Неотложная помощь при гипертермическом синдроме алгоритм

28.03.2018 Выкл. Автор admin

Гипертермический синдром

Под гипертермическим синдромом понимается резкое повышение температуры тела до критических показателей, возникающее при множестве заболеваний. При этом нарушаются функции систем органов (в первую очередь — центральной нервной системы), что может привести к крайне тяжелым последствиям. Гипертермический синдром у детей чаще всего проявляется в ответ на инфекционные заболевания, аллергию, обезвоживание, избыток в организме витамина D и даже интенсивное лечение. У взрослых гипертермия преимущественно возникает из-за патологий головного мозга, а также как реакция на наркоз.

Главной виновником подобного состояния является нарушение работы центра терморегуляции, расположенного в гипоталамусе головного мозга. Кроме того, причинами, вызывающими гипертермический синдром, могут стать:

  • различные инфекции как вирусные, так и вызываемые бактериями (грипп, пневмония, сепсис и многие другие);
  • перегрев организма в результате слишком активной деятельности или чрезмерного укутывания;
  • интоксикация (химические отравления, аллергические реакции), влияние на организм наркоза.

У детей гипертермический синдром зачастую возникает из-за не до конца сформированного механизма терморегуляции, эндокринных расстройств. В таком возрасте организм вырабатывает много тепловой энергии, отдача которой недостаточна.

Главным симптомом гипертермии является повышение температуры тела, наряду с которой о синдроме можно судить по следующим признакам:

  • вялость, заторможенность реакций;
  • судороги;
  • поверхностное дыхание;
  • учащенный пульс;
  • побледнение кожи, при этом она может оставаться холодной;
  • озноб;
  • обезвоживание организма;
  • резкое падение артериального давления;
  • потеря сознания, галлюцинации.

У детей, если не принять меры, ситуация может усугубиться настолько, что последствия будут весьма плачевными. Если температура тела повышается до критической (42 0 С), происходит нарастание частоты сердцебиения, сбивается его ритм. Нарушается обмен веществ в организме и циркуляция крови. Также характерна одышка, возбуждение, неконтролируемое мочеотделение и как следствие, обезвоживание, возможны судороги и свертывание, разрушение белков крови внутри сосудов. Такое патологическое состояние может привести к смерти ребенка, если не будут оказаны своевременная неотложная помощь и лечение.

Помощь больному при гипертермическом синдроме должна быть оказана незамедлительно. Нужно как можно скорее начать лечение со снижения температуры тела. Для этих целей даются жаропонижающие препараты (парацетамол, анальгин). Также показаны сосудорасширяющие препараты, помогающие улучшить теплоотдачу организма.

Взрослые такие лекарства принимают, как правило, перорально, детям рекомендуется введение посредством внутримышечных инъекций. Необходимо устранить нарушение дыхания, избавить организм от обезвоживания. При гипертермии у детей показаны также препараты, улучшающие вентиляцию легких, применяются медикаменты для устранения сердечно-сосудистой недостаточности. Когда температура тела снижается до приемлемой (около 37,5 0 С), необходимо срочно начать лечение заболевания, вызвавшего это состояние.

Неотложная помощь

Гипертермический синдром вызывает тяжелые последствия, поэтому должна быть оказана неотложная помощь еще до госпитализации. Ее нужно проводить грамотно, чтобы не вызвать еще большего количества осложнений. Стандартная схема, согласно которой оказывается первая неотложная помощь для детей и взрослых:

  1. Не дожидаясь приезда скорой больному необходимо дать парацетамол в дозировке 15 мг на килограмм массы тела. Можно использовать аналог парацетамола в виде инъекций — инфулган (1,5 мл на килограмм). Интервалы между введениями лекарств должны составлять не менее 4 часов.
  2. Необходимо провести физическое охлаждение организма. Это может быть прикладывание льда к подмышкам, области паха, животу, охлаждение воздуха в помещении с помощью вентилятора или кондиционера, растирание кожи раствором спирта, уксуса или мокрой тканью.

  • Нужно обеспечить больному обильное питье (первая заповедь — оно не должно быть горячим!).
  • Также сбить температуру может помочь клизма с прохладной (комнатной температуры) водой.
  • Если наблюдаются спазмы сосудов, сильная бледность кожи, высокое давление, показано введение спазмолитических лекарственных средств (папаверин, дибазол и подобные им).
  • Ни в коем случае нельзя проводить процедуры, направленные на дальнейшее повышение температуры! Запрещено парить ноги больному, ставить горчичники, делать теплые компрессы.
  • При невозможности срочно госпитализировать больного неотложная помощь не должна прекращаться до приезда врачей. Давать лекарства следует с периодичностью 4-6 часов, проводить растирания и охлаждение — по мере высыхания кожи.

    prosindrom.com

    Гипертермический и судорожный синдромы

    Одно из наиболее грозных осложнений нейротоксикоза, повышения внутричерепного давления и отека мозга этосудорожный синдром.

    Чаще всего судороги это ответная реакция организма на внешние раздражающие факторы. Причиной возникновения судороги также может быть острые вирусные инфекции, травма, нарушение обмена веществ, менингит, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения, коматозных состояниях.

    Результатом токсикоза или азотемии может явиться нарушение общемозговых функций, внутричерепной гипертензии и отека мозга.

    Судороги наблюдаются при эпилепсии, токсоплазмозе, опухолях головного мозга, действии психических факторов, вследствие травм, ожогов, отравлений. Причиной возникновения судорог могут быть расстройства обмена веществ (гипогликемия, ацидоз, гипонатриемия, обезвоживание), нарушение функции эндокринных органов (недостаточность надпочечников, нарушение функции гипофиза), артериальная гипертензия.

    При спазмофилии судороги обусловлены гипокальциемией. Судорожные приступы могут развиться вследствие уплотнения мозговой ткани за счет кровоизлияния в мозг или последующего развития спаек, глиозе, как следствие склерозирующего процесса.

    Судороги могут быть и у новорожденных; их причиной могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врожденные дефекты развития ЦНС. У детей раннего возраста морфологическая и функциональная незрелость мозга обусловливают низкий порог возбудимости ЦНС и ее склонность к диффузным реакциям. Этому также способствуют возрастная гидрофильность ткани мозга и повышенная сосудистая проницаемость. Клинические проявления судорожного синдрома очень характерны. Ребенок внезапно теряет контакт с окружающими, взгляд становится блуждающим, глазные яблоки сначала плавают, а затем фиксируются вверх или в сторону, голова запрокинута, руки сгибаются в кистях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти смыкаются. Возможно прикусывание языка. Дыхание и пульс замедляются, может наступить остановка дыхания.

    В медицине судорожные состояния условно делят на эпилептические (истинные) и неэпилептические.

    Эпилептические припадки (пароксизмы) отличаются выраженной симптоматикой.

    Наряду с психомоторными и вегетативными расстройствами в клинической картине доминируют тонико-клонические судороги. Более сложны для диагностики малые припадки, характеризующиеся разнообразными внешними проявлениями — кивками, подергиванием и запрокидыванием головы и т. д.

    Неэпилептические судорожные приступыпри различных заболеваниях у детей также отличаются друг от друга.

    Судороги бывают генерализованные и локальные, однократные и серийные, клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются повторным сокращением и расслаблением отдельных групп мышц, тонические — длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение); клонико-тонические судороги — периодическая смена тонической и клонической фаз. Частые некупирующиеся судороги переходят в судорожный статус — особо неблагоприятное состояние у больных детей.

    С целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния проводят люмбальную пункцию, для уточнения диагноза при судорогах у детей, требуется экстренное лабораторное определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина в крови, газового состава артериальной крови.

    При оказании неотложной помощи при судорогах нужно поступать следующим образом:

    • обеспечение доступа свежего воздуха, аспирация слизи из верхних дыхательных путей,
    • предотвращение западения языка, физические методы охлаждения при гипертермии, достаточная оксигенация,
    • восстановление дыхательной и сердечной деятельности.

    При судорогах применяют седуксен (реланиум, диазепам, сибазон, валиум) внутримышечно или внутривенно в 10 % растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 0,3— 0,5 мг/кг, в тяжелых случаях до 2,5—5,0 мг/кг. Разовая доза для детей в возрасте до 3 мес составляет 0,5 мл 0,5 % раствора, в возрасте от 3 мес до 1 года — 0,5— 1,0 мл, от 3 до 6 лет — 1,0—1,5 мл, для детей школьного возраста — 2—3 мл.

    При некупирующихся судорогах введение препарата в той же дозе можно повторить через 2—3 ч. Седуксен можно комбинировать с натрия оксибутиратом в дозе 70—100—150 мг/кг внутривенно струйно или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы.

    При некупирующихся судорогах показано проведение барбитурового наркоза: гексенал или натрия тиопентал в виде 0,5—1,0 % раствор вводят внутривенно медленно в 5 % растворе глюкозы по 3—5—10 мл (40—50 мг/год жизни). Возможно введение миорелаксантов (листенон, тубарин) с последующим переводом на ИВЛ.

    При судорожном синдроме необходимо проведение дегидратационнои терапии: сульфат магния вводится внутримышечно в виде 25 % раствора из расчета 1 мл на год жизни ребенка; лазикс (фуросемид) вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 3— 5 мг/кг массы тела в сутки; осмодиуретики (маннитол, сорбитол) вводят из расчета 5—10 мл/кг; применяют концентрированные растворы плазмы, альбумин. Если эти мероприятия безуспешны, производят люмбальную пункцию с медленным выведением 5—10 мл цереброспинальной жидкости.

    Такие препараты как глюкокортикоиды (преднизолон в дозе до 10 мг/кг), оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию, проводят коррекцию метаболических нарушений, восстанавливают гемодинамику назначают при судорожном статусе дополнительно. После приступа назначают пирацетам в больших дозах внутривенно или через рот в сутки:

    • детям до 3 лет — 3 г,
    • старше 5 лет — до 5—10 г.

    В более поздние сроки, при отсутствии судорог, назначают церебролизин, энцефабол, аминалон, токоферол, аскорбиновую кислоту, седативные, общеукрепляющие средства, витамины группы В.

    Ребенок с судорожным синдромом длительное время должен наблюдаться педиатром и невропатологом. От длительности судорожного синдрома зависят ближайший и отдаленный периоды заболевания.

    В грудном возрасте велика опасность летального исхода, если судороги носят тяжелый характер и имеют непрерывно рецидивирующее течение.

    Гипертермический синдром— состояние глубокого нарушения терморегуляции у детей с повышением температуры тела до 39 °С и более за счет избыточной теплопродукции и ограничения теплоотдачи.

    Избыточная теплопродукция возникает в результате непосредственного действия на диэнцефальную область микробных токсинов, вирусов, ауто-антител, образовавшихся при травме или оперативном вмешательстве.

    Стимуляция термогенеза возникает под воздействием факторов (в том числе лекарственных средств), которые усиливают выброс пирогенных веществ, в основном катехоламинов. Под их влиянием активизируются гранулоциты, моноциты, макрофаги, из которых выделяется интерлейкин.

    Последний непосредственно влияет на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе, среднем мозге, верхнем отделе спинного мозга. Допускается ведущая роль простагландинов группы Е (ПГЕ1), являющихся посредниками в действии интерлейкина-1 на нейроны центров терморегуляции. ПГЕ1активизирует аденилатциклазу в нейронах, что приводит к увеличению уровня внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это в свою очередь изменяет транспорт ионов Са 2+ и Na + из цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в клетки и приводит к возбуждению нейронов центров терморегуляции.

    Причиной изменения температуры тела могут быть такие изменения внутренней среды организма, как гипоксия, гиперкапния, нарушение соотношения К + и Na + (трансфузия солевых растворов), механическое раздражение центров теплорегуляции — внутричерепное кровоизлияние, внутрижелудочковая гипертензия, опухоль в области гипоталамуса и т. д.

    За счет патологического спазма периферических сосудов, неправильном уходе происходит ограничение теплоотдачи через кожу. В результате внезапного повышения температуры тела отмечаются вялость, адинамия, озноб, ребенок отказывается от еды, хочет пить, увеличивается потоотделение.

    Если своевременно не была проведена необходимая терапия, появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности ЦНС. Возникают двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации (преимущественно зрительные), клонико-тонические судороги, ребенок теряет сознание, взгляд устремлен вдаль, дыхание поверхностное, частое, неровное.

    Расстройства кровообращения характеризуются тахикардией, падением АД, нарушением микроциркуляции. Асфиксия при судорогах и остановка сердца при падении АД могут привести к смертельному исходу.

    В случае гипертермического расстройства его синдром неравнозначен состоянию обычной гипертермии, ибо в первом случае развивается парадоксальная патологическая реакция организма, а во втором эта реакция носит защитный характер.

    Типичным признаком для гипертермического синдрома является бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, а для гипертермии — их гиперемия. Наиболее опасны гиперпиретическая (свыше 41 °С) температура тела, при которой отмечаются глубокие церебральные, дыхательные, циркуляторные и обменные расстройства. Следует иметь в виду, что температура тела 38—40 °С также переносится некоторыми детьми очень тяжело и может угрожать жизни больного. Истинный гипертермический синдром требует неотложной помощи и интенсивной терапии, которую проводят по двум направлениям: борьба с гипертермией и коррекция жизненно важных функций организма.

    При гипертермии необходимо любым образом понизить температуру тела, для этого используют физические и медикаментозные методы охлаждения. Тело освобождают от одежды и этим улучшают теплоотдачу; на область проекции крупных сосудов (на шею, в паховую область) накладывают пузыри со льдом или холодной водой.

    В отдельных случаях используют метод краниоцеребральной гипотермии. Можно обдувать кожные покровы при помощи вентилятора, обтирать кожу 40 -50° спиртовым раствором. При отсутствии судорог промывают водой желудок (температура воды 4—5°С), кишечник (температура воды 16—18°С) при помощи зонда или груши. Используют также холодное обертывание пеленками, смоченными прохладной водой (температура воды 12—14 °С).

    Применять физические методы охлаждения, если у больного имеются признаки спазма периферических сосудов — бледность, озноб, похолодание конечностей, следует осторожно!

    В медицине основным жаропонижающим препаратом в детской практике является парацетамол (панадол, ацетоминофен). Парацетамол угнетает “центральный” синтез простагландинов, регулирующих процесс повышения температуры. Препарат назначают в разовой дозе 10—15 мг/кг. Введение препарата в той же дозе может быть повторено по показаниям, но не ранее чем через 2 ч. Гипертермический эффект может быть достигнут с помощью анальгина, обладающего, кроме того, выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Детям вводят анальгин внутримышечно из расчета 0,1 — 0,2 мл 50 % раствора или 0,2—0,4 мл 25 % раствора на 10 кг массы тела. Для применения внутрь и использования в детской практике выпускаются таблетки по 0,05; 0,1; 0,15 и 0,5 г. Высшая разовая доза для детей 1 г, суточная — 2г. Анальгин содержится в комбинированных лекарственных средствах: баралгин (спазмалгон, максиган) содержит в одной таблетке анальгин (0,5 г), спазмолитик типа папаверина (0,005 г) и ганглиоблокатор (0,001 г). Пенталгин содержит в одной таблетке анальгина и парацетамола по 0,3 г, кодеина 0,01 г, кофеинбензоата натрия 0,05 г и фенобарбитала 0,01 г.

    Еще одним средством помогающем в борьбе с гипертермией являются нейроплегические препараты, которые назначают в составе литической смеси:

    • 1 мл 2,5 % раствора аминазина,
    • 1 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена),
    • 0,2 мл 1 % раствора промедола,
    • 8 мл 0,25 % раствора новокаина.

    Раствор дипразина (пипольфена) можно заменить 1 мл 2 % раствора супрастина. Литическую смесь вводят из расчета одноразовой дозы 0,1—0,2 мл/кг массы тела ребенка. При тяжелых гипертермических состояниях процедуру повторяют каждые 4—6 ч.

    Если гипертермия имеет инфекционную природу, то вводят внутримышечно или внутривенно антибиотики. Борьбу с ацидозом, гипоксией, гиперкапнией, отеком мозга, токсикозом проводят по общим правилам.

    Для улучшения периферического кровообращения показано внутривенное введение коллоидных растворов (реополиглюкин) из расчета 10—15 мл/кг массы тела ребенка, изотонических растворов глюкозы и натрия хлорида в соотношении 2:1. Общее количество вводимой жидкости составляет 20—25 мл/кг массы тела.

    В период оказания помощи при гипертермическом синдроме температуру тела у больного ребенка контролируют каждые 30 мин или 1 ч. Показан особый питьевой режим (кипяченая вода, 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, оралит, минеральная вода, соки). Обычно на каждый градус выше 37 °С требуется дополнительное введение жидкости из 38 °С показан прием жидкости из расчета 130— 150 мл/кг, расчета 10 мл/кг массы тела. Например, ребенку в возрасте 1 года при температуре тела при температуре 39 °С — 140—160 мл/кг, при 40 °С— 150—170 мл/кг.

    Ошибка в тексте? Выдели её мышкой и нажми

    Остались рефераты, курсовые, презентации? Поделись с нами — загрузи их здесь!

    studyport.ru

    Осторожно: гипертермический синдром у детей

    Малыши в первые месяцы своей жизни обладают недостаточно развитым механизмом терморегуляции. Поэтому вирусные и бактериальные инфекции часто осложняются неотложными состояниями, требующими квалифицированной медицинской помощи. Гипертермический синдром у детей первого года жизни представляет собой опасность для здоровья и жизни малыша. Должна быть своевременно и правильно оказана первая неотложная помощь, алгоритм действий подробно описан в этой статье. Осторожно, если не понятны какие-либо пункты и правила оказания неотложной помощи, лучше вызовите бригаду скорой помощи.

    Повышенная температура тела — это защитная реакция организма, её основная функция — создать неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры. В пределах повышения до уровня 38 — 38,5 градусов по Цельсию организм человека не испытывает критических перегрузок. Когда цифры на термометре показывают значения выше 39 градусов по Цельсию, начинают электролитные изменения в химическом составе крови. Повышается её свертываемости и ухудшаются реологические свойства. Высока вероятность развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Факторы риска для развития гипертермического синдрома

    Все заболевания, сопровождающиеся иммунным ответом в виде повышение температуры тела являются поводом для внимательного наблюдения за состоянием малыша. Факторы риска, опасные для развития гипертермического синдрома у детей, включают в себя следующие состояния и заболевания:

    • острые кишечные инфекции (ротавирусная, энтеровирусная, сальмонеллез, дизентерия, пищевая токсикоинфекции и другие);
    • острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, тонзиллит, все формы ангин, риниты);
    • наружный, средний и внутренний отит, в том числе и тубоотит, евстахиит;
    • пневмония, острый бронхит, менингококковая инфекция;
    • тепловой удар или перегревание в условиях парилки;
    • патологии эндокринной системы, приводящие к нарушению терморегуляции (в основном при болезнях щитовидной железы);
    • ангидроз с поражением системы теплоотдачи;
    • спазм сосудистой системы;
    • интоксикация, в том числе и эндогенная при кетоацидозе и других электролитных нарушениях химического баланса крови.

    Гипертеримческий синдром у детей развивается стремительно, поэтому оказание первой помощи должно быть незамедлительным. В организме под влиянием высокой температуры происходят многочисленные химические изменения. Центральная нервная система и церебральные структуры головного мозга могут функционировать в достаточно ограниченном температурном коридоре. При лихорадке головной мозг страдает в первую очередь. Расширяются церебральные кровеносные сосуды. Может сформировать отек головного мозга и ребенок впадает в кому или теряет сознание. Этому предшествуют судороги и гипертонус мышц.

    Особую опасность представляют собой лихорадочные состояния на фоне бактериальных инфекций. Патогенная микрофлора выделяет полисахарилные формы пирогенных веществ. В ответ организм повышает температуру тела и продуцирует огромное количество фагоцитов, поглощающих бактериальные клетки и выделяющих при распаде эндогенные пирогены. Иммунная система при этом начинает привлекать факторы воспаления, под действием которых расширяется кровеносная сеть. Организм частично теряет способность к естественной теплоотдаче.

    Лихорадка с контролируемым уровнем повышения температуры тела не представляет собой угрозы для здоровья и жизни ребенка. Однако при прохождении определенного уровня организм теряет контроль над ситуацией и естественные механизмы терморегуляции отключаются. Цифры на термометре при этом могут показывать выше 41 градуса по Цельсию. Жаропонижающие препараты, в том числе и нестероидные противовоспалительные средства прекращают оказывать жаропонижающее действие. Поэтому первым сигналом для обращения за медицинской экстренной помощью является состояние, при котором не удается понизить температуру тела у малыша в течение 30 — 40 минут.

    Чем опасен гипертермический синдром у детей?

    Чем грозит это состояние? Чем опасен развивающийся гипертермический синдром у детей, попробуем объяснить доступными словами. Итак, гипертермический синдром является неконтролируемой и неуправляемой реакцией, при которой отсутствует значимость и целесообразность при лечении того или иного заболевания. Более того, понизить температуру лекарственными препаратами не получается.

    В организме между тем происходят опасные патологические изменения. Прежде всего, усиливается в значительной степени обмен веществ, что требует огромного количества кислорода для утилизации и окислительных реакций. Расширяется альвеолярная сеть в легких, учащается дыхание. Страдает при этом сердечная мышца, вынужденная перекачивать большое количество крови. В результате появляется сильная тахикардия — частота сердечных сокращений доходит до 140 — 150 ударов в минуту. В определенный момент наступает гипоксия головного мозга, сердца, переферических тканей. В качестве компенсаторной меры организм запускает реакцию азоконстрикции, на фоне которого прекращается теплоотдача. Это дает следующий скачок температуры. Обмен веществ еще ускоряется и в кровь начинают поступать не окисленные продукты распада или эндогенные токсины. Нарастает ацидоз, парализуются ионные обменные процессы. В сердечной мышце начинается процесс реполяризации.

    На этом этапе появляется судорожный синдром, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Требуется экстренная помощь. Все последующие этапы являются необратимыми. Вероятный сценарий развития дальнейших событий — потеря сознания, сосудистый коллапс, кома и летальный исход.

    Оказание первой помощи при гипертермическом синдроме (алгоритм)

    Перед тем как проводить оказание первой неотложной помощи при гипертермическом синдроме у детей, следует помнить о том, что стандартные жаропонижающие препараты здесь абсолютно бесполезно. Давать парацетамол или аспирин и ждать реакции — это означает терять драгоценное время. Если дали таблетку парацетамола и спустя 20 минут температура не начала снижаться, при этом показатели на термометре превышают 39 градусов по Цельсию, то значит развивается гипертермическая реакция и надо начинать действовать немедленно.

    Алгоритм оказания неотложной помощи:

    1. освободить ребенка ото всей одежды;
    2. намочить простыню или пеленку холодной водой с добавлением уксусной эссенции;
    3. обернуть в холодную ткань все тело малыша;
    4. к церебральным сосудам, проходящим по боковым поверхностям шеи, приложить лед;
    5. вызвать срочно бригаду скорой помощи.

    Показана экстренная госпитализация в специализированное отделение интенсивной терапии. Врачи используют для усиления терморегуляции препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Внутривенно вводятся большие количества растворов со слабой щелочной реакцией. Это позволяет эффективно бороться с эндогенным ацидозом. Быстро восстановить проходимость всей кровеносной сети на фоне тотальной вазонстрикции может помочь самый обычный нитроглицерин. Для детей в возрасте до 12 месяцев можно давать не более 1/3 таблетки нитроглицерина под язык. После 1 года дозировку можно увеличить до половины таблетки. Ребенку в возрасте 3 года и старше можно положить под язык целую таблетку. Еще один препарат для экстренной помощи в подобных ситуациях — это самый обычный супрастин. Необходимо иметь его в домашней аптечке в таблетках и ампулах. Внутримышечное введение 1 мл раствора супрастина поможет избежать развития судорожного синдрома и позволит хотя бы немного снизить температуру тела.

    После купирования гипертермического синдрома у ребенка необходимо пристальное наблюдение за состоянием и функционированием всех систем жизнедеятельности в последующие 72 часа. Не рекомендуется допускать повторного повышения температуры тела. Обязательно проводится этиотропная терапия. Необходимо использовать противовирусные препараты и антибиотики, если лихорадка вызвана инфекционными заболеваниями.

    santebone.ru

    Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи

    Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40 о С, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

    Что такое гипертермический синдром

    Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

    При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

    Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

    Причины и симптомы

    Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

    У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

    • острое респираторное заболевание;
    • перегрев тела;
    • перенесение наркоза;
    • вакцинация (прививки от кори);
    • реакция на медикаменты;
    • травма головы;
    • отравление химическими веществами;
    • интоксикация при пищевом отравлении;
    • образование опухоли в головном мозге;
    • наследственность.

    Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

    • вирусной инфекции;
    • паразитарных инвазий;
    • инсульта;
    • кровоизлияния в мозг;
    • дисфункции внутренних органов (чаще почек);
    • приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
    • обострения хронической болезни;
    • новообразований в головном мозге.

    Клиническая картина гипертермии проявляется:

    • резким повышением температуры тела выше 38 о С;
    • сильным потоотделением;
    • ухудшением общего состояния;
    • вялостью или возбуждением;
    • отсутствием аппетита;
    • иногда рвотой;
    • галлюцинациями;
    • бредом;
    • изменением сознания;
    • побледнением, «мраморностью» кожи;
    • ознобом, судорогами;
    • конвульсивными припадками различной интенсивности;
    • нарушением дыхания, сердцебиения;
    • повышением или понижением артериального давления;
    • обезвоживанием;
    • свертыванием крови;
    • метаболическим ацидозом.

    Алгоритм неотложной помощи

    Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

    1. Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
    2. Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
    3. При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
    4. Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
    5. При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).

    Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:

    1. Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
    2. Напоить теплым чаем.
    3. Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

    Дальнейшее лечение

    После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

    Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

    • анализ мочи (общий), крови (клинический);
    • измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
    • определение объема выделяемой мочи.

    При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

    Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

    При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

    Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

    При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

    Возможные осложнения

    Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

    beztravmy.ru

    Смотрите так же:

    • Чем можно полоскать горло детям при ангине Как и чем лучше полоскать горло ребенку при ангине: правила проведения процедуры и выбор лучшего средства Ангина (или острый тонзиллит) – инфекционная патология, поражающая миндалины. Заболевание чаще встречается у детей. […]
    • Ликворно-гипертензионный синдром это Гипертензионный синдром Вследствие перенесенных травм, опухолей, кровоизлияний в мозг, энцефаломенингита и других заболеваний мозга может развиться гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление. Мужчины […]
    • Лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях Как лечить гнойную ангину в домашних условиях При первых симптомах ангины необходимо обратиться к врачу. Несмотря на свою безобидность, ангина довольно опасное заболевание, так как часто может осложняться развитием […]
    • Клещевой энцефалит в брянске ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ центр гигиены и эпидемиологии в брянской области г.Брянск, пр-т Ленина, д.72 Консультации по вопросам защиты прав потребителей 8 (4832) 74-58-14 Другие новости РЕКОМЕНДАЦИИ […]
    • Импичмент синдром плечевого сустава Всё, что вы хотели знать о импиджмент синдроме плечевого сустава, но боялись спросить Одной из наиболее сложных двигательных частей опорно-двигательного аппарата человека является плечевой сустав. При нормальной работе […]
    • Препараты от гриппа и орви для детей 2 лет Как выбрать эффективные и недорогие противовирусные препараты для детей при гриппе и ОРВИ Основы лечения Здоровье – это самое главное сокровище каждого из нас, поэтому сохранять и укреплять его нужно с раннего детства. […]