Меры предупреждения болезни сибирской язвы

27.03.2018 Выкл. Автор admin

Сибирская язва и меры ее профилактики

Заболевание людей сибирской язвой известно с глубокой древности. За своеобразные проявления болезнь называли «персидский огонь» или «углевик». В России его назвали «сибирская язва» в связи с преимущественным распространением в Сибири. В настоящее время заболевание встречается в единичных случаях, реже — в виде вспышек среди непривитого населения. Резервуаром и источником инфекции являются травоядные животные — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и другие виды сельскохозяйственных и диких животных.

Больные животные выделяют сибиреязвенный микроб в окружающую среду вместе с мочой, испражнениями, кровянистыми выделениями. Почва пастбища, загрязненная выделениями больных животных остается зараженной в течение многих лет за счет огромной стойкости спор. При проведении мероприятий, связанных с выемкой и перемещением грунта, споры могут быть вынесены на поверхность, что создает возможность для заражения животных и, следовательно, людей. Заражение человека происходит контактным путем – при уходе за больным животным, разделке туш, снятии шкуры, при выделке кожи, изготовлении изделий из шкур, щетины и даже при ношении овчинно-шубных изделий из зараженного сырья. При употреблении в пищу мяса больных животных, не прошедшего достаточной термической обработки, возможен пищевой путь заражения, при работе с животноводческим сырьем – воздушно-пылевой путь. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 14 суток.

Наиболее часто развивается кожная форма заболевания, которая характеризуется появлением специфического карбункула. В месте внедрения возбудителя появляется красноватое пятнышко в диаметре до 3-7 мм, напоминающее укус насекомого. Через несколько часов пятнышко приподнимается над поверхностью кожи, и образуется пузырек с кровянистым содержимым, что сопровождается чувством жжения. Затем пузырек лопается и образуется язва с коричневым дном и венчиком воспаления по периферии. В непосредственной близости от первой язвы в течение суток могут образовываться до десятка дочерних язв. На дне язв появляется черный струп, который сочетаясь с венчиком воспаленной ткани, напоминает горящий уголь. Через 10-30 суток струп отторгается и язва рубцуется. За счет токсического действия микроба на организм на 2-3 сутки заболевания отмечается повышение температуры тела до 38-39С, головная боль. Профилактика заболевания людей сибирской язвы включает комплекс ветеринарных и санитарных мероприятий. Контроль соблюдения ветеринарных мероприятий осуществляются Управлением Ветеринарии в субъектах Российской Федерации и включает, в основном, профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных, динамическое слежение за состоянием здоровья скота и их предубойные осмотры на животноводческих фермах и откормочных комплексах. Хозяевам частных подворий следует помнить, что перед тем, как произвести убой животного, оно должно быть осмотрено ветеринарным специалистом, который дает заключение о клиническом здоровье, и только на основании данного документа мясо животного и другие продукты животноводства могут быть реализованы в торговой сети, а также принятыми к переработке различными отраслями промышленности.

Санитарные мероприятия обеспечиваются, в основном, вакцинацией против сибирской язвы лиц, относящихся к группам профессионального риска инфицирования (лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные работы; работы по заготовке, хранению, переработке продуктов животноводства; а также сотрудники лабораторий, работающие с возбудителями сибирской язвы). Лица, вновь поступающие на работу, связанную с риском заражения сибирской язвой, подлежат иммунизации с интервалом в 21 день между 1 и 2 прививками и допускаются к работе через 10 суток после последней прививки. Ревакцинация контингентов риска проводится ежегодно с интервалом между прививками не более 1 года. Ревакцинация в сельской местности должна проводиться до сезонного подъема заболеваемости, т.е. в 1-2 кварталах.

46cge.rospotrebnadzor.ru

Предгорного муниципального района

Ставропольского края

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ .

В соответствии с решением внеочередного заседания краевой межведомственной санитарно-противоэпидемиологической комиссии от 05.08.2016 «Об усилении мер по профилактике сибирской язвы на территории Ставропольского края» на территории Предгорного района, Администрация муниципального образования ст.Боргустанская Предгорного района Ставропольского края информирует:

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Сибирская язва — острое опасное инфекционное заболевание домашних, диких животных и человека. Возбудитель сибирской язвы — крупная палочка, которая при неблагоприятных для неё условиях переходит в очень устойчивую форму — спору. Споры длительное время сохраняются во внешней среде: в почве, а также на шерсти, коже, костной муке, щетине, мехе погибших от сибирской язвы животных, споры не уничтожаются при засаливании мяса, дублении кожи. При температуре 70 градусов споры остаются живыми в течение многих часов, а при кипячении разрушаются только через 30 минут. Они могут сохраняться годами в воде и десятилетиями в почве. Прямой солнечный свет действует очень медленно и в почве споры сибирской язвы практически не погибают, в результате могут формировать почвенные очаги, представляющие опасность для животных.

Основными причинами заболевания животных и людей сибирской язвой являются:

· недостаточно полный учёт поголовья скота в частном секторе и, как следствие, неполный охват животных вакцинацией против сибирской язвы;

· подворный вынужденный убой животных без предварительного ветеринарного освидетельствования и лабораторного обследования;

· реализация населению не прошедшего ветеринарной экспертизы мяса и субпродуктов от вынужденно убитых животных, в том числе в несанкционированных местах.

Заражение животных происходит при поедании инфицированной травы, заглатывании воды, в которую попали споры из почвы при размывании берегов. Инфицирование может произойти и воздушно-пылевым путём при разбивании почвы копытами. Заболевание сибирской язвой у животных развивается остро, повышается температура тела, появляется беспокойство, одышка, дрожание мускулатуры. У крупного рогатого скота появляются массивные токсические отёки в области груди и живота, у свиней- в области шеи и груди, в ряде случаев наблюдается выделение крови изо рта, носа, прямой кишки. Заболевание у животных всегда заканчивается их гибелью. При разделке туши обращает на себя внимание наличие студенистых инфильтратов в подкожной клетчатке, увеличение селезёнки.

Пути заражения людей — источником инфекции для человека являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, олени, верблюды, свиньи. Человек заражается палочками сибирской язвы через повреждённую кожу и слизистые оболочки при уходе за больными животными, оказании им ветеринарной помощи, разделке туш, снятии шкур, захоронении трупов животных, павших от сибирской язвы. Заражение может произойти при контакте с заражённой почвой во время проведения земляных работ в зоне почвенных очагов. Не исключается заражение и при употреблении в пищу мяса больных животных, при укусах кровососущими насекомыми (слепни, мухи- жигалки и др.). Человек, больной сибирской язвой, не является источником инфекции для других людей, так как для возбудителя человеческий организм является эпидемиологическим тупиком и чужеродным хозяином. Восприимчивость к сибирской язве у человека не зависит от возрастных, половых и других физиологических особенностей организма, она связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.

Основные признаки заболевания человека- заболевание начинается остро после инкубационного периода, который длится от нескольких часов до 8 суток, чаще 2-3 дня. Повышается температура до 39-40 градусов, появляется недомогание, разбитость, головная боль. На месте внедрения возбудителя формируется специфическая язва, имеющая через сутки характерные черты сибиреязвенного карбункула, особенностью которого является отсутствие болезненности в зоне распада ткани. Вокруг карбункула развивается отёк ткани и увеличиваются лимфатические узлы, прилегающие к карбункулу. Заболевание длится до 4-х недель и при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением.

Меры профилактики — чтобы уберечь себя от заражения сибирской язвой, необходимо соблюдать следующее:

-никогда не покупать мясо и мясные продукты на стихийных рынках, на улицах;

-при заболевании животных не допускать вынужденного убоя на подворье без осмотра ветеринарного врача;

-не допускать в дошкольных, школьных, детских оздоровительных, лечебных и других учреждениях общественного питания использование мяса без ветеринарного освидетельствования и клеймения;

-необходимо обеспечить строгий учёт и ежегодно прививать всех сельскохозяйственных животных в частных подворьях, фермерских и других форм хозяйств против сибирской язвы;

-лицам, имеющим профессиональный риск заражения сибирской язвой (зооветработники, работники мясокомбинатов, убойных пунктов, заготовители сырья животного происхождения и др.) необходимо ежегодно прививаться специфической сибиреязвенной вакциной;

-при подозрении на заболевание сибирской язвой необходимо немедленно обратиться к врачу для получения экстренного профилактического лечения и медицинского наблюдения.

Помните! Только строгое соблюдение профилактических мер позволит защитить Вас от сибирской язвы!

Тел: 8 (7961) 42-5-37;42-5-71;42-4-97.

Тел: 8 (7961) 42-7-19 (Ветеринарный врач Ветеринарного участка ст.Боргустанская)

Тел: 5-13-64 (Ветеринарная служба Предгорного района)

borgustanskaya.ru

Сибирская язва – меры профилактики.

Сибирская язва – меры профилактики

На минувшей неделе по сообщениям средств массовой информации стало известно о нескольких случаях заболевания сибирской язвой людей на территории Алтайского края. Предположительно, источником заражения стала туша павшей коровы.

Сибирская язва – острое зоонозное инфекционное заболевание, заражение человека которым происходит при контакте с больным животным, его трупом или его шкурой и шерстью.

Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. Есть ее очаги и на территории России — в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.

Возбудитель заболевания способен образовывать спору с капсулой, что на порядок увеличивает его устойчивость во внешней среде. В таком виде она может сохраняться в земле до 100 лет.

В начале века заболеваемость сибирской язвой в России носила массовый характер. В настоящее время заболеваемость проявляется единичными случаями, лишь иногда отдельными вспышками. На территории России ежегодно регистрируется от 15 до 50 случаев сибирской язвы. Следует отметить, что практически все они носят профессиональный характер, то есть страдают люди, работающие с животными.

Воротами инфекции чаще всего служиткожа. В 95% случаев возбудитель внедряется в открытые участки кожного покрова (кожная форма инфекции). Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции и по лимфатическим сосудам микробы достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем распространяются по различным органам.

Кишечная формасибирской язвы развивается при употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса, при этом возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. При вдыхании спор может развиться легочная форма. Продолжительность инкубационного периода от нескольких часов до 14 суток, в среднем он составляет 2-3 дня.

По прошествии 2-3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу на ее поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине папулы возникает пустула — пузырек, который постепенно наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь.

Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически, то есть резко.

Легочная формасибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально.

Кишечная формасибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в животе, поносом и рвотой. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

В Курской области последние случаи заражения людей Сибирской язвой зарегистрированы в 2000 году у 4-х жителей Медвенского, Курского и Октябрьского районов, принимавших участие в разделке туши павшей коровы, без предварительного ветеринарного освидетельствования.

С 1980 года и по настоящее время было зарегистрировано 29 случаев заболевания среди крупного рогатого скота в 9 районах области. Последний случай заболевания животных зарегистрирован в сентябре 2009 года в Солнцевском районе.

Управление Роспотребнадзора по Курской области располагает документально подтвержденной информацией о 159 старых захоронениях сибиреязвенных животных на территории региона. Места захоронений обвалованы, забетонированы и имеют обозначения на местности. На этих территориях запрещено пасти скот и проводить какие-либо работы, связанные с вскрытием почвы и перемещением грунта.

Вместе с тем, как и в большинстве регионов России, на территории Курской области имеют место еще ряд захоронений животных, павших от сибирской язвы более 50 лет назад, точное расположение которых неизвестно. Именно эти, не найденные и не обозначенные территориально почвенные очаги и создают риск заболевания сибирской язвой животных.

В целях предупреждения возможного распространения возбудителя сибирской язвы на территории области учреждениями Роспотребнадзора регулярно исследуются в лабораторных условиях пробы воды открытых водоемов на сибирскую язву (более 200 проб за последние 4 года) и почвы (более 260 проб), в том числе с использованием современных методов исследования на генетическом уровне.

Управлением Роспотребнадзора по Курской области проводится взаимный обмен информацией с заинтересованными службами (управлением ветеринарии, Россельхознадзором), отрегулирована схема взаимодействия по данному вопросу с исполнительной властью региона и территориями – в рамках действующей на территории региона областной целевой программы «Неотложные меры борьбы с заболеванием сибирской язвой людей и животных в Курской области на 2007-2013 годы».

Необходимо иметь в виду, что любые туши животных перед реализацией должны проходить ветеринарную экспертизу, по итогам которой выдается ветеринарное свидетельство. Любое предприятие обязано принимать на реализацию или переработку только мясо и продукты животноводства с соответствующим ветеринарным свидетельством. В торговой сети документы, подтверждающие безопасность продукции, должны быть предоставлены по первому требованию покупателя

Для профилактики заражения необходимо избегать приобретения мяса и других продуктов животноводства у частных лиц на импровизированных, стихийных рынка.

Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой в связи с профессиональной деятельностью (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной вакциной.

Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится ветеринарной службой. За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.

46.rospotrebnadzor.ru

Меры предупреждения заражения сибирской язвой

Сибирская язва – это особо опасная для людей и животных инфекция, характеризующееся тяжелой интоксикацией организма, лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септической формы.

Факторами передачи заболевания для людей являются: мясо и мясные продукты, кровь, кости, выделения больного животного, инфицированные наружные покровы животного: шкура, шерсть; вода, почва (особенно при проведении строительных агротехнических гидромелиоративных и других земельных работ), навоз, воздух в производственных помещениях, загрязненный спорами сибирской язвы.

Заражение человека происходит при непосредственном контакте с источником инфекции или инфицированной почвой: возбудитель попадает на кожу человека и на ссадины, порезы и вызывает у человека заболевание сибирской язвой кожной формы. Помимо этого заражение может произойти при непосредственном употреблении зараженного продукта (кишечная форма) и при вдыхании обсемененного микробами воздуха (легочная форма).

Необходимые меры для предупреждения заражения сибирской язвой:

— соблюдать правила личной гигиены при уходе за скотом и контакте с продуктами животноводства;

-плановая вакцинация людей относящиеся к группам повышенного «риска» заражения сибирской язвой: работников мясоперерабатывающих предприятии, убойных пунктов, площадок, лиц занятых сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой продукции и сырья животного происхождения с территории СНП.

-своевременно проводить иммунизацию против сибирской язвы сельскохозяйственных животных (в том числе принадлежащих частным владельцам) в стационарно неблагополучных пунктах.

— недопущение употребления в пищу мяса животных вынужденного убоя без разрешения ветеринарно-санитарного надзора. Опасны для употребления в пищу мясо и мясные продукты (особенно привезенные с других территорий), не имеющие сертификата качества.

— при малейшем подозрении на сибирскую язву необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

— трупы павших животных самостоятельно не утилизировать;

— в случае гибели животных от сибирской язвы туши животных должны сжигаться, а продукты питания, полученные от них уничтожаться.

— о каждом случае заболевания, вынужденного убоя или гибели животных сообщать ветеринарным специалистам вакцинированных против сибирской язвы животных забивать только (!) через 14 дней после проведенной прививки;

— не приобретать у случайных лиц мясо и другие продукты животного происхождения, не прошедшие специальный ветеринарный контроль и не имеющие соответствующего разрешения на продажу.

— Лица, находившиеся в контакте с больными животными или людьми, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель.

www.uspenka.gov.kz

Сибирская язва

Что такое Сибирская язва —

Сибирская язва — острая зоонозная инфекция, протекающая с выраженной интоксикацией, образованием карбункулов на коже (кожная форма) или в виде сепсиса.

Краткие исторические сведения
Заболевание известно с древности под различными названиями: «священный огонь», «персидский огонь», «углевик» и др. В России его назвали «сибирская язва» в связи с преимущественным распространением в Сибири. В настоящее время заболевание встречается в единичных случаях. Идентичность инфекции у животных и человека и возможность её передачи от больных животных людям доказаны С.С. Андреевским в опыте самозаражения (1788). Возбудитель заболевания описан Ф. Поллендером, Ф. Брауэллом и К. Давеном (1849-1850); чистую культуру выделил Р. Кох (1876). Выдающаяся роль в изучении сибирской язвы принадлежит отечественным учёным — И.И. Мечникову, Г.Н. Минху, Н.Ф. Гамалее, А.А. Владимирову, Л.С. Ценковскому и др.

Что провоцирует / Причины Сибирской язвы:

Возбудитель — факультативно-анаэробная неподвижная грамположительная спорообразующая капсулированная бактерия В. anthracis рода Bacillus семейства Васillасеае. Морфологически выглядит как крупная палочка с обрубленными концами. В мазках располагается одиночно, парами или цепочками. В присутствии кислорода образует споры. Хорошо растёт на мясо-пептонных средах. Антигенная структура возбудителя представлена капсульным и соматическим антигеном, антитела к ним не обладают защитными свойствами. Патогенность возбудителя определяют наличие капсулы и синтез экзотоксина. Сибиреязвенная палочка способна выделять сильный экзотоксин белковой природы, оказывающий как воспалительное, так и летальное действие. Он состоит из трёх компонентов, или факторов: отёчного, защитного антигена (не токсичен, проявляет иммуногенные свойства) и собственно летального фактора. Его комбинированное действие на организм человека проявляется отёком тканей, нарушениями процессов тканевого дыхания, угнетением активности фагоцитов. Сибиреязвенный экзотоксин чрезвычайно лабилен: он полностью разрушается после получасового нагревания при 60 °С.

Температурный оптимум для роста 35-37 °С, оптимум рН 7,2-7,6. Вегетативные формы неустойчивы во внешней среде, быстро погибают при нагревании и кипячении, под действием обычных дезинфицирующих средств. Споры очень устойчивы, могут долго сохраняться при самых неблагоприятных условиях в воде несколько лет, в почве — десятки лет. После 5-минутного кипячения споры сохраняют способность вегетировать. Под действием текучего пара гибнут лишь через 12-15 мин, при 110 °С — через 5-10 мин. Сухой жар (140 °С) убивает споры через 3 ч. Под действием 1% раствора формалина и 10% раствора NaOH гибнут через 2 ч. В почве споры возбудителя сибирской язвы не только переживают длительное время, но при определённых условиях могут прорастать и вновь образовывать споры, поддерживая существование почвенного очага.

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции — травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.). Период контагиозности источника равен периоду болезни животных, в течение которого они выделяют возбудителей с мочой, калом, кровянистыми выделениями. Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь передачи возбудителя: при поедании кормов или питье воды, загрязнённых спорами сибирской язвы. Трансмиссивный путь передачи реализуется через укусы мух-жигалок, слепней, переносящих возбудитель от больных животных, заражённых трупов и объектов внешней среды к здоровым животным. Невскрытый труп больного животного заразен в течение 7 дней. Полученное от больного животного сырьё (шерсть, шкура и др.) и продукты его переработки представляют опасность в течение многих лет. В почве возбудитель может не только сохраняться, но и при определённых условиях (температура не ниже 12-15 °С, влажность 29-85%, нейтральная или слабощелочная среда и т.д.) прорастать в вегетативную форму. Почвенные очаги сибирской язвы сохраняют потенциальную эпизоотическую и эпидемическую опасность в течение десятилетий. При проведении строительных, гидромелиоративных и других земляных работ, а также с ливневыми и паводковыми водами споры могут быть вынесены на поверхность почвы, создавая возможность заражения животных и людей. Достоверные случаи заражения человека от человека неизвестны, однако человек может стать источником заражения животных. Больной человек не представляет опасности для здоровых индивидуумов, что можно объяснить особенностями механизма передачи инфекции, реализуемого среди животных или от животного к человеку и невозможного среди людей.

Механизм передачи — разнообразный, наиболее часто контактный. Возбудитель проникает в организм через повреждённые кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек. Заражение чаще происходит в процессе ухода за больным животным, забое, разделке туш, кулинарной обработке мяса, работе с животным сырьём и изготовлении из него предметов (полушубки, кисточки для бритья и др.). Известны крайне редкие случаи заражения пищевым путём, а также при вдыхании заражённого аэрозоля. Факторами передачи служат инфицированные продукты животноводства, сырьё, продукты переработки, контаминированные предметы внешней среды и инвентарь для ухода за животными. Заражение спорами возбудителя через дыхательные пути в прошлом неоднократно отмечали на бумажных и шерстеобрабатывающих предприятиях. «Болезнь тряпичников» была распространена в России у сборщиков свалочного тряпья, загрязнённого выделениями и навозом животных.

Естественная восприимчивость людей относительно невысокая (заболевает около 20% лиц, подвергшихся риску заражения), но практически всеобщая при воздушно-капельном (пылевом) заражении. У переболевших остаётся прочный иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.

Основные эпидемиологические признаки. Сибирская язва распространена повсеместно; большинство случаев регистрируют преимущественно в развивающихся странах Азии, Африки и Южной Америки. Заболевания встречают в регионах с развитым животноводством. Сезонность заболеваемости людей в определённой мере повторяет летне-осенний характер заболеваемости животных. Регистрируют спорадические случаи и групповые заболевания. Основные причины возникновения групповых заболеваний — несоблюдение ветеринарно-санитарных требований в части профилактики сибирской язвы частными владельцами скота, руководителями хозяйств, торгово-закупочными организациями и предприятиями различных форм собственности, занимающимися заготовкой, переработкой и реализацией мяса и мясопродуктов.

Заболевания преобладают в сельской местности среди лиц активного возраста, чаще мужского пола. Различают бытовую и профессиональную заболеваемость сибирской язвой. Заражения в городских условиях связаны с заготовкой, хранением, переработкой животного сырья, с нарушениями технологического режима и правил техники безопасности. Иногда заболевания встречают при проведении земляных работ; известны случаи лабораторного заражения.

Споры возбудителя сибирской язвы могут быть применены в качестве средства биотерроризма, что наглядно продемонстрировали события в США осенью 2001 г.

Патогенез (что происходит?) во время Сибирской язвы:

Возбудитель проникает в организм человека через повреждённую кожу, реже через слизистые оболочки дыхательных путей или ЖКТ. В месте входных ворот под действием бактериального экзотоксина возникает очаг серозно-геморрагического воспаления с микроциркуляторными нарушениями, выраженным отёком, геморрагическими изменениями окружающих тканей и коагуляционным некрозом. На фоне воспалительного очага формируется карбункул с участком некроза в центре, иногда другие местные проявления заболевания в виде резкого отёка, пузырей или изменений, напоминающих эризипелоид. Подвижные макрофаги заносят возбудитель в ближайшие лимфатические узлы, где развивается регионарный лимфаденит. Бактериемию с развитием вторичного септического процесса при кожной форме сибирской язвы наблюдают крайне редко. Сепсис возникает чаще при проникновении возбудителя через дыхательные пути или ЖКТ, преодолении им защитных барьеров бронхопульмональных или мезентериальных лимфатических узлов и гематогенной генерализации инфекции.

Характерные патологоанатомические изменения при сибирской язве развиваются не только в области местно-воспалительного очага. Также наблюдают серозно-геморрагическое воспаление регионарных лимфатических узлов, изменения внутренних органов с их полнокровием, серозно-геморрагическим отёком, развитием геморрагического синдрома с очаговыми кровоизлияниями и множественными геморрагиями.

Симптомы Сибирской язвы:

Инкубационный период. Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов. Выделяют кожную (локализованную) и генерализованную формы заболевания.

Кожная форма. Встречается наиболее часто (более 95% случаев). Может протекать в виде нескольких разновидностей — карбункулёзной, эдематозной и буллёзной. Наиболее часто развивается карбункулёзная разновидность кожной формы. В этих случаях на коже в месте входных ворот инфекции появляется безболезненное красноватое пятно диаметром до нескольких миллиметров. Оно очень быстро превращается в папулу медно-красного цвета, иногда с багровым оттенком, приподнятую над уровнем кожи. Формирование пятнай папулы сопровождают местный зуд и лёгкое жжение. Через несколько часов папула превращается в везикулу диаметром 2-4 мм, наполненную серозным содержимым. Содержимое везикулы быстро становится кровянистым, приобретает тёмный, а иногда багрово-фиолетовый цвет (pustula maligna). При расчесывании или (реже) самопроизвольно везикула лопается, и образуется язва с приподнятыми над уровнем кожи краями, дном тёмно-коричневого цвета и серозно-геморрагическим отделяемым. По её краям появляются вторичные везикулы («ожерелье»), что считается типичным для заболевания. В дальнейшем «дочерние» везикулы проходят те же стадии развития, что и первичный элемент. При их вскрытии и слиянии размеры язвы увеличиваются.

Через несколько дней, иногда через 1-2 нед, вследствие некроза в центре язвы образуется чёрный струп, который быстро увеличивается в размерах, закрывая все дно язвы, и напоминает сильно обгорелую корку. Болевая чувствительность в области струпа потеряна (местная анестезия), что является важным дифференциально-диагностическим признаком. Вокруг струпа формируется воспалительный валик багрового цвета, возвышающийся над уровнем здоровой кожи. Внешне струп с валиком напоминает затухающий уголёк, что и определило старое русское название («углевик») и современное латинское название болезни (от греч. anthrax — уголь). В целом кожные изменения получили название карбункула. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 5-10 см.

По периферии карбункула развивается выраженный отёк тканей, захватывающий иногда большие участки, особенно в местах с рыхлой подкожной клетчаткой (например, на лице). Характер отёка студневидный, при ударе перкуссионным молоточком в его области возникает дрожание тканей (симптом Стефанского). Локализация карбункула и отёка на лице весьма опасна, поскольку он может распространиться на верхние дыхательные пути, и привести к асфиксии и смерти. Формирование карбункула сопровождает регионарный лимфаденит (а при тяжёлом течении болезни и лимфангит).

С самого начала заболевания наблюдают выраженную интоксикацию с высокой температурой тела, головной болью, адинамией, ломотой в пояснице. Лихорадка сохраняется в течение 5-6 дней, после чего температура тела критически снижается. Её нормализацию сопровождает обратное развитие общих и местных симптомов. К концу 2-3-й недели струп отторгается, язва постепенно заживает с образованием рубца.

Чаще формируется один карбункул, при этом заболевание в большинстве случаев протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. В редких случаях число карбункулов может доходить до 10 и более. При развитии их на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа заболевание протекает особенно тяжело и может осложниться развитием сибиреязвенного сепсиса.

Эдематозная разновидность кожной формы. В начале заболевание проявляется лишь выраженным отёком, развитие некроза и формирование карбункула больших размеров наблюдают в более поздние сроки болезни.

Буллёзная разновидность кожной формы. Отличается образованием пузырей с геморрагическим содержимым на месте входных ворот инфекции. После вскрытия пузырей образуются обширные язвы; последующий некроз в области их дна приводит к развитию карбункула.

Прогноз при кожной форме сибирской язвы обычно благоприятный.

Генерализованная форма. Встречается редко в виде лёгочной, кишечной или септической разновидностей.

Лёгочная разновидность генерализованной формы. Типичны симптомы поражения органов дыхания, что связано с тем, что лёгкие являются первым тканевым фильтром на пути оттока лимфы в кровь. Первая фаза заболевания проявляется гриппоподобными симптомами: недомоганием, головной болью, миалгиями, слезотечением, насморком, кашлем. Уже с самого начала отмечают выраженную тахикардию, тахипноэ и одышку. Длительность этой фазы составляет от нескольких часов до 2 дней. Во вторую фазу наблюдают бурное нарастание интоксикации, и температура тела повышается до 39-41 °С, сопровождаясь сильным ознобом. Нередко возникают боли и стеснение в груди, кашель с обильным выделением кровянистой мокроты, которая свёртывается в виде «вишнёвого желе». В лёгких выслушивают большое количество хрипов; возможно образование обширных зон притупления перкуторного звука над лёгкими. На рентгенограмме выявляют признаки пневмонии или плеврита (серозно-геморрагический выпот в плевру). Третья фаза характеризуется быстрым нарастанием сердечно-сосудистой недостаточности, развитием отёка лёгких и олигурией. Сознание больных сохранено. Длительность третьей фазы не более 12 ч.

Кишечная разновидность генерализованной формы. Отличается наиболее тяжёлым течением и неблагоприятным исходом в большинстве случаев. Для первой кратковременной фазы заболевания (не более 1,5 сут) присущи головная боль, головокружение, боли и жжение в горле, озноб, высокая лихорадка. Во вторую фазу к перечисленным симптомам присоединяются сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, жидкий стул. В каловых массах визуально обнаруживают кровь. В третью фазу заболевания катастрофически нарастает декомпенсация сердечной деятельности. Больные испытывают тревогу, страх. Лицо розово-синюшного цвета или багровое, склеры инъецированы. В некоторых случаях на коже могут появляться папулёзные или геморрагические высыпания.

Септическая разновидность генерализованной формы. Может протекать в виде первичного сепсиса или вторичного, возникающего как осложнение любых форм заболевания. Эту разновидность отличают стремительное нарастание интоксикации, обилие кожных и внутренних кровоизлияний, вовлечение в процесс мозговых оболочек. Частым исходом данной разновидности является инфекционно-токсический шок.

Осложнения
Возможно развитие менингоэнцефалита, отёка и набухания головного мозга, желудочно-кишечных кровотечений, пареза кишечника, перитонита. Наиболее опасным осложнением при любой форме заболевания, особенно при генерализованной, является инфекционно-токсический шок с развитием геморрагического отёка лёгких. Указанные осложнения резко ухудшают прогноз заболевания.

Диагностика Сибирской язвы:

Кожную форму сибирской язвы необходимо дифференцировать прежде всего от бактериальных карбункулов. Сибиреязвенный карбункул отличают формирование вторичных везикул («ожерелья») по краям язвы, чёрный струп на её дне с характерной потерей болевой чувствительности, выраженный студневидный отёк по периферии. Последний может предшествовать образованию карбункула (эдематозная форма).

Для генерализованной формы характерно бурное нарастание признаков интоксикации с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, геморрагического синдрома, отёка лёгких, олигурии, инфекционно-токсического шока. При различных вариантах её течения констатируют поражения лёгких (пневмония, плеврит) с обильной кровянистой мокротой («вишнёвое желе»), ЖКТ с кровавой рвотой, жидким стулом с примесью крови.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать заболевание от чумы и туляремии.

Лабораторная диагностика
• Бактериологические исследования, состоящие из трёх последовательных этапов — микроскопии мазков из патологического материала, выделении на питательных средах чистой культуры возбудителя, биологической пробы на лабораторных животных.
• Серологические исследования: реакция термопреципитации по Асколи, люминесцентно-серологический анализ и другие серологические методы.
• Кожно-аллергическая проба с антраксином.
Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Лечение Сибирской язвы:

Эффективным этиотропным средством остаётся пенициллин. Его назначают внутримышечно в суточной дозе 12-24 млн ЕД до исчезновения клинических признаков интоксикации, но не менее чем на 7-8 дней. Возможно назначение внутрь доксициклина в обычных дозах и левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сутки, в тяжёлых случаях — ципрофлоксацина внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки.

Этиотропную терапию сочетают с внутримышечным введением противосибиреязвенного иммуноглобулина: при лёгкой форме 20 мл, а при тяжёлых и среднетяжёлых формах по 40-80 мл; при тяжёлом течении заболевания курсовая доза может достигать 400 мл. Препарат применяют в подогретом виде через 30 мин после введения 90-120 мг преднизолона.

Необходима активная дезинтоксикационная терапия с внутривенными инфузиями коллоидных и кристаллоидных растворов с добавлением преднизолона и одновременным проведением форсированного диуреза. Лечение тяжёлых осложнений, в том числе инфекционно-токсический шок, проводят по общепринятым методикам.

При кожной форме сибирской язвы рекомендуют наложение асептических повязок. Хирургические вмешательства противопоказаны, поскольку могут провоцировать генерализацию процесса.

Профилактика Сибирской язвы:

Эпидемиологический надзор направлен на выявление групп и времени риска. Как и при других зоонозах, большое значение имеет обмен информацией медицинских и ветеринарных работников. Строгому учёту подлежат стационарно неблагополучные пункты (населённый пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которых обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения) и почвенные очаги (скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы). Осуществляют активное наблюдение за заболеваемостью животных и лиц из групп риска.

Профилактические мероприятия включают в себя ветеринарные и медико-санитарные мероприятия. Ветеринарная служба осуществляет выявление, учёт, паспортизацию неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также плановую иммунизацию животных, контроль за состоянием скотомогильников, пастбищ, животноводческих объектов, соблюдением надлежащих условий при заготовке, хранении, транспортировке и обработке животного сырья.

Комплекс медико-санитарных мероприятий включает контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения. Выявление больных людей, их госпитализация, проведение мероприятий в очагах инфекции осуществляет медицинская служба. Плановую вакцинопрофилактику проводят среди лиц определённых профессий, подвергающихся повышенному риску заражения сибирской язвой. Это в первую очередь лица, работающие с живыми сибиреязвенными культурами, зооветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые редубойным содержанием скота, а также убоем, разделкой туш и снятием шкур, лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения. Иммунопрофилактику проводят двукратным введением живой вакцины с интервалом 21 день. Ревакцинацию проводят ежегодно.

Профилактическую дезинфекцию проводят в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, в пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырьё животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при перевозке всеми видами транспорта. Её рекомендуют проводить 2 раза в год.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Больного госпитализируют в инфекционную больницу (или инфекционное отделение). Для ухода за больными тяжёлой формой сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из стационара после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку проводят после клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано.

Трупы людей, умерших от лабораторно подтверждённой сибирской язвы, вскрытию не подвергаются. В случае крайней необходимости вскрытие проводит врач с обязательной дезинфекцией помещения, всех предметов, инструментария, халатов, перчаток, обуви и др. Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, проводится на обычном кладбище. В тех случаях, когда труп не вскрывали, до выноса из помещения его укладывают в гроб, выстланный целлофановой плёнкой, такой же плёнкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. При захоронении трупа, подвергшегося вскрытию, под целлофановую плёнку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести.

Разобщение контактных лиц не осуществляют. За соприкасавшимися с больным животным или человеком устанавливают медицинское наблюдение до полной ликвидации очага. Экстренная профилактика показана в течение первых 5 дней контакта; её проводят людям, соприкасавшимся с материалом, содержащим возбудитель или его споры, принимавшим участие в убое и разделке туш животного, оказавшегося больным сибирской язвой, а также лицам, ухаживавшим за больными животными и принимавшим участие в захоронении их трупов, приготовлявшим или употреблявшим пищу из мяса больного животного. Для этого применяют антибиотики (феноксиметилпенициллин по 1 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, тетрациклин по 0,5 мг 3 раза в день либо другие антибиотики). В очаге проводят дезинфекцию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сибирская язва:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сибирской язвы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Смотрите так же:

  • Санпин по профилактике гриппа новый Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность'' Постановление №58 от 18.05.2010 Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630 -10 […]
  • Уход за больными менингитом менингококковая инфекция Категория: Сестринское дело в педиатрии/Инфекционные болезни у детей Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и характеризующиеся разнообразием […]
  • Препараты при лечении цитомегаловируса Лечение цитомегаловируса. Препараты при цитомегаловирусе. Для лечения цитомегаловируса применяют противовирусные препараты и патогенетические средства иммунокорригирующего характера. Препараты при лечении […]
  • Санпин по профилактике дифтерии Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 9 октября 2013 г. N 54 "Об утверждении СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии" Постановление Главного государственного санитарного врача РФот 9 октября 2013 […]
  • Часто простуда на губах Герпес на губах слишком часто, боюсь самое страшное Добрый день всем. Последний год мучает герпес на губах стабильно раз в 2 месяца, или чаще. В этом месяце вылез второй раз.(. ) Уже ношу постоянно в сумке ацикловир, не […]
  • Санитарные правила по профилактике дифтерии Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 октября 2013 г. N 54 г. Москва"Об утверждении СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии" Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 мая 2014 […]