Мазок из зева и носа на грипп

24.03.2018 Выкл. Автор admin

Анализ на грипп

Лабораторная диагностика, изучающая разные биоматериалы человека, позволяет ответить на многие вопросы. Исследования назначаются во время болезни и после выздоровления. Полученные результаты могут дать ясную картину определенного заболевания. Важно знать, как правильно сдать анализ на грипп. Соблюдение установленных правил поможет избежать получения неверных результатов. Соответственно, вовремя будет получена правильная медицинская помощь.

Какие анализы могут быть полезными?

То, какие анализы сдают при гриппе всегда решает врач. Доктор оценивает состояние пациента, выслушивает его жалобы. Далее, производится осмотр: прослушивание дыхания, оценка состояния зева и температуры. После этого принимается решение о проведение диагностики определенного вида.

При вирусной инфекции вам могут назначать исследование крови. Чаще сдается общий анализ, но могут потребоваться также и другие виды. Заболевшему полагается диагностика состава мочи. Практически никогда не сдают кал при вирусной инфекции, если таковая не сопровождается диареей и расстройством пищеварительной функции. Редко, но все же могут назначаться мазки из зева и носа. Многие пациенты задаются вопросом: можно ли определить патологию путем исследования антител? Рассмотрим каждый вид исследования более подробно.

Анализ крови

Грипп характеризуется как инфекционное заболевание, передающиеся по воздуху и через слюну. Заразиться гриппом можно на улице и в целом — где угодно. Не столь опасна сама патология, сколько ее осложнения. Перед началом лечения нужно обязательно определить характер заболевания и узнать, о вирусе или бактерии идет речь. Поможет это сделать анализ крови на грипп. Материал для исследования может браться из пальца или вены. Последний метод практикуется сейчас гораздо чаще.

Правила подготовки

Общий анализ крови при гриппе следует сдавать натощак. Если забор материала назначен на утренние часы, то нужно отказаться от завтрака. Накануне отдайте предпочтение легкому ужину до 3-4 часа до сна. Несколько суток перед этим стоит придерживаться определенной диеты:

  • исключите жирную пищу;
  • воздержитесь от алкоголя;
  • не употребляйте много сладкого.

Спросите у лечащего врача, каких правила стоит соблюсти еще. Наверняка, специалист порекомендует вам сохранять спокойствие и хорошо выспаться.

Недосып и стрессовые ситуации могут косвенно повлиять на определенные показатели крови.

Как ведет себя кровь в первый день болезни?

Можно ли определить грипп по анализу крови? С этим вопросом часто заболевшие обращаются к врачу. Оказывается, можно. Если вы сдадите материал сразу после заражения, то можно увидеть повышение уровня лейкоцитов. У взрослых пациентов они переваливают за 8*10^9 л. Обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Анализ крови при гриппе у взрослых показывает большое содержание нейтрофилов: палочкоядерных и юных.

Далеко не каждый человек имеет возможность сдать материал для исследования сразу после заражения. Дело в том, что заболевший еще сам не осознает всей тяжести и опасности патологии. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются обычно только со 2-3 суток, когда наступает пик болезни.

Прогрессирование заболевания и изменение картины крови

Если в первые сутки анализ крови при гриппе у ребенка и взрослого человека показывает выраженный лейкоцитоз, то уже на следующий день картина кардинально меняется. Количество выделяемых лейкоцитов резко снижается, что проявляется лейкопенией. Уровень этого показателя достигает отметки 4*10^9 л. Анализ крови при гриппе показатели имеет примерно следующие:

  • Эритроциты повышены из-за обезвоживания организма, которое вызвано интоксикацией и высокой температурой. Особенно заметен этот факт у детей. Уровень эритроцитов находится на отметке более 5*10^12 л.
  • Гемоглобин, как показывает кровь при гриппе, может оставаться нормальным, повышаться или понижаться. Все зависит от индивидуального течения инфекции. Нормальные значения этого показателя от 110 до 165 г/л. При обезвоживании они более высокие, а анемия, вызванная ОРВИ показывает низкие значения гемоглобина.
  • СОЭ при гриппе у ребенка и взрослого обычно растет. Но также оно может оставаться в пределах нормальных значений, которые находятся в промежутке от 1 до 15 мм/ч.
  • Лимфоциты отвечают за иммунитет, они борются с инфекцией. Совершенно нормально, что общий анализ крови при гриппе показатели этого пункта определяет выше нормы: более 2*109 л.

Большая часть показателей при острой респираторной инфекции остается стандартной: тромбоциты, эозинофилы, гематокрит и другие. Если обнаруживается их смещение в определенную сторону, то можно подозревать осложнение. Тогда врач обязательно обращает внимание на дополнительные признаки болезни.

Исследование мочи

Анализ мочи при гриппе назначается далеко не всегда. Более важно врачу определить показатели крови. Но раз уж пациент направляется в лабораторию, то пусть уж сдаст и этот материал для исследования. При первых признаках острой вирусной инфекции показатели мочи остаются в пределах нормальны значений. Они могут незначительно меняться на пике заболевания или при бактериальном осложнении.

Важно знать, как собрать мочу для анализ на грипп на дому. Ведь от этого напрямую зависит полученный результат.

Правила подготовки

Для исследования мочи вам необходимо собрать утреннюю порцию, если другие условия не были заявлены специалистом. Забор материала может осуществляться также днем или вечером. Важно, чтобы мочевой пузырь перед этим не опустошался от 3 до 5 часов. Для сбора урины используйте стерильную посуду. Грязные баночки могут спровоцировать плохой результат. Предварительно проведите туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. Мужчинам следует сутки перед этим воздержаться от половых сношений.

За день до сбора материала для анализа на грипп нужно скорректировать свое питание. Исключите жирную, соленую, перченую пищу. Откажитесь от алкоголя и диуретических чаев. Если вы принимаете мочегонные средства по причине других болезней, то обязательно оповестите врача.

Показатели мочи

Исследование мочи (анализ на вирус гриппа) обычно показывает стандартные результаты. В полученном бланке вы можете увидеть следующие значения:

  • цвет желтый, прозрачный, специфический нерезкий запах;
  • кислотность находится в диапазоне от 4 до 7 рН;
  • кетоновые тела, билирубин и глюкоза – отсутствуют;
  • белка обычно нет, но в разгар болезни этот показатель может повышаться до 1 грамма;
  • эритроциты не обнаруживаются (повышение этого значения говорит об осложнении, возникшем в почках);
  • лейкоциты в поле зрения до 5 единиц не насторожат врача;
  • цилиндры, соли, бактерии и грибы не обнаруживаются (их присутствие свидетельствует о дополнительной инфекции).

Нельзя рассматривать каждый показатель в отдельности. Необходимо обращать внимание на общую картину.

Мазок при вирусной инфекции – дорогое удовольствие

Взятие мазков на грипп и ОРВИ обычно не осуществляется. Такие исследования проводятся в научных институтах. Они призваны установить тот или иной штамм во время эпидемии. Техника проведения такой диагностики следующая:

  1. мазок на грипп берется из носа заболевшего человека;
  2. полученная слизь обрабатывается специальными красителями и реагентами;
  3. материал подсвечивается и исследуется при помощи микроскопа;
  4. выносится результат, на основании которого подтверждается или опровергается диагноз.

Данное исследование признается достаточно дорогостоящим и трудоемким. При этом его результаты не играют особой роли в выборе тактики лечения. Провести диагностику можно и самостоятельно. Сдать анализ на грипп (мазок) в домашних условиях вам помогут специальные экспресс-тесты. Правдивость результата при это составляет от 40 до 80%. Часто пациенты не соблюдают правила, предусмотренные инструкцией, что приводит к получению недостоверного показателя.

Бактериальное осложнение и его проявления в лабораторных исследованиях

Как определить грипп по анализу крови – вы уже знаете. Зачастую эта патология осложняется бактериальными инфекциями. Наиболее часто пациенты сталкиваются со следующими заболеваниями:

  • бронхит, трахеит, пневмония;
  • синусит, отит, менингит;
  • фарингит, ларингит, круп;
  • миозит, миокардит;
  • пиелонефрит;
  • поражения нервной системы.

Нередко во время вирусной инфекции лабораторное исследование назначается несколько раз. Такой подход дает возможность оценить, улучшается состояние пациента или, напротив, становится хуже. Если анализ крови после гриппа показывает постепенное увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, а также скорости оседания эритроцитов, то в организме есть бактериальная инфекция. Нужно направить все силы на ее поиски.

Если анализы при гриппе у ребенка показывают осложнение, то, вероятно, это воспаление нижних отделов дыхательных путей. Внимательно проследите за жалобами маленького пациента. Навязчивый кашель должен вас насторожить. Жалобы на головную и суставную боль могут говорить о развивающемся гайморите или артрите. При появлении слизистых выделений из носа бактериального характера целесообразно сдать посев.

Исследование на антитела к вирусу гриппа проводится очень редко

Анализ крови на вирус гриппа может включать в себя определение антител. Это исследование достаточно результативное, но к нему прибегают очень редко. Почему – попробуем разобраться.

Какой анализ крови показывает грипп? Диагностировать это заболевание можно путем определения количества иммуноглобулина М. Данный показатель появляется в организме человека с первого дня заболевания, постепенно растет. Исследовать иммуноглобулины G нет никакого смысла. Они показывают те вирусные инфекции, которые были когда-то давно перенесены человеком. Подобный анализ крови на грипп на дому сделать невозможно. Это исследование производится только в лаборатории. Почему же его практически никогда не назначают? Ведь так просто было бы определить, какой именно штамм поразил пациента.

Чтобы получить достоверный результат диагностики, необходимо сдать кровь на антитела дважды. Перерыв в исследовании составляет от 5 до 10 суток (чаще 7). Если первый материал будет взят в 1-3 день болезни, то повторно отправиться с лабораторию вам нужно на 8-13 день. Обычно к этому времени организм человека восстанавливается самостоятельно или при помощи банальных противовирусных средств. Получается, что исследование было проведено зря, толка от него нет.

Несмотря на доказанную бесполезность исследования, оно обязательно проводится при тяжелых эпидемиях, когда возникает подозрение на птичий, свиной или подобного рода грипп.

Подведем итог

Лабораторные исследования на сегодняшний день могут выявить массу отклонений, которые возникают в организме человека при разного рода заболеваниях. Тронное место в анализах на вирус гриппа занимает ОАК. Эта диагностика позволяет быстро и без особого труда поставить верный диагноз. Как показывает статистика, взрослые пациенты гораздо реже появляются в лаборатории для проведения анализа. Дело в том, что многие пытаются вылечить гриппозное состояние самостоятельно. Неправильная терапия, в свою очередь, приводит к осложнению, которое также можно установить путем нехитрых манипуляций.

Детский общий анализ крови при гриппе сдается совместно с исследованием мочи. Несмотря на то, что показатели последнего материала практически не меняются при простуде, общая клиническая картина может дать врачу новые сведения о болезни. Если вам или вашему ребенку назначили сдать кровь, мочу или мазок — нельзя отказываться. Своим отречением от медицинских манипуляций вы лишаете врача возможности назначить вам правильное лечение, которое бы смогло улучшить самочувствие уже через несколько дней.

gripptips.ru

Обнаружение вирусов гриппа А, В, свиной A/H1N1/CA/2009 (мазок из зева и носа; ПЦР)

Ключевые слова: орви инфекция респираторное заболевание кровь

Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из семейства Orthomyxoviridae рода Influenzavirus. Исходя из набора антигенов выделяют три основных серологических типа вируса: А, В и С. Вирус гриппа А был выделен также у птиц, свиней, лошадей. Выделяют также штаммы гриппа, которые вызывали пандемию, обозначаемые местом и годом его выделения (А, Гонконг, 68).

Свиной грипп — острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, который относится к типу А, серотип А/H1N1/ относящегося наиболее распространенному типу вируса, вызывающему эпидемии. Распространяется воздушно-капельным путем. Основные симптомы те же, что и у других видов гриппа — головная боль, боли в мышцах, существенное повышение температуры(выше 38 о С). После инфицирования этим серотипом довольно высока вероятность развития вирусной пневмонии и летальный исход в первые дни болезни.В группу риска людей, которые могут заболеть гриппом в силу состояния иммунитета входят ослабленные люди — дети и пожилые люди. У этих групп заболевание может протекать особенно тяжело. Финалом может быть и летальный исход. При этом взрослый здоровый человек может перенести свиной грипп как обыкновенный грипп, с температурой, кашлем, головной болью, болями в суставах (ломотой). Провести дифференциальную диагностику в таких случаях можно только после проведения лабораторных исследований по типированию вирусов (см. «Грипп А, В, А/H1N1/CA2009»).

Свиной грипп распространён среди домашних свиней в Мексике, Южной Америке, Китае и других странах Азии. Обнаруживается вирус и среди людей. Передача вируса от животного к человеку мало распространена и термически обработанная свинина не является источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание. Однако те случаи, в результате которых все же при передачи инфекции развивается заболевание и его называют зоонозным свиным гриппом. К популяции людей, которые больше подвержены заражению, относят профессиональные группы, работающие со свиньями. В течение эволюции некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и острых респираторных заболеваний. В основном вирус свиного гриппа передается при непосредственный контакт с зараженными организмами воздушно-капельным путем.

Одним из типов гриппа является грипп, вызванный так называемым вирусом «птичьего гриппа» серотип H5N1 (см. «Вирус птичьего гриппа» (в крови), см «Вирус птичьего гриппа» (в мазке из зева). Основным источником заражения являются птицы. Летальность при этом типе довольно высока.

Источником инфекции для вирусов гриппа чаще является больной человек. Механизм передачи аспирационный, основной путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период занимает от нескольких часов (12 часов) до 3-х суток (в среднем 1 день).

Начало заболевания характеризуется повышением температуры до 38-40 о С, появлением головной боли,ознобом, болью в мышцах, сухого кашля, першением в горле, заложенностью носа и в дальнейшем слизисто-гнойными выделениями, гиперемией слизистых носа и зева. Такие острые проявления наблюдаются в течение 3-7 дней. Наиболее грозным осложнением является развитие пневмонии.

Приобретенный иммунитет после перенесенного гриппа, вызванного вирусом А сохраняется в течение 1 — 1,5 года, а после гриппа, вызванного серотипом В — в течение 3-4 лет.

В детском возрасте грипп составляет около 70% от общего количества случаев острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

old.smed.ru

Обнаружение вирусов гриппа А, В, свиной A/H1N1/CA/2009 (мазок из зева и носа; ПЦР)

Ключевые слова: орви инфекция респираторное заболевание кровь

Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом из семейства Orthomyxoviridae рода Influenzavirus. Исходя из набора антигенов выделяют три основных серологических типа вируса: А, В и С. Вирус гриппа А был выделен также у птиц, свиней, лошадей. Выделяют также штаммы гриппа, которые вызывали пандемию, обозначаемые местом и годом его выделения (А, Гонконг, 68).

Свиной грипп — острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, который относится к типу А, серотип А/H1N1/ относящегося наиболее распространенному типу вируса, вызывающему эпидемии. Распространяется воздушно-капельным путем. Основные симптомы те же, что и у других видов гриппа — головная боль, боли в мышцах, существенное повышение температуры(выше 38 о С). После инфицирования этим серотипом довольно высока вероятность развития вирусной пневмонии и летальный исход в первые дни болезни.В группу риска людей, которые могут заболеть гриппом в силу состояния иммунитета входят ослабленные люди — дети и пожилые люди. У этих групп заболевание может протекать особенно тяжело. Финалом может быть и летальный исход. При этом взрослый здоровый человек может перенести свиной грипп как обыкновенный грипп, с температурой, кашлем, головной болью, болями в суставах (ломотой). Провести дифференциальную диагностику в таких случаях можно только после проведения лабораторных исследований по типированию вирусов (см. «Грипп А, В, А/H1N1/CA2009»).

Свиной грипп распространён среди домашних свиней в Мексике, Южной Америке, Китае и других странах Азии. Обнаруживается вирус и среди людей. Передача вируса от животного к человеку мало распространена и термически обработанная свинина не является источником заражения. Передаваясь от животного к человеку, вирус не всегда вызывает заболевание. Однако те случаи, в результате которых все же при передачи инфекции развивается заболевание и его называют зоонозным свиным гриппом. К популяции людей, которые больше подвержены заражению, относят профессиональные группы, работающие со свиньями. В течение эволюции некоторые из штаммов, вызвавших заболевание у людей, приобрели способность передаваться от человека к человеку. Свиной грипп вызывает у человека симптомы, типичные для гриппа и острых респираторных заболеваний. В основном вирус свиного гриппа передается при непосредственный контакт с зараженными организмами воздушно-капельным путем.

Одним из типов гриппа является грипп, вызванный так называемым вирусом «птичьего гриппа» серотип H5N1 (см. «Вирус птичьего гриппа» (в крови), см «Вирус птичьего гриппа» (в мазке из зева). Основным источником заражения являются птицы. Летальность при этом типе довольно высока.

Источником инфекции для вирусов гриппа чаще является больной человек. Механизм передачи аспирационный, основной путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период занимает от нескольких часов (12 часов) до 3-х суток (в среднем 1 день).

Начало заболевания характеризуется повышением температуры до 38-40 о С, появлением головной боли,ознобом, болью в мышцах, сухого кашля, першением в горле, заложенностью носа и в дальнейшем слизисто-гнойными выделениями, гиперемией слизистых носа и зева. Такие острые проявления наблюдаются в течение 3-7 дней. Наиболее грозным осложнением является развитие пневмонии.

Приобретенный иммунитет после перенесенного гриппа, вызванного вирусом А сохраняется в течение 1 — 1,5 года, а после гриппа, вызванного серотипом В — в течение 3-4 лет.

В детском возрасте грипп составляет около 70% от общего количества случаев острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

old.smed.ru

Тест на грипп

Грипп – вирусная респираторная инфекция. Является сезонным заболеванием, характеризуется головной болью, ознобом, заложенностью носа, болью в мышцах, кашлем и болью в горле. Симптомы гриппа могут быть довольно сильными и длятся дольше, чем при обычной простуде. Грипп бывает двух типов: типа А и типа B. Также как и другие респираторные заболевания, передающиеся по воздуху или через воду, грипп считается инфекционным. Обычно вирусная инфекция гриппа типа А в семье может привести к вспышке гриппа типа А в данный период года. Однако это не обязательно, ведь иногда встречаются смешанные вирусы типа А и типа B.

Причины проведения анализа на грипп

Врач назначает анализ на грипп, чтобы установить, есть ли у пациента грипп и какого типа. Анализ также проводится для определения плана лечения. Иногда анализ на грипп назначается для проверки того, распространилось ли заболевание по участку.

Когда проходить тест на грипп

Когда у вас появились симптомы гриппа, особенно в сезон эпидемии, врач назначает анализ на грипп. Анализ определит грипп за 48-часовой период. Поэтому, если у вас есть симптомы, напоминающие грипп, лучше всего пройти исследование, как только появятся первые признаки.

Исследование на грипп значительно зависит от секреции из органов дыхания. Идентифицируемый вирус распространяется только в первые дни заболевания, поэтому исследование лучше провести в этот период. Наиболее распространенный анализ, используемый для выявления вируса гриппа – быстрый анализ на антигены к гриппу, при котором берутся образцы секрета слизистой носа. В зависимости от типа анализа, с его помощью можно определить как наличие гриппа, так и его тип. Единственный недостаток такого теста в том, что иногда он может дать положительный результат, даже если пациент здоров.

Существуют более точные методы диагностики. В лаборатории носовую секрецию окрашивают с помощью флуоресцентных антител, которые помогают отыскать вирус. В течении нескольких часов сбора образца можно легко определить, какого типа, А или В, грипп у пациента.

Ключ к исследованию гриппа – сбор образцов для анализа. Идеальный образец – назальный аспират, но зачастую образцы, используемые для исследования на грипп, представляют собой назальную смывку или носоглоточный мазок.

Один из методов включает введение шприца с некоторым количеством стерильного соляного раствора в нос. После этого осторожно оттягивается слизь и помещается в чашу. Носоглоточный мазок предполагает, что пациент наклоняет голову, в его ноздрю аккуратно вводится ватный тампон, вращается, а затем вынимается. Хотя это звучит болезненно, на самом деле это не так. В лучшем случае вы почувствуете щекотание, от чего могут слезиться глаза. Носоглоточный мазок обычно проводится взрослым, тогда как назальная смывка и аспирация – детям. В определенных случаях врачи применяют мазок из зева, но содержащийся в нем вирус будет значительно слабее, чем в носоглоточном, поэтому он не рекомендован для быстрой диагностики.

Результаты теста

Положительный анализ на грипп в большинстве случаев указывает на вирус типа А или типа В, однако он не может подсказать врачу, насколько тяжелыми могут быть последствия заболевания.

Отрицательный анализ на грипп, несмотря на симптомы, схожие с гриппом, означает, что у пациента присутствует другая вирусная инфекция, или это может значить, что быстрые анализы не помогли обнаружить достаточное присутствие вируса в образце для того, чтобы сделать соответствующее заключение. Неточные результаты могут быть получены, если анализ на грипп сдавался через несколько дней после появления симптомов.

Хотя всё это звучит довольно ужасающие, следует заметить, что с применением какого-либо лечения или без него гриппозная инфекция обычно проходит через 1-2 недели.

Дольше проходят усталость и боль в горле. В определенных случаях грипп вызывает вторичные осложнения, особенно у тех, кто уже имел респираторные заболевания.

Такие осложнения включают пневмонию и сепсис, что может стать критичным и требует немедленного лечения.

doctor-test.ru

Мазок из зева и носа на микрофлору

ЛОР-заболевания инфекционного происхождения широко распространены среди всех возрастных категорий. Риносинуситы, ангины, тонзиллиты и фарингиты составляют большинство из наблюдаемой патологии. Во многих случаях приходится исключать и такие опасные инфекции, как дифтерия. Поэтому в диагностике особое место отводится исследованию мазков из зева и носа, которые, указав на структуру микрофлоры, подскажут причину заболевания.

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям, поражающим как детей, так и взрослых. Зачастую они становятся причиной тяжелых осложнений и приносят существенный социально-экономический ущерб обществу. Поэтому важная роль принадлежит ранней диагностике. А выяснить возбудителя болезни как раз и позволяет мазок из горла. Его выполняют повсеместно с целью подтверждения микробного происхождения воспалительного процесса. К наиболее частым показаниям следует отнести:

  • Ангины.
  • Тонзиллиты.
  • Фарингиты.
  • Ларингиты.
  • Эпиглоттит.
  • Коклюш.
  • Мононуклеоз.
  • Дифтерия.
  • Менингококковый назофарингит.

Острое гнойное воспаление миндалин может привести к появлению паратонзиллита и абсцесса, что также является показанием для выполнения исследования. Мазки из носа проводятся при насморке (рините) или синуситах (гайморите, фронтите). Выраженную опасность представляет дифтерия, как одна из «детских» инфекций. Она вызывается коринебактерией или бациллой Леффлера и может стать причиной механической асфиксии. Для такой патологии есть отдельный анализ – мазок из зева и носа на BL или БЛ (по названию бактерии). Особую группу лиц, которым необходимо исследование носоглоточной слизи, также составляют:

  • Контактировавшие с инфекционным больным.
  • Беременные.
  • Дети, поступающие в садик или школу.
  • Работники системы здравоохранения, образования и общественного питания (медики, воспитатели и учителя, повара и продавцы).

Им анализ выполняется в рамках ежегодного профилактического осмотра для предотвращения распространения респираторных заболеваний. Каждый человек должен ответственно подходить к взятию мазка, ведь от этого зависит правильность и своевременность диагностики.

Анализ на микрофлору носа и зева показан для выявления и профилактики инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Подготовка

Важное место занимает подготовка к исследованию. Чтобы результат анализа был максимально достоверен, взятие мазка из зева и носа производится в следующих условиях:

  • Натощак (или не ранее, чем через два часа после приема пищи).
  • Перед полосканием, орошением слизистой оболочки, применением капель или рассасыванием таблеток.
  • До назначения антибактериальных препаратов (или не ранее, чем через трое суток после их отмены).
  • С исключением чистки зубов, жевания резинки, питья воды, интенсивного высмаркивания и пользования гигиеническими средствами (крема, мази).

Анализ назначается пациенту врачом после клинического обследования. Специалист выдает направление в лабораторию и предупреждает о том, чего не стоит делать перед сдачей биоматериала.

Алгоритм проведения

Техника взятия мазков из зева и носа несложна. Но биоматериал берет лишь обученный медперсонал. Сначала пациента просят широко открыть рот и, надавливая на спинку языка, собирают слизь из поверхности миндалин и задней стенки глотки специальным тупфером (ватный тампон на длинной палочке). Им же берут анализ на флору из носа. Только для этого пациенту необходимо запрокинуть голову. Стерильный тампон вводят поочередно в каждую ноздрю и, проворачивая его, касаются стенок носовых ходов.

Процедура, скажем так, не из приятных. У ребенка или взрослого при этом может возникнуть чувство раздражения в носу и даже рвотный рефлекс. Но никаких болезненных ощущений нет. Каждый тупфер помещают в пробирку со специальной жидкостью, препятствующей гибели бактерий. На этом техника взятия мазка заканчивается. Точно такие же манипуляции следует проделать для анализа на БЛ с целью исключения дифтерии. В лабораторию биоматериал доставляется в течение 2 часов.

Дальнейшее исследование

Взять мазок из носа и зева – это еще не все. После этого в лаборатории производятся дальнейшие манипуляции над биоматериалом с целью идентификации его микробной составляющей. Это проводится несколькими путями:

  • Микроскопически.
  • Культурально (бакпосев).
  • Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

У каждого исследования есть свои особенности, которые стоит рассмотреть отдельно. Это важно для понимания сути анализа на флору из зева и носа.

Микроскопия

Чтобы изучить состав носоглоточной слизи под микроскопом, сначала необходимо нанести материал на предметное стекло, закрепить его в пламени горелки и окрасить по Граму. Изучение клеточного состава производится лаборантом. Каждый микроб имеет свои морфологические признаки, по которым его идентифицируют в мазке:

  • Сферической формы, синие или фиолетовые (грамположительные): стафилококки (образуют скопления в виде гроздьев винограда), стрептококки (расположены цепочками), пневмококк (группируется парами).
  • Сферической формы, розовые (грамотрицательные), расположенные парами: менингококки или моракселла.
  • Синие палочки: коринебактерии (с закруглением на концах), клостридии.
  • Розовые палочки: клебсиеллы, эшерихии, гемофильная.

Дальнейший анализ проводится с учетом других свойств: строения клеточной стенки, структуры цитоплазмы, наличия жгутиков и пр.

Микроскопия – наиболее быстрый метод выявления микробов в мазках из носоглотки. Но в то же время он не позволяет детально изучить их свойства.

Бактериология

Каждому микробу нужны свои условия для жизни. Поэтому культуральный метод предполагает их искусственную имитацию. Чтобы сделать бак посев, необходимо создать бактериям среду для благоприятного роста, размножения и других параметров жизнедеятельности. Эта процедура также имеет определенный алгоритм.

Посев биоматериала производится в специальном боксе или шкафу с полным соблюдением стерильности и личной безопасности. Слизь из носоглотки втирают тупфером в питательную среду, расположенную в чашке Петри, на площади около 2 квадратных сантиметров. Затем специальной петлей его рассевают штриховыми движениями по всей поверхности. Полученные образцы помещаются в термостат, где инкубируются при температуре человеческого тела.

Существует несколько видов питательных сред: универсальные, селективные, дифференциально-диагностические. Например, биоматериал для анализа на БЛ засевается на теллуритовый агар или свернутую сыворотку крови. Для стафило- и стрептококков необходима желточно-солевая среда, а энтеробактерия необходима другая – Эндо. Менингококки и гемофильная палочка растут на шоколадном агаре. К универсальным средам относится Сабуро, которая подходит для большинства микробов из носоглоточной слизи. Кровяной агар используется для идентификации возбудителей, обладающих гемолитическими свойствами.

Через 2–3 дня после начала инкубации вырастают колонии микробов, которые просматривают и описывают. Но в одной чашке может быть очень много представителей. Поэтому отдельные колонии требуется пересевать на более селективные среды для получения чистой культуры. Эти колонии уже детально изучают, определяя их видоспецифичность. Выполняют фаго- и серотипирование микробов, анализируют токсигенные свойства, чувствительность к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция

Материал, взятый как мазок из горла, в некоторых случаях подвергается и молекулярно-генетическому исследованию. ПЦР является высокоточным методом диагностики, который позволяет идентифицировать инфекционных агентов по их ДНК или РНК. Слизь из носоглотки помещается в специальный реактор с добавлением вещества, ускоряющего копирование генетического материала. За короткое время образуется большое число нуклеотидных фрагментов по типу цепной реакции. Они подлежать автоматической детекции в анализаторе (качественной или количественной).

Метод полимеразной цепной реакции позволяет наиболее точно идентифицировать микроорганизмы из носоглоточного секрета.

Результаты

Результаты взятия мазка из зева и носа могут быть получены в разное время. Наиболее быстрой является микроскопия, она покажет возбудителя уже в течение суток. Для ПЦР-анализа требуется 1–3 дня. А наиболее длителен культуральный метод исследования, особенно если приходится несколько раз пересевать материал на питательные среды. Результат выдается на специальном лабораторном бланке, а интерпретирует его врач.

Полость носа и глотка заселены различными условно-патогенными микробами, которые являются сапрофитами и для здорового человека совершенно безвредны. К представителям нормальной микрофлоры относят:

  • Стафилококк (коагулазо-отрицательный).
  • Стрептококки (альфа- и гамма-гемолитический).
  • Нейссерии.
  • Дифтероиды.
  • Моракселла.
  • Энтерококк.
  • Бактероиды.

Могут также встречаться золотистый стафилококк, гемофильная палочка, эшерихии, пневмококк, микоплазма. Такое разнообразие микрофлоры обусловлено тем, что мазок из горла сочетает в себе обитателей носовой и ротовой полости. А вот нижние дыхательные пути полностью стерильны. Их эпителий активно вырабатывает различные антибактериальные вещества, не допуская чужеродных агентов в легочную ткань.

Все сапрофитные и условно-патогенные микробы должны находиться на слизистой оболочке в строго определенном количестве. Оценивается оно в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Если мазок на флору из зева содержит бактерий больше, чем 10 3 —10 4 КОЕ/мл, то следует задуматься об их вероятном участии в развитии патологического процесса (ринит, фарингит, тонзиллит и пр.). Тем более, когда, например, при анализе на БЛ высевают токсигенные штаммы коринебактерий – это является подтверждением дифтерии. Да и любые другие патогенные бактерии, указанные в бланке результата, говорят о заболевании и подтверждают его инфекционную природу.

Исследование носоглоточной слизи – очень распространенный анализ в ЛОР-практике. Его проводят для выявления различных заболеваний инфекционного происхождения. А мазок на BL – необходимый элемент дифференциальной диагностики и исключения такой опасной патологии, как дифтерия. К выполнению анализа следует отнестись со всей серьезностью, поскольку от его результата будет зависеть ход дальнейшего лечения.

elaxsir.ru

Смотрите так же:

  • Плохая реакция на манту от туберкулеза Если после пробы Манту у ребенка появилось покраснение больше пяти миллиметров, врач может назначить профилактическое лечение туберкулеза Прежде чем принимать препараты, стоит сделать рентген легких и сдать анализ […]
  • Кровь на вирус ветряной оспы Вирус Varicella Zoster (3 тип герпеса, VZV), антитела IgM Герпетическая инфекция вызывается ДНК-содержащими внутриклеточными вирусами, объединенными в семейство герпесвирусов (Herpesviridae). Различают 8 типов вируса […]
  • Современные аспекты лечения туберкулеза ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» Сейчас на сайте Химиотерапия – это лечение противотуберкулезными препаратами. Курс терапии длится в среднем 6-8 месяцев при лекарственно-устойчивом ТБ […]
  • Сп профилактика энтеробиоза 2013 Сп профилактика энтеробиоза 2013 муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 20" 150034, г. Ярославль, ул.Ранняя, д.6а Связь с руководителем: Чехлатая Елена Владимировна (4852) 38-49-44, […]
  • Ветрянка после прививки полиомиелита Ребенка можно прививать уже через несколько дней после излечения от простуды или ОРВИ Если была сделана прививка, желательно побыть под медицинским наблюдением не менее 40 минут, особенно аллергикам Завершается третий тур […]
  • Капли для профилактики гриппа и орви Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ 1 января 1970 года Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ Благодаря выраженным противомикробным свойствам эфирных масел, входящих в состав препарата «Кармолис капли», он с успехом […]