Как забеременеть женщине с вич

24.07.2018 Выкл. Автор admin

ВИЧ и беременность

Большинство ВИЧ-положительных женщин хотят иметь детей. Современные методы медицинского вмешательства в предродовой и родовой период помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля. И все же любой ВИЧ-положительной женщине следует взвесить все «за» и «против» прежде чем идти на этот шаг.

Нет никаких доказательств, что беременность ускоряет течение ВИЧ-инфекции у бессимптомных женщин. Поэтому, ВИЧ-положительной женщине, которая хочет забеременеть, есть смысл искать необходимую информацию и обратиться за советом. Знания о передаче инфекции от матери ребенку быстро развиваются. Становится все более очевидно, что некоторые ситуации подходят для зачатия лучше, чем другие, для того, чтобы минимизировать (но не устранить) риск передачи ВИЧ-инфекции плоду.

Некоторых беспокоит проблема, что ребенок (даже если и не будет инфицирован) может остаться сиротой (из-за смерти одного или обоих родителей) до достижения совершеннолетия. Важно, чтобы мать (и ее партнер, если это имеет значение) принимала решение сама, а не перекладывала его на плечи медиков. Для ВИЧ-позитивных женщин, принимающих комбинированное лечение, важно обсудить вопросы зачатия (или контрацепции) с медицинским или другим специалистом. По возможности, это обсуждение следует провести до зачатия.

Некоторые женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда они понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения. В случае прекращения лечения существует риск быстрого восстановления вирусной нагрузки, и это может повысить риск так называемой вертикальной передачи. Вызывает опасения и риск ненормального развития плода, хотя сегодня единственным свидетельством побочного действия является риск преждевременных родов у матерей, проходящих курс двойной или тройной терапии.

Проблемы ВИЧ-положительных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ-отрицательных мужчин

Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера. Этого можно избежать, если женщина использует набор для самостоятельного осеменения. В ходе этой простой процедуры женщина осеменяет себя во время овуляции спермой своего партнера, собранной в стерильный сосуд. Большинство больниц и организаций по вопросам женского здоровья могут предложить консультации и необходимое оборудование.

Проблемы ВИЧ-отрицательных женщин, желающих забеременеть от ВИЧ-положительных мужчин

Передача инфекции ребенку происходит в тот момент, когда вирус от инфицированной матери передается ребенку в утробе, во время родов или грудного вскармливания. Если отец ВИЧ-инфицирован, а мать — нет, ребенок не будет напрямую инфицирован через отцовскую сперму. Если женщина будет инфицирована во время зачатия, существует значительный риск передачи инфекции ребенку, поскольку вирусная нагрузка женщины во время сероконверсии, скорее всего, будет высокой. Хотя и бывали случаи, когда женщины беременели от ВИЧ-позитивных мужчин и не инфицировались, нет никакой надежной информации, объясняющей, почему это стало возможным.

Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться минимизировать риск инфицирования женщины, занимаясь незащищенным сексом только тогда, когда шансы забеременеть высоки, и возможность инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин, или в тот момент, когда вирусная нагрузка ее партнера не определяется. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ снижается, пока не доказана.

Очищение спермы

Одним из возможных вариантов является очищение спермы. Сперматозоиды не содержат рецепторов CD4 или CCR5, которые могут допустить инфицирование ВИЧ, хотя и могут содержать рецепторы CXCR4, которые могут допустить проникновение ВИЧ.

Образец спермы можно «очистить» путем отделения спермы от семенной жидкости; после этого сперма помещается в инкубатор, где живая сперма отделяется от мертвой, и после этого может использоваться для осеменения. Этот метод эффективен для мужчин, в сперме которых среднее или высокое содержание сперматозоидов. Результаты обследования 11 ВИЧ-позитивных мужчин показали, что указанная техника сепарации сокращала вирусную нагрузку до уровня, когда вирус не обнаруживался (хотя это не исключает наличия ВИЧ в очень малом количестве), а в образцах спермы не выявлялось встроенной вирусной ДНК.

При использовании этого метода не было отмечено ни одного случая передачи ВИЧ женщинам-партнерам. По сообщениям итальянской группы, которая впервые начала использовать этот метод, было проведено 1000 попыток оплодотворения в группе из 350 пар, в результате чего 200 женщин забеременели. Сейчас этот метод изучается в больницах Челси и Вестминстер в Лондоне.

Женщина, желающая зачать ребенка таким способом, будет находиться под наблюдением, которое поможет определить момент начала овуляции, после чего партнер должен предоставить сперму для очистки перед тестированием на ВИЧ. Если образец окажется негативным, можно приступать к искусственному оплодотворению. Специалисты больниц Челси и Вестминстер предупреждают супругов, которые желают использовать этот метод, что даже после очистки около 5-6% образцов остаются ВИЧ-позитивными (что подтверждают результаты тестирования). Также следует напомнить что эта процежура не бесплатна.

Искусственное оплодотворение

Другим вариантом для ВИЧ-негативной женщины, партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины — анонимного донора или кого-нибудь, известного обоим партнерам (например, члена семьи мужчины-партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны, могут передать инфекцию или врожденные заболевания.

Проблемы ВИЧ-положительных супружеских пар

Если оба партнера ВИЧ-позитивны, незащищенный секс может представлять риск для здоровья женщины, например, заражение ИППП или другими штаммами ВИЧ. Если каждый из партнеров, или оба партнера проходят комбинированное лечение, существует теоретический риск передачи устойчивых к лекарствам видов вируса между супругами, или ребенку, если он также инфицирован. Это может ограничить варианты лечения для членов семьи в будущем. Однако, основной (и доказанной) опасностью остается риск передачи ВИЧ плоду. Очень важно, чтобы медицинские специалисты обсудили проблемы зачатия детей с такими парами.

Проблемы продолжения беременности в случае обнаружения ВИЧ-положительного статуса

Женщины, которые во время беременности узнают, что инфицированы ВИЧ, должны обдумать много самой разной информации и довольно быстро принять важные решения. Для принятия этих решений важно дать женщинам достаточно времени, точную информацию и хорошую поддержку, а также возможность изучить все возможные варианты. Какие бы решения они ни приняли, результаты их могут быть как положительными, так и отрицательными. Женщины, знавшие о своем ВИЧ статусе до зачатия, должны изучить нижеследующие вопросы.

Риск вертикальной передачи

На основании результатов современных исследований, ребенок останется негативным в шести из семи случаев (в одном случае из семи он будет позитивным, и эту вероятность можно снизить еще больше при условии получения антиретровирусной терапии, кесарева сечения и искусственного вскармливния ребенка). Ключевыми факторами передачи является вирусная нагрузка матери, количество клеток CD4, а также общее развитие болезни, вызванной ВИЧ.

Исследования показали, что ВИЧ может быть передан плоду даже на сроке 8 недель, поскольку его находили в абортированном плоде. Однако исследователи уверены, что, в основном, передача вируса происходит на поздних сроках беременности или около периода родов. Эта уверенность частично основана на том факте, что некоторые младенцы не имели признаков ВИЧ-инфекции при рождении, и это позволило предположить, что они были инфицированы прямо перед рождением или в процессе родов. Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус ребенку.

Период вынашивания плода

Во время беременности мать может передать вирус из своего кровотока через плаценту плоду. Плацента — это орган, соединяющий мать и плод во время беременности. Плацента позволяет питательным веществам из организма матери поступать в организм плода, и в норме защищает плод от инфекционных агентов, таких как ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду. Факторы, повышающие или изменяющие риск дородовой передачи вируса во время вынашивания плода:

  • высокий материнский вирусный титр (количество вируса в крови матери);
  • материнские нейтрализующие антитела (материнские антитела могут инактивировать ВИЧ у плода);
  • воспаление плацентарной мембраны (в этом случае она не так эффективна против проникновения вируса);
  • условия во время родов, приводящие к усилению воздействия на плод материнской крови
  • (раннее отделение плаценты от матки, повреждение кожи младенца (акушерские щипцы);
  • при наркотической зависимости: использование общих игл для введения наркотиков во время беременности;
  • другие инфекционные заболевания (другие инфекции ослабляют иммунную систему матери, что увеличивает риск инфицирования ребенка ВИЧ).

Родовой период

Во время прохождения по родовому каналу, младенец подвергается воздействию крови и вагинального секрета инфицированной матери. Раннее отделение плаценты из материнской матки, а также все то, что приводит к повреждению кожных покровов ребенка, (например, применение акушерских щипцов) могут привести к повышению воздействия на ребенка материнской крови.

Послеродовой период

После родов мать может передать вирус своему ребенку при кормлении грудью. Этому может способствовать несколько предпосылок:

  • грудное молоко — основное питание новорожденного, которое достаточно богато лейкоцитами, в том числе CD4 клетками;
  • желудочно-кишечный тракт новорожденного не совершенен и активно поглощает альбумины;
  • во время кормления грудью ребенок может подвергаться воздействию крови, если у матери повреждена кожа вокруг соска.

Перечисленные выше возможные способы снижения риска передачи инфекции ребенку имеют своей целью снизить вирусную нагрузку матери и свести к минимуму возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями матери, такими, как секреторные выделения из шейки матки или влагалища, кровь, грудное молоко. Если женщина принимает все эти меры предосторожности, возможно снизить риск в значительной степени. Однако, риск, связанный с прохождением АРТ и с кесаревым сечением, как для матери, так и для ребенка, существует и должен обсуждаться. Долговременные последствия приема сильнодействующих препаратов ВИЧ-негативным ребенком до сих пор неизвестны. Кроме того, нельзя недооценивать важность грудного вскармливания с эмоциональной и культурной точки зрения для некоторых матерей.

Возможность прерывания беременности

Женщина должна понимать, что для решения у нее есть строго определенное время, и понимать, с чем это связано. Так, например, существует значительная разница между прерыванием беременности на ранних и на поздних сроках. К сожалению, женщина, которая проходит тестирование в женской консультации, не сможет узнать результата, пока срок беременности не достигнет 14 недель. Это может означать позднее прерывание беременности при помощи искусственных родов. А что она сама думает о прерывании? Есть ли у нее определенные религиозные убеждения, которые могут повлиять на ее решение? Какую поддержку она сможет получить в случае прерывания беременности? ВИЧ-позитивные женщины, которые решают прервать беременность, нуждаются в широкой помощи и консультировании. Так же, как и другим женщинам, недавно пережившим прерывание беременности, им нельзя немедленно предлагать пройти стерилизацию. Эта мера контрацептивная, об этом решении, вероятно, будут сожалеть, и ее не следует рассматривать до того, как женщина смирится с травмой прерывания беременности и информацией о ВИЧ статусе, особенно если он выявлен только недавно.

Если эта беременность прервана, каковы шансы снова забеременеть? Насколько важно для этой женщины иметь детей? Есть ли у нее другие дети? Знает ли ее партнер (если он есть) о ее ВИЧ статусе? Что он думает по поводу продолжения беременности? Какую поддержку может предложить? Тестировался ли он сам? Хочет ли он пройти тестирование? Какую поддержку она получит, если продолжит беременность? Что это может значить для ее будущего? Кто позаботится о ребенке, если она или ее партнер будут плохо себя чувствовать? Как они справятся со своим нездоровьем?

www.u-hiv.ru

Как забеременеть женщине с вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Семья и рождение детей
  • Беременность при ВИЧ. Как родить здорового ребенка?

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека – заболевание серьезное и неизлечимое, при своевременном и правильном лечении жизнь инфицированного человека может практически не отличаться от жизни здорового.

Яркий пример тому – рождение детей у ВИЧ-инфицированных родителей.

Для начала стоит знать, что анализ на ВИЧ беременным делают в самом начале и во время 30 недели беременности. Так что, та будущая мама, чей статус будет положительным, обязательно узнает об этом и сможет начать лечение, чтобы снизить риск заражения своего ребенка. Инфекция от матери к ребенку может передаться в трех случаях: во время беременности, например, через околоплодные воды или при неосторожном обследовании; во время родов, например, если ребенок случайно проглотит кровь или вагинальные выделения матери; в период грудного вскармливания, чего быть не должно ни в коем случае.

Инфицирование во время беременности может произойти на любом сроке, чаще всего – незадолго до родов. Самая сильная опасность возникает тогда, когда малыш долгое время находится в утробе без околоплодных вод. Но в основном попадание вируса в организм ребенка происходит во время родов. Это подтверждает статистика – так заражается 50% детей, 20% — во время грудного вскармливания. Еще одни пугающие цифры: без соответствующего лечения каждый четвертый ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной матерью, заражается вирусом.

Кроме гинеколога, ВИЧ-положительная мама должна регулярно посещать специалиста СПИД-центра. лечение проводится антиретровирусными препаратами, которые, конечно, не выводят вирус из организма полностью, но помогают снизить вирусную нагрузку, что значительно улучшает физическое состояние организма и снижает риск заражения ребенка от организма матери. На 26 неделе беременности у инфицированной женщины измеряют вирусную нагрузку, CD4, которые отвечают за реакцию иммунной системы на попадающие в наш организм инфекции, и, конечно, проводят общий и биохимический анализ крови. А, начиная с 28 недели, назначают особую антиретровирусную профилактику. При этом крайне важно соблюдать расписание приема лекарств и их дозировку, так как отклонение от назначенного времени, или, тем более, пропущенная дозировка, могут повлиять на здоровье будущего малыша.

Если вирусная нагрузка беременной перед родами составляет 1000 копий/мл, то женщине назначают кесарево сечение – так риск заразиться значительно снижается, а в совокупности с антиретровирусным лечением составляет меньше 1%. Также риск можно снизить, соблюдая определенные правила: минимизировать период нахождение ребенка в утробе после того, как отошли воды; тщательно мыть ребенка перед всеми необходимыми медицинскими процедурами; не прикладывать младенца к груди матери.

При этом нельзя забывать, что первые полтора года жизни в теле ребенка сохраняются антитела матери, поэтому все это время точный ВИЧ-статус малыша узнать нельзя. С рождения он проходит антиретровирусную профилактику и кушает только искусственную смесь, так как грудное молоко матери заразит младенца вирусом. В 18 месяцев ребенок проходит тестирование, после чего становится известен его ВИЧ-статус и, при необходимости, проходит соответствующее лечение. Важно помнить, что благодаря АРВ-терапии, ребенок, скорее всего, родится здоровым и сможет жить полноценной жизнью, радуя своих родителей.

o-spide.ru

Зачатие ребенка у ВИЧ-положительных пар

На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-инфицированные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей. По данным Всемирной организации здравоохранения риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2-8%.

Вопросы зачатия ребенка для супружеских пар, в которых один или оба партнера ВИЧ-инфицированы, являются очень актуальными.

Как и когда это сделать, чтобы максимально обезопасить себя и в первую очередь будущего ребенка?

ВИЧ-инфицированная мама может передать вирус ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Ребенок не может быть инфицирован напрямую от отца, так как сперматозоиды не содержат вирус. Сперматозоид и яйцеклетка в известной степени стерильны и не содержат ничего, кроме генетической информации и питательных веществ для развития клетки-зародыша. Но так как в семенной жидкости содержится высокая концентрация ВИЧ, то ВИЧ-инфицированный партнер может передать вирус женщине. Если женщина не инфицирована ВИЧ, то при незащищенном половом контакте она может заразиться вирусом сама и впоследствии передать его ребенку. Если в паре оба партнера инфицированы, то важно помнить, что при занятии незащищенным сексом существует риск повторного инфицирования другими видами ВИЧ или лекарственно устойчивым. Для пар, в которых один или оба партера ВИЧ-инфицированы, существуют методы альтернативного зачатия:

Для пар, в которых инфицирована только женщина


Для пар, в которых инфицирован мужчина


Во время беременности вирус из кровотока матери может проникать к плоду через плаценту.

Плацента — это орган, соединяющий мать и плод. Через плаценту плод получает кислород и питательные вещества из организма матери, но кровь матери и ребенка не смешиваются. В норме плацента защищает малыша от возбудителей различных инфекций, находящихся в материнской крови, в том числе и от ВИЧ. Однако, если плацента воспалена или повреждена, что может произойти при травмах живота или при инфекционных заболеваниях, ее защитные свойства снижаются. В этом случае ВИЧ-инфекция может передаться от матери плоду.

Заражение во время родов может произойти двумя путями:


Заражение во время грудного вскармливания может произойти:


Если мама инфицируется ВИЧ в период кормления грудью, то риск передачи инфекции ребенку возрастает на 28%.

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции, забота о своем здоровье, наблюдение во время беременности и ответственное отношение к рекомендациям и назначениям врача — необходимые составляющие успеха.

www.eurolab.ua

Планирование беременности в ВИЧ-дискордантных парах

Издано в рамках проекта ГЛОБУС
«СПИД Фонд Восток_Запад»
(AIDS Foundation East_West, AFEW)

Составитель: Гульнара Зарипова — тренер, медицинский консультант проекта «Уход и поддержка ЛЖВ», AFEW.

Рецензенты: Любовь Владимировна Ерофеева — генеральный директор Российской ассоциации «Народонаселение и развитие»;

Наталья Николаевна Ладная — старший научный сотрудник Федерального научно_методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.

Благодарности: проекту «Группа взаимопомощи «Альтернатива»» (г. Орск) — за рекомендации по содержанию брошюры; Ирине Писаревой (AFEW) — за помощь в разработке и составлении брошюры.

Вопросы, представленные в данном издании, могут предназначаться исключительно для целевой аудитории.

Упоминание в материалах издания каких_либо компаний, лекарственных средств или способов их применения не означает, что AFEW рекомендует или отдает предпочтение этим компаниям, лекарственным средствам или способам их применения.

AFEW настоятельно рекомендует не применять полученную из данного источника информацию без предварительной консультации со специалистом.

Планирование беременности в ВИЧ-дискордантных парах

Еще несколько лет назад диагноз ВИЧ-инфекция для многих звучал как приговор: невозможно жить полноценной жизнью, невозможно родить здорового ребенка и т.д. Но совершенствование методов антиретровирусной (АРВ) терапии абсолютно изменило ситуацию и привело к значительному улучшению качества жизни людей, живущих с ВИЧ.

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция признана одним из множества контролируемых хронических заболеваний.

У ВИЧ-положительных людей появилась возможность жить полноценной жизнью, строить планы на будущее, об исполнении которых они раньше даже не могли мечтать.

Эту брошюру мы подготовили для пар, где один из партнеров имеет ВИЧ-положительный статус. В науке такие пары называются дискордантными, что в переводе с латинского языка означает разные.

Когда пара, в которой один из партнеров имеет ВИЧ-положительный статус, принимает решение родить ребенка, помимо вопросов типа: «Будет ли мой ребенок здоров?» и «Не передам ли я ему ВИЧ?», возникает и вопрос: «Не заражу ли я своего любимого человека?». В этой ситуации, чтобы прийти к правильному решению, необходима адекватная информация о том, как осуществить безопасное зачатие – не передать ВИЧ-инфекцию партнеру и снизить риск ее передачи ребенку.

Ответственное решение о зачатии ребенка

Прежде чем приступить к рекомендациям и методам, мы хотим затронуть очень важную тему, связанную с принятием решения о зачатии ребенка. Это серьезный и ответственный шаг для любой пары, тем более — для дискордантной. Если у будущих мамы и папы разный ВИЧ-статус, им следует тщательно проанализировать ситуацию и все риски, связанные с возможностью передачи ВИЧ-инфекции. Зачатие для дискордантной пары всегда требует планирования и серьезного обсуждения.

Первый вопрос: пути передачи ВИЧ-инфекции

Исследования и наблюдения, проведенные в разных странах, доказали, что существует всего три пути передачи ВИЧ-инфекции:

— половой — при проникающем (анальном, вагинальном, оральном) сексе без использования презерватива;

— парентеральный (через кровь): через нестерильные (общие) иглы или шприцы при инъекционном употреблении наркотиков, через нестерильное оборудование для татуировок и пирсинга, через чужие бритвенные принадлежности и зубные щетки с явными следами крови;

— вертикальный — от ВИЧ-положительной матери ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании.

Передача вируса происходит через четыре жидкости организма:

– кровь,
– сперму,
– вагинальные выделения,
– материнское молоко.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции при незащищенном половом контакте

Справка
По данным Всемирной организации здравоохранения, вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном половом контакте составляет: для женщины — 0,1—0,2%; для мужчины — 0,03—0,09%. Одним из факторов, увеличивающих риск инфицирования, является уровень вирусной нагрузки ВИЧ_положительного партнера.

Большему риску инфицирования при незащищенном половом контакте подвержены женщины. При увеличении частоты таких контактов соответственно возрастает риск инфицирования.

Если инфицирование женщины происходит при зачатии, значительно увеличивается риск передачи ВИЧ-инфекции будущему ребенку. Это связано с тем, что интенсивность образования новых вирусных частиц особенно высока в течение первых недель после заражения, когда система иммунной защиты человека только начинает формироваться и организм еще не готов бороться с новой инфекцией.

Из-за высокой концентрации вируса в крови матери резко возрастает вероятность его передачи развивающемуся плоду.

Важные обстоятельства, которые следует принять во внимание:

Очищение спермы у ВИЧ-положительного мужчины с последующей проверкой на наличие вирусных частиц в значительной степени снижает риск инфицирования женщины, но не исключает его полностью.

На фоне проведения искусственного оплодотворения крайне важно постоянно использовать презервативы.

Инфицирование женщины во время зачатия и на ранних сроках беременности повышает риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

Применение современных методик искусственного оплодотворения не гарантирует наступление беременности.

Основные рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции:

1. Использовать при каждом половом контакте презерватив, избегать случайных связей, быть верным одному партнеру.
2. Всегда использовать стерильный инструментарий, одноразовые иглы, шприцы и т.д.
3. Пользоваться собственными средствами гигиены (зубной щеткой, бритвенным станком и т.д.).
4. Кормить новорожденного ребенка только молочными смесями.

Однако разговор между будущими родителями должен затрагивать не только медицинские вопросы.

Второй вопрос: будущее ребенка

Вам нужно понять, сможете ли вы обеспечить будущее ребенка, если состояние здоровья одного из вас (или обоих) ухудшится, если вы потеряете работу или жилье. Нужно попытаться распланировать свое будущее и предотвратить возможные проблемы.

Третий вопрос: социальная дискриминация

Обсудите, каким образом вы будете решать проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка, если в детском саду или школе узнают о ВИЧ-статусе его родителей.

Часто именно рождение ребенка дает людям силы устроить свою жизнь, начать отстаивать свои права и заботиться о сохранении своего здоровья.

Дискордантные пары могут реализовать свое желание стать родителями разными способами: зачатием при незащищенном половом контакте, а также с помощью разных методик искусственного оплодотворения и инсеминации донорской спермой.

Правильный подход к зачатию и следование всем медицинским рекомендациям значительно снизят риск передачи вируса партнеру и будущему ребенку.

Рекомендации по планированию беременности

Ответственность за зачатие и рождение ребенка в равной мере несут как женщина, так и мужчина. Будущим родителям необходимо следовать всем рекомендациям специалистов, касающимся зачатия, течения беременности и рождения ребенка.

Рекомендации для женщин

1. Еще до зачатия (за 3 месяца) исключите все вредные привычки и не возвращайтесь к ним во время беременности (курение, употребление алкоголя и наркотиков). Никотин, алкоголь и наркотики приводят к снижению фертильности (способности к зачатию), отравлению организма и являются причиной развития патологий у будущего ребенка.

2. Заранее (до планируемого зачатия) пройдите обследование на наличие инфекционных заболеваний: вирусных гепатитов, краснухи, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Важно еще до зачатия излечиться от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). ИППП влияют не только на течение беременности и правильное развитие плода, но и увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

3. Обследуйтесь по поводу заболеваний репродуктивной системы: миомы матки, воспалительных заболеваний половой сферы и т.п. В женской консультации врач-гинеколог проведет требуемое обследование, назначит лечение и при необходимости направит к другому специалисту (венерологу, инфекционисту).

4. Заранее пройдите диагностику и получите лечение у врача-терапевта в случае повышенного давления, гипертонической болезни, заболеваний почек. Также необходимо проконсультироваться у эндокринолога по поводу избыточного веса, заболеваний щитовидной железы, диабета и других заболеваний, поскольку они влияют на возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

5. Если вам больше 35 лет, пройдите обследование у врача генетика для исключения наследственной патологии.

6. Правильное питание играет не последнюю роль в возможности зачать, выносить и родить здорового ребенка. Ваша диета должна быть разнообразна и состоять из продуктов, содержащих белок (мясо, творог, яйца и бобовые), витамины и микроэлементы (фрукты, овощи).

7. Принимайте фолиевую кислоту. Прием этого препарата рекомендуется начать за месяц до зачатия и продолжать в течение всей беременности. Фолиевая кислота предотвращает возможность развития у плода серьезных пороков головного мозга и нервной системы.

8. Если вы получаете АРВ-терапию, обсудите с врачом оптимальную схему приема препаратов во время беременности. Некоторые из них (Зерит, Стокрин) могут оказывать отрицательное воздействие на развитие плода. Правильно подобранная схема поможет снизить риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

9. Определите период овуляции. Овуляция — это короткий период (2—3 дня) во время менструального цикла, когда происходит разрыв фолликула яичника и выброс из него зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Метод определения овуляции («благоприятных дней для зачатия») позволяет снизить количество неудачных попыток и тем самым уменьшить риск инфицирования матери и ребенка.

Как самостоятельно определить период овуляции? Определить период овуляции (оптимальное время для зачатия) можно тремя способами:

1. Использовать специальный овуляционный тест, который продается в аптеках. Овуляционный тест — это персональный медицинский диагностический прибор, при помощи которого можно определить овуляционный цикл женщины: периоды предовуляции, овуляции и менструации.

Тесты бывают двух видов: для одних необходима моча, для других — слюна женщины. Тест, использующий мочу, определяет гормон-маркер овуляции за 16—28 часов до ее начала.

2. При помощи составления температурного графика.

Для этого необходимо каждое утро на протяжении как минимум трех месяцев измерять температуру внутри тела (она называется базальной температурой). Базальная температура отражает колебания, связанные с изменениями тканевых реакций внутренних половых органов в зависимости от выработки тех или иных гормонов.

Базальная температура измеряется во рту, влагалище или прямой кишке. Чаще всего измерения проводят в прямой кишке, в положении лежа (каждый раз на одном и том же боку). Термометр должен иметь десятичные деления. Его следует подготовить заранее: с вечера сбить до уровня ниже 36o и положить в непосредственной близости от постели (чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более – вставать). Время и способ измерения должны быть одними и теми же на протяжении всего обследования.

Определение базальной температуры проводится:

1. ежедневно, начиная с первого дня менструального цикла;

2. утром после пробуждения, не вставая с кровати;

3. при помощи обычного (не электронного) термометра, вводимого в прямую кишку на 6 см, в течение 8 минут;

4. температурные показатели записываются в график (см. график).

Вертикальная ось – это измеряемая температура с десятыми долями градуса; горизонтальная ось – дни менструального цикла. Повышение температуры выше 37 градусов указывает на то, что овуляция уже произошла. Благоприятным считается период, когда на протяжении двух-трех дней базальная температура является повышенной (через сутки после овуляции яйцеклетка теряет способность к оплодотворению, и наступление беременности становится невозможным).

Важно учитывать, что способствовать повышению температуры могут и различные воспалительные заболевания (в том числе половой сферы). В этом случае достоверность данного метода снижается.

3. Овуляцию можно определить при помощи ультразвукового исследования.

Правильно определить период овуляции вам поможет врач-гинеколог на консультации.

Рекомендации для мужчин

1. Исключить вредные привычки хотя бы на время, предшествующее зачатию (один месяц). Никотин, алкоголь и наркотики приводят к отравлению организма, снижению содержания кислорода в крови и уменьшению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

2. Пройти обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, и при необходимости пройти курс лечения.

3. Провести обследование спермы (спермограмма). Спермограмма определяет количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность. Все эти параметры влияют на процесс зачатия.

Для улучшения выработки спермы не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны (высокая температура может приводить к снижению количества и качества спермы). Следует также избегать физических переутомлений.

Наибольшее количество сперматозоидов содержится в первом эякуляте, поэтому частота половых актов за сутки не является фактором, способствующим более успешному зачатию.

4. Правильно питаться. Сбалансированная диета из продуктов, содержащих большое количество белка (мясо, творог, яйца и бобовые) и богатых витаминами и микроэлементами (фрукты, овощи), влияет на состав спермы и жизнеспособность сперматозоидов.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у женщины

1. Искусственное оплодотворение (методы вспомогательных репродуктивных технологий)

Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка без сексуального контакта и снижает до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Этот метод осуществляется в клинических условиях.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение — метод оплодотворения материнской яйцеклетки в пробирке).

Основной смысл этой технологии заключается в том, что оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит в лаборатории, и эмбрионы развиваются вне организма матери (в специальном инкубаторе).

Метод ЭКО представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Он требует назначения различных препаратов для стимуляции овуляции и суперовуляции — развития многочисленных яйцеклеток и многократной оценки состояния женщины в течение цикла, в котором производится попытка ЭКО. Этот этап «слежения» за ростом и развитием фолликулов при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче после приема (или одновременно с приемом) препаратов получил название «ультразвуковой и гормональный мониторинг».

Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств:

1. реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;

2. своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;

3. техники выполнения пункции и последующего переноса эмбрионов;

4. качества спермы;

5. психологического настроя будущих родителей. При лечении методом ЭКО требуется большое терпение дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Эффективность ЭКО на сегодняшний день составляет не более 20—30%. Это достаточно высокий процент, так как вероятность зачатия в одном цикле естественным путем у совершенно здоровых пациентов не превышает 30%.

Противопоказания для проведения ЭКО:

1. соматические и психические заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;

2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозмож_ на имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;

3. опухоли яичников;

4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

5. острые воспалительные заболевания любой локализации;

6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» объем обследования супружеской пары перед проведением ЭКО включает обязательное обследование и обследование по показаниям.

Обязательное обследование включает: общее и специальное гинекологическое обследование; ультразвуковое исследование органов малого таза; определение группы крови и резус-фактора; клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен один месяц); анализ крови на RW, BИЧ, гепатиты В и С (действителен в течение трех месяцев); мазки на флору и степень чистоты влагалища; заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

Обследование по показаниям включает: исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия); биопсия эндометрия; бактериологическое исследование материала из цервикального канала; цитологическое исследование мазков шейки матки; анализы крови на гормоны.

2. Метод искусственной инсеминации сперматозоидов в полость матки. Внутриматочная искусственная инсеминация – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Проводится в клинических условиях. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного цикла лечения. Эффективность этой процедуры достигает 20-40%.

При искусственном оплодотворении в домашних условиях:

1. Необходимо как можно точнее определить период овуляции.

2. Приготовить небольшую чистую емкость (стеклянную или металлическую, можно в этом качестве использовать презерватив) и шприц без иглы. Для получения спермы в день овуляции при сексуальном контакте использовать презерватив без спермицидной смазки (спермицидная смазка разрушает сперматозоиды). Можно избежать полового контакта и получить сперму при помощи мастурбации.

3. Поместить сперму в заранее приготовленную емкость. Следует помнить, что жизнеспособность сперматозоидов во внешней среде невелика — не стоит хранить сперму более 1 часа.

4. Наполнить шприц спермой и затем выдавить из него пузырьки воздуха.

5. Женщине нужно лечь на спину и подложить одну или две подушки под крестец.

6. Осторожно ввести шприц во влагалище (примерно на 3 см) и медленно выдавить содержимое.

7. После проведения процедуры женщине рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение 30 минут, чтобы сперма проникла в полость матки. Если в течение года самостоятельные попытки не привели к наступлению беременности, то паре необходимо пройти обследование в медицинском учреждении на предмет репродуктивных нарушений (способности к зачатию).

3. АРВ-терапия, естественное оплодотворение

АРВ-препараты способствуют снижению вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. Этот факт говорит о том, что во время незащищенного полового контакта для зачатия (в дни овуляции) снижается возможность инфицирования партнера до минимума, но все же стоит помнить о том, что риск существует.

При использовании АРВтерапии во время беременности риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается с 45% до 2% и менее. Тысячи женщин использовали эти препараты для профилактики без осложнений для их будущих детей.

Схема приема АРВ_терапии во время беременности может отличаться от той, которую назначают небеременным женщинам. При правильно подобранной схеме и соблюдении режима приема препаратов у вас есть все шансы родить здорового ребенка.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у мужчины

1. Очистка спермы

Что такое очистка спермы? Сперма состоит из жидкой части (собственно семенной жидкости или спермоплазмы) и сперматозоидов. ВИЧ содержится в семенной жидкости и в нежизнеспособных сперматозоидах. Во время очистки спермы сперматозоиды отделяют от инфицированной семенной жидкости, после чего полученный «концентрат» вводят женщине в полость матки. Риск инфицирования женщины в этом случае снижается, тем самым снижая риск передачи вируса ребенку.

Оплодотворение проводится в наиболее благоприятный для зачатия период овуляции. Также может проводиться экстракорпоральное оплодотворение, при котором яйцеклетки женщины извлекают, оплодотворяют очищенной спермой «в пробирке» и затем вводят в матку.

Часто встречается мнение, что очистка спермы — это кардинально новая и уникальная процедура. На самом деле это не так. Аналогичную процедуру широко используют в случае, если у мужчины низкий уровень сперматозоидов и при наличии инфекций, передающихся со спермой (например, гепатита В).

По мнению специалистов, стопроцентной гарантии очистки спермы от ВИЧ быть не может, но можно с уверенностью сказать, что после этой процедуры содержание вируса снижается на 60%.

Во многих странах (например, в Германии, Франции, Великобритании) данная методика пользуется большой популярностью среди ВИЧ-дискордантных пар. О ее использовании в 2006 году было заявлено и в России (г. Санкт-Петербург). Метод очистки спермы практикуют в частной клинике при городской инфекционной больнице № 30 им. Боткина г. Санкт-Петербурга, но проект до сих пор в России является экспериментальным, и официальной медициной пока не признан.

2. Оплодотворение донорской спермой

Для избежания инфицирования женщины и ребенка специалисты центров вспомогательной репродукции рекомендуют оплодотворение донорской спермой (в том числе спермой анонимного донора).

Риск передачи ВИЧ-инфекции от мужчины женщине значительно снижается на фоне успешной антиретровирусной терапии, так как снижение вирусной нагрузки в крови может привести к снижению количества ВИЧ в сперме.

Чем меньше у мужчины вирусная нагрузка, тем меньше вероятность передачи вируса женщине. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет уменьшить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Но даже в этом случае риск остается, к тому же вирусная нагрузка спермы и вирусная нагрузка крови могут не совпадать.

Мы надеемся, что, прочитав эту брошюру, вы нашли ответы на интересующие вас вопросы. Теперь вам предстоит сделать выбор – иметь или не иметь ребенка. Взвесить все «за» и «против» необходимо заранее, до того момента, когда вы примете совместное решение о зачатии ребенка. Недопустимо, чтобы один из партнеров оказывал давление на другого; желание стать родителями должно быть взаимным, а беременность — желанной. Достоверная информация и полученные знания помогут вам снизить риск, предотвратить инфицирование любимого человека, спланировать беременность и сделать так, чтобы ваш ребенок родился здоровым.

Считаете ли вы, что экстренная контрацепция должна предоставляться женщинам, пострадавшим от сексуального насилия, бесплатно?

www.ranir.ru

Смотрите так же:

  • Когда вирус гриппа не опасен Что такое грипп и чем он опасен Прошло лето. Наступила золотая осень, а с ней и время подумать о профилактике простудных заболеваний и гриппа. На улице холодает, моросит дождик – идеальные условия жизни для возбудителей […]
  • Пневмония препараты выбора Пневмония препараты выбора Таким образом, лечение пневмоний является актуальной проблемой. Внебольничная пневмония - это острое инфекционное воспаление легких, возникшее во внебольничных условиях, с вовлечением всех […]
  • Ухо не слышит после простуды что делать Заложило ухо после простуды: что же делать? Неприятное чувство заложенности, шум в ухе – это одно из неприятных последствий простуды. Эти симптомы могут продолжаться даже после выздоровления, причиняя существенный […]
  • Вирус гепатита с вне организма Особенности устойчивости вируса гепатита С во внешней среде Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде зависит от различных факторов. Гепатит С — антропонозное вирусное заболевание, передается через кровь, во время […]
  • Грипп и парагрипп лечение Грипп и парагрипп лечение ЛЕКЦИЯ № 14. Острые респираторные заболевания. Грипп. Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение 1. Острые респираторные заболевания Острые респираторные […]
  • Широкая 15 новосибирск спид центр Центр по профилактике и борьбе со СПИД (филиал на ул. Широкая) 630108, Новосибирск, ул. Широкая, д. 15 , Ленинский район Телефон +7 (383) 301-48-79 Часы работы Сейчас открыто работает 24 часа Средняя оценка Пока никто не […]