кореи. И связаны они были с уколами в височную зону. Такие уколы делают, чтобы восстановить объем и заполнить впадины, которые образуются у некоторых людей с возрастом. Но они могут быть опасны, если введены неглубоко, под кожу: у трети пациентов там проходит ветвь нейронов, что заходит в глазничную зону, и попадать в нее – опасно. Иногда слепота возникает из-за гидроксиапатита, который входит в состав многих филлеров. По новейшим исследованиям, он накапливается в сетчатке и вызывает слепоту.

vogue.ua

Рубрика подготовлена при участии
к.м.н., М.А. Ширшаковой

Как говорил великий врач древности Парацельс: «Все есть яд и все есть лекарство, и только мера отличает одно от другого». Это утверждение целиком подходит к истории применения в медицине ботулотоксина, который за несколько сотен лет прошел трудный путь от смертоносного яда до средства омоложения.

Что такое ботулинический токсин и ботулинотерапия?

Ни одно вещество в косметологии не окутано таким количеством тайн, сплетен и мифов, как ботулинический токсин. История ботулотоксина началась в Германии, где в 18 веке были описаны массовые отравления кровяной колбасой. Это и дало название яду: «ботулизм» или «колбасное отравление» (от латинского botulus – «черная (кровяная) колбаса»). При употреблении испорченной колбасы у людей возникал паралич мышц, в том числе и отвечающих за функцию дыхания, наступало удушье и смерть. Врачи того времени считали, что причина таких нарушений кроется в денервации мышц, т.е. другими словами яд блокирует передачу нервного импульса от мозга к мышцам.

Подтвердилась их гипотеза уже в 20 веке в США, когда массовые отравления консервами стали причиной множества смертельных случаев.

Как же ботулотоксин из яда стал лекарством? Ведь известно, что он широко применяется в клинической медицине уже более двух десятилетий. На сегодняшний день разработано более 100 показаний для ботулинотерапии. Врачи самых разных специальностей: неврологи, офтальмологи, стоматологи, урологи, проктологи, гинекологи, дерматологи, косметологи и др. активно применяют ботулотоксин в своей клинической практике. Во всем мире пролечены уже сотни тысяч пациентов, выпущены монографии, научные статьи, проведены многочисленные исследования по его эффективности и безопасности.

В 70-х годах прошлого века был окончательно установлен механизм действия ботулотоксина (БТА). Оказалось, что при введении в мышцу ботулотоксин нарушает нервно-мышечную передачу путем временного блокирования синтеза ацетилхолина.

Ацетилхолин – вещество, которое синтезируется в окончаниях наших нервов и играет ключевую роль в сокращении мышц. При его блокаде нервный импульс перестает поступать к мышце, и она расслабляется.

Эти уникальные свойства БТА врачи стали использовать для лечения патологических состояний, сопровождающихся сильным мышечным спазмом: блефароспазм (непроизвольное зажмуривание глаз), спазмы мышц лица. С этого времени началась эра ботулотоксина в медицине. Что же касается появления его в косметологии, то это воля случая…

В 1987 году канадские врачи офтальмологи Джин и Алистер Каруззерс заметили интересный побочный эффект лечения блефароспазма: у пациентов исчезали мелкие морщинки в углах глаз. Врачи объясняли этот эстетический эффект релаксацией мимической мышцы глаза, которая возникает при ботулинотерапии. Данное наблюдение было описано и опубликовано в 1992 году в Journal of Dermatology and Surgical Oncology. (В. Sommer « Botulinum Toxin in Aesthetic Medicine», 2001). С этого момента и началось триумфальное завоевание ботулотоксином сердец косметологов и пластических хирургов.

В нашей стране официально зарегистрированы и применяются в клинической практике следующие формы ботулинического токсина типа А (или просто «ботокса» — название первого препарата стало уже нарицательным): Ботокс (США), Диспорт (Франция), Лантокс (Китай), Ксеомин (Германия). В настоящее время показаниями к проведению ботулинотерапии в косметологии и пластической хирургии являются:

  • Гиперфункциональные мимические морщины — то есть те морщины, которые могут возникать даже в молодом возрасте за счет активности мимической мускулатуры. Это морщины в области вокруг глаз, межбровья, на лбу и вокруг рта – то есть там, где активнее всего работает мимика. При инъекциях токсина ботулизма в эти области происходит расслабление соответствующих мышц за счет блокирования каналов передачи нервных импульсов. Мышца перестает получать сигналы, заставляющие ее сокращаться. Кожа над ней разглаживается, и морщины исчезают. Это возможно благодаря определенному анатомическому строению лицевых мышц: они имеют только одну жесткую точку фиксации на кости черепа, другим же своим концом они вплетаются в кожу лица. Необходимо помнить, что с помощью инъекций ботулотоксина устраняются мимические морщины, т.е. те морщины и складки, которые возникли в результате выражения эмоций. Лучше всего поддаются коррекции морщины верхней трети лица: горизонтальные морщины лба, складки в области межбровья, морщинки вокруг глаз.Ботулинотерапия помогает в решении задачи неоперативного подъема (лифтинга) бровей или устранения морщин на переносье. Она позволяет в ряде случаев поднять кончик носа и сузить ноздри, уменьшить выступание вперед и напряжение подбородка, сгладить морщинки «кисета» и даже приподнять углы рта.
  • Коррекция овала лица (создание овала Афродиты), коррекция тяжей платизмы (подкожной мышцы шеи)
  • Гипергидроз (повышенная потливость)
  • Ассиметрия лица вследствие нарушения функции лицевого нерва
  • Перед пластическими и реконструктивными операциями на лице и голове с целью улучшения результата операции и снижения риска грубого рубцевания
  • Вегетативные синдромы лица (синдром Люси Фрей, эритрофобия, патологическое слезотечение).

Ранние препараты ботулотоксина

Несмотря на популярность процедуры, у первых препаратов, использовавшихся для инъекций, был ряд недостатков и неудобств:

— условия хранения в холодильнике, то есть если при транспотрировке или хранении нарушался температурный режим, активность препарата может измениться,

— слабая степень очистки ботулотоксинов предыдущего поколения, то есть пациент может стать невосприимчивым к дальнейшим процедурам,

Однако, вплоть до последнего времени, технической возможности произвести более глубокую очистку ботулотоксина не было.

Новое поколение препаратов ботулотоксина

В 2001 году крупная фармацевтическая компания «Мерц», одна из известнейших и старейших в Германии, начала производство препарата нового поколения, содержащего только чистый нейротоксин, являющийся его активным компонентом.

Новый токсин является самым безопасным и чрезвычайно удобным в использовании препаратом, он свободен от ненужных белков, не вызывает выработки антител, что означает минимум побочных действий и привыкания.

Еще одним достоинством нового токсина является его стабильность: он может храниться при комнатной температуре в течение трех лет. Ранее препараты требовалось хранить в холодильнике или морозильной камере.

Благодаря стабильности препарата врач-косметолог может абсолютно точно рассчитать дозировку и избежать «эффекта маски». Лицо остается естественным, сохраняется мимика – это действительно революция в мире косметологии и красоты. Теперь каждый человек имеет возможность чувствовать себя уверенным и привлекательным в любом возрасте и при любых обстоятельствах.

Процедура ботулинотерапии

Сама процедура занимает немного времени, в техническом плане достаточно проста, хорошо переносится пациентами. Перед процедурой врач тщательно собирает анамнез, выявляет отсутствие противопоказаний.

Противопоказаниями для инъекций являются: миастения, беременность и кормление грудью, онкологические заболевания, гепатит, аллергические реакции на препарат, хронические обструктивные заболевания легких, нарушения свертываемости крови, прием антибиотиков-аминогликозидов или эритромицина, способных нарушать нервно-мышечную проводимость и тем самым усиливать эффект токсина, острые инфекционные заболевания.

Для уменьшения болезненности перед проведением инъекций врач наносит на области коррекции анестезирующий крем на 30-40 минут. Точки инъекций и дозы препарата выбираются индивидуально, учитывается мимическая активность толь или иной мышцы, анатомические аспекты зоны коррекции и индивидуальные особенности пациента.

После инъекции пациент в течение некоторого времени гримасничает, держит лед в области инъекции, не принимает горизонтального положения. Такие простые правила необходимо соблюдать для профилактики развития побочных эффектов и осложнений. Эффект разглаживания морщин начинает быть заметным через 2-3 дня, но об окончательном результате можно судить только через 2 недели. За это время мелкие морщинки обычно уходят на 100%, а эффективность коррекции более глубоких морщин, как правило, превышает 70%.
Продолжительность эффекта может быть разной и зависит от дозы введенного ботулотоксина, степени его активности, а также физиологических особенностей пациента, его образа жизни.

Известно, что длительность действия препарата снижается при приеме ряда лекарственных средств, употреблении алкоголя, увлечении тепловыми процедурами (сауна, баня, солярий). В среднем длительность эффекта коррекции мимических морщин составляет 3-4 месяца, а в случае лечения гипергидроза – эффект наблюдается 6-9 месяцев, у ряда пациентов до 12 месяцев.

Несмотря на столь выраженные и стойкие результаты, ботулинотерапию нельзя считать панацеей в омоложении. Для достижения оптимпальных эстетических результатов особенно у пациентов с гравитационным птозом, признаками фотостарения, при «коже курильщика» и в ряде других «сложных случаев» использование препаратов на основе ботулотоксина можно успешно сочетать с другими косметическими процедурами: пилингами, мезотерапией, биоревитализацией. Так, например, в последнее для коррекции глубоких морщин у пациентов с гравитационным птозом стал применяться комбинированный протокол: вначале делаются инъекции ботулотоксина, а затем через 2 недели в ту же зону вводится филлер. Такие схемы позволяют получить 100% эстетический результат при минимуме побочных эффектов и осложнений.

merz-aesthetics.ru

Смотрите так же:

  • Вылечился от хламидиоза Вылечился от хламидиоза Отзовитесь те, кому все же удалось вылечить хламидиоз. Такие люди существуют в жизни? 20.09.2004 00:00, Катя Я только что узнала об этой болезни. Мне очень интересно кто-нибудь вылечился и […]
  • Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре Для цитирования: Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре // РМЖ. 2001. №21. С. 923 Центральная клиническая больница Медицинского центра УД Президента […]
  • Последствия прививки от столбняка у ребенка Прививка от столбняка детям: советы педиатра Столбняк – одна из смертельно опасных инфекций, поражающих нервную систему. Возбудитель столбняка распространен повсеместно, он находится в земле, поэтому уберечь от него ребенка […]
  • Показатели биохимии крови при гепатите Показатели биохимии крови при гепатите Хронический вирусный гепатит В на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных проблем инфекционной патологии и гепатологии (как во всем мире, так и в Российской Федерации), […]
  • Вакцина от ветрянки челябинск Вакцина от ветрянки челябинск Ваксигрип, 0,5 мл Профилактика гриппа с 6-месячного возраста по 0,25 мл; Дозировка: для детей в возрасте от 36 мес. и взрослых — 0,5 мл, для детей в возрасте от 6 мес. до 35 мес. […]
  • Дегидратационная терапия при менингите Инфекционный менингит Инкубационный период – это отрезок времени между попаданием возбудителя инфекционного заболевания в организм и появлением начальных признаков болезни. Менингит – инфекционное заболевание, при котором […]