Особенности вич и пути передачи

21.03.2018 Выкл. Автор admin

Пути передачи ВИЧ-инфекции. Профилактика полового пути передачи

Характеристика путей передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Пути, которыми ВИЧ не передается. Факторы, сопутствующие заражению ВИЧ половым путем. Подходы к профилактике полового пути передачи. Особенности профилактики, предваряющей контакт.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Этиология, симптомы и пути передачи СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Понятие иммунодефицита — нарушения нормальной работы иммунной системы организма, приводящего к недостаточности иммунитета. Характеристика основных путей передачи вируса.

презентация [84,7 K], добавлен 10.11.2010

Строение вируса иммунодефицита человека. Способы заражения и методы профилактики. Вероятность передачи вируса от матери к ребенку. Группы повышенного риска. Пути, которыми ВИЧ не передается. Миф о «СПИД-терроризме». Воздействие ВИЧ на организм человека.

презентация [2,5 M], добавлен 15.03.2011

Характеристика пищевого пути передачи инфекционных заболеваний. Признаки вспышек инфекционных заболеваний, связанных с пищевым путем передачи. Особенности пищевых отравлений. Сальмонеллезы: этиология, клинические особенности, пути и факторы передачи.

методичка [28,9 K], добавлен 19.04.2009

Заболевания, передающиеся половым путем. Классификация заболеваний. Половой путь передачи ЗППП, контактно-бытовой, внутриутробный, парентеральный и другие пути передачи ЗППП. Профилактика заболеваний. Несколько правил, как избежать риска заражения.

реферат [30,6 K], добавлен 23.10.2008

Наиболее распространенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Факторы, повышающие риск заражения ИППП. Пути передачи и симптомы сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, генитального герпеса, аногенитальных бородавкок; профилактика ИППП.

презентация [4,9 M], добавлен 17.12.2016

Описание ретровируса, инфицирующего клетки иммунной системы, разрушающего, ослабляющего их функцию. Пути передачи вируса иммунодефицита человека. Диагностика, профилактика и лечение заболевания. Влияние ВИЧ-инфекции на беременность. Послеродовой период.

презентация [1,4 M], добавлен 04.04.2015

Состояние человека, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции. Половой, инъекционный и инструментальный, гемотрансфузионный, перинатальный, трансплантационный, профессиональный и бытовой пути передачи ВИЧ-инфекции. Строение вируса иммунодефицита человека.

презентация [1,6 M], добавлен 23.10.2013

Понятие синдрома иммунодефицита человека как вирусного заболевания, основные пути его передачи и условия, при которых он не передается. Характер негативного воздействия клеток данного вируса на клетки организма, механизм их внутреннего разрушения.

презентация [1,3 M], добавлен 19.02.2011

История ВИЧ-инфекции, количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области. Пути передачи инфекции. Стадии инкубации и первичных проявлений, латентная стадия (медленное прогрессирование иммунодефицита). Профилактика и предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией.

презентация [2,2 M], добавлен 23.01.2015

Строение вируса иммунодефицита человека. Жизненный цикл возбудителя инфекции. Механизм взаимодействия с клеткой, патогенез. Пути передачи и методы профилактики. Поиск противовирусных препаратов, влияющих на ВИЧ, методы восстановления функций иммунитета.

курсовая работа [541,4 K], добавлен 28.04.2012

knowledge.allbest.ru

ВИЧ-инфекция. Особенности. Пути передачи, факторы риска. Профилактика

Понятие ВИЧ-инфекции и СПИДа, их отличительные черты. Правильная интерпретация результатов теста. Пути заражения вирусом, факторы риска и их статистика. Социально-экономические последствия эпидемии. Методы профилактики заболевания и защиты населения.

Подобные документы

Методы профилактики ВИЧ–инфекции. Основные меры профилактики СПИДа. Индивидуальные меры профилактики. Определение «предболезни». Патогенные влияния и первичные симптомы заболевания. Факторы риска. Древнехолистические представления о человеке.

реферат, добавлен 31.10.2008

Факторы риска заболевания туберкулезом. Особенности профилактики туберкулеза. Интенсивное воздействие на все звенья инфекционного процесса: на источник заражения, пути передачи инфекции и здорового человека, который подвергается опасности заражения.

презентация, добавлен 18.11.2015

Современные принципы борьбы против возбудителей инфекционных заболеваний. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами и виды профилактики. Источники эндогенной инфекции. Основное понятие ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии.

презентация, добавлен 21.10.2014

СПИД как финальная стадия инфекционного заболевания, называемого вирусом иммунодефицита человека. История возникновения СПИДа. Первые описания болезни. Группы риска, пути заражения, этапы развития болезни. Основные направления профилактики, методы борьбы.

презентация, добавлен 24.04.2015

Характеристика путей передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Пути, которыми ВИЧ не передается. Факторы, сопутствующие заражению ВИЧ половым путем. Подходы к профилактике полового пути передачи. Особенности профилактики, предваряющей контакт.

презентация, добавлен 26.05.2016

Формы гемофильной инфекции (ХИБ), факторы повышенного риска заражения. Вакцинация как способ профилактики, её классические и альтернативные схемы. Результаты вакцинопрофилактики: снижение респираторных инфекций, потребности в антибактериальной терапии.

презентация, добавлен 30.10.2013

Понятие внутрибольничной инфекции, ее сущность и особенности, классификация и разновидности, характеристика и отличительные черты. Основные причины возникновения внутрибольничных инфекций, методика их профилактики и диагностирования, пути лечения.

методичка, добавлен 28.04.2009

Основные характеристики рода Candida. Понятие о внутрибольничной инфекции. Источники инфекции, механизм и пути передачи. Клиническая картина и синдромы, вызванные грибами рода Candida. Патогенез нозокомиальной инвазивной инфекции. Факторы и группы риска.

курсовая работа, добавлен 18.06.2011

Понятие и основные причины возникновения внутрибольничной инфекции, ее клинические проявления и факторы быстрого распространения в стенах медицинского учреждения. Механизмы, пути и принципы передачи возбудителя заболевания. Меры профилактики и лечение.

презентация, добавлен 13.05.2014

История ВИЧ-инфекции, количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области. Пути передачи инфекции. Стадии инкубации и первичных проявлений, латентная стадия (медленное прогрессирование иммунодефицита). Профилактика и предупреждение заражения ВИЧ-инфекцией.

allbest.ru

Что такое ВИЧ, пути передачи, первые признаки и отличие от СПИДа

Аббревиатура ВИЧ обозначает – вирус иммунодефицита человека. Этот вирус является основной причиной приобретенной недостаточности функциональной активности иммунной системы, а именно ее клеточного звена. На сегодняшний день эта инфекция является очень распространенной и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению числа случаев инфицирования.

Вирус ВИЧ, виды и свойства

Вирус иммунодефицита человека является ретровирусом и относится к роду лентивирусов. Это РНК-содержащий вирус, его основной особенностью является процесс обратной транскрипции. Это означает, что при попадании в клетку, молекула РНК вируса под влиянием фермента обратной транскриптазы (ревертазы) превращается в ДНК, которое встраивается в геном. В процессе жизнедеятельности, клетка с вирусным ДНК в геноме начинает синтезировать новые РНК и капсулы вирусов, которые выходят из нее и заражают новые клетки. Причем встроенный участок вирусной ДНК остается в клетке навсегда, длительное время ничем себя не проявляет и при этом не приводит к ее гибели. Эта особенность обуславливает то, что ВИЧ относится к медленным инфекциям, с прогрессированием инфекционного процесса в течение длительного периода (не менее 10 лет). Главным отличительным свойством ВИЧ является избирательность. Он способен поражать клетки, которые имеют на своей поверхности специфические рецепторы CD 4 , которые содержатся в клетках иммунитета – Т-лимфоциты, дендритные клетки (выполняют защитные функции в тканях нервной системы), тканевые макрофаги. Зараженные клетки с течением времени утрачивают способность к выполнению своей основной биологической функции – поддержке клеточного звена иммунитета. Выделяют 2 типа вируса иммунодефицита:

  • Тип 1 – распространен на всех континентах.
  • Тип 2 – встречается преимущественно в странах Центральной Африки.

Вирус иммунодефицита имеет сложное строение. Его генетический материал РНК покрыт белковой капсулой, которая укрыта слоем фосфолипидов (суперкапсид). Внутри вирусной капсулы находится фермент транскриптаза, который катализирует процесс превращения вирусной РНК в ДНК внутри клетки. Во внешней среде ВИЧ нестоек, быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей, дезинфицирующих растворов (перекись водорода, хлорная известь, спирт).

Открытие вируса датируется 1981 годом, его обнаружили в Африке. На сегодняшний день существует несколько гипотез его появления – воздействие на непатогенный вирус предшественник неблагоприятной экологии с его последующей мутацией в ВИЧ, формирование вируса во время разработки биологического оружия. Мутация вируса под действием радиации, которая повышена в некоторых странах Африки в связи с большим количеством урановых руд, происхождение ВИЧ от вируса иммунодефицита обезьяны. Все эти гипотезы пытаются объяснить отсутствие упоминаний о заболевании, похожем на СПИД на протяжении всей истории человечества.

Что такое ВИЧ СПИД

ВИЧ инфекция – это заражение вирусом иммунодефицита, без развития основного заболевания. Состояние ВИЧ-инфицирования может длиться достаточно долго, без каких-либо клинических проявлений. СПИД – это синдром приобретенной недостаточности иммунитета (иммунодефицита), он развивается в разгар инфекции и характеризуется поражением значительного количества иммунокомпетентных клеток (макрофаги, лимфоциты). Признаки СПИДа заключаются в снижении активности иммунной системы, что проявляется развитием заболеваний, вызванных представителями условно-патогенной флоры или другими возбудителями, которые в нормальном состоянии иммунитет подавляет (оппортунистические инфекции). К таким инфекциям относятся:

  • Кандидоз (молочница), вызванный условно-патогенным грибком рода Candida .
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Инфекционный процесс, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
  • Поражения кожи (множественные гнойнички).
  • Пневмоцистная пневмония.

ВИЧ и СПИД разница заключается именно в наличии снижения иммунитета и развитии оппортунистических инфекций и другой патологии, связанной с иммунодефицитом (онкологический процесс).

Как заражаются ВИЧ инфекцией

Вирус иммунодефицита является парентеральной инфекцией. Пути заражения ВИЧ инфекцией включают:

  • Половой путь передачи – вирус попадает в организм здорового человека при непосредственном контакте слизистых половых органов с зараженным партнером. Причем риск заражения выше у принимающей стороны, поэтому женщины во время классического полового контакта заражаются чаще. Еще выше риск при занятии анальным сексом, так как дополнительно происходит микроповреждение слизистой прямой кишки. Более безопасным является оральный секс, заражение возможно только при наличии травм или эрозий слизистой полости рта.
  • Попадание вируса в кровь через шприц при использовании инъекционных наркотиков.
  • Заражение во время выполнения различных медицинских процедур и манипуляций, сопряженных с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек не продезинфицированным инструментарием.
  • Переливание зараженной крови или ее компонентов.
  • Вертикальный путь передачи – вирус передается от инфицированной матери плоду во время беременности (реже) или заражение ребенка происходит во время родов и последующего кормления грудным молоком.

Фактором передачи ВИЧ являются биологические жидкости человека – сперма, грудное молоко, влагалищные выделения, кровь. Со слюной человека вирус не выделяется. Источник инфекции – больной (СПИД) человек или вирусоноситель (ВИЧ-инфицированный).

Разработка одноразового стерильного медицинского инструментария была продиктована необходимостью свести к минимуму возможности заражения ВИЧ во время выполнения различных медицинских манипуляций.

Вероятность заражения

Основным условием, которое способствует заражению, является количество вирусных частиц в биологической жидкости, с которой произошел контакт внутренней среды человека. Также на вероятность заражения влияют пути передачи:

prof-med.info

Особенности вич и пути передачи

Доминирующим механизмом передачи возбудителя ВИЧ-инфекции является контактный, основной путь передачи ВИЧ-половой. Не менее доказательными являются случаи заражения при наличии немногих и даже одного полового партнера, особенно тогда, когда у последнего определятся признаки инфекции. Показательными являются и сообщения о выявленных эпидемических цепочках из лиц, связанных межу собой половыми отношениями.

Особенности половых сношений гомосексуалистов предполагают, что особенно опасным является анальное половое сношение. Теоретическую базу этой концепции поддерживают соображения о структурных особенностях слизистой оболочки прямой кишки, которая выстлана двуслойным эпителием, в отличие от влагалища, покрытого многослойным плоским эпителием, выполняющим функцию механической защиты.

Некоторые считают, что риск заражения для пассивного партнера при анальном сношении повышается из-за наличия в слизистой оболочке прямой кишки крипт, где задерживается сперма, а также от скопления в этой области лейкоцитов. Частая травматизация партнеров при анальном половом сношении давно известна и естественно можно предполагать, что это обеспечивает более частое проникновение вируса, находящегося в крови и сперме, особенно в лимфоцитах, во внутреннюю среду организма неинфицированного партнера. Кроме того, частая травматизация может вызывать и изменения воспалительного характера, вызывающие повышенную миграцию лейкоцитов в район травмы, что дополнительно может способствовать заражению.

Если распространение болезни среди гомосексуалистов и бисексуалов в США, на Гаити, а также случаи заражения от них женщин можно объяснить тенденцией к анальным сношениям, то увязать с ними распространение заболеваний в Африке не удается. Только одна из 49 инфицированных проституток в Руанде, по данным Van de Perre (1986), допускала анальные сношения с ограниченным количеством партнеров, что достаточно убедительно говорит о том, что и естественные генитальные сношения даже с ограниченным числом партнеров приводят к заражению.

Некоторое время считалось, что заражения мужчины от женщины не бывает, так как вирус передается только в составе спермы. Более поздние наблюдения полностью опровергли подобные заблуждения.

Если исходить из представлений о том, что вирус, преимущественно находящийся в лимфоцитах крови и сперме, может проникнуть в организм только через поврежденные покровы, то генитальное сношение менее травматично и должно реже приводить к заражению, чем анальное. Свою роль могут сыграть и воспалительные процессы на слизистых оболочках половых органов, повышающие их проницаемость для вируса. Вполне достаточно, наверное, и микротравматизации, играющей роль при передаче возбудителей и других венерических заболеваний. Некоторые исследователи даже приводят шкалу риска заражения ВИЧ при разных формах половых сношений.

Наиболее опасной, по их мнению, является роль пассивного партнера при анальном сношении. Однако ряд наблюдений указывает, что анальные сношения не являются существенным фактором распространения ВИЧ.

Radian (1986), наблюдая 60 женщин — половых партнеров мужчин-бисексуалистов, выявил 7 серопозитивных, лишь одна из которых сообщила об анальных сношениях. Redfield и соавт. (1986), наблюдая пары, в которых один из половых партнеров был инфицирован ВИЧ, установили одинаковую частоту передачи от мужчин к женщине (6 из 18 наблюдений) и от женщин к мужчине (2 из 6 наблюдений) во всех случаях, где произошло заражение при исключительно вагинальных и оральных сношениях; в 2 случаях применения анальных сношений заражение не было установлено. Fischl (1987) в другой группе из 45 пар, где заразились 11 из 17 мужчин (65%) и 15 из 28 (54%) женщин, отметил возрастание риска заражения для женщин при оральном сношении и при отсутствии «барьерных» контрацептивов.

Однако позднее было показано, что в передаче вируса от женщины мужчине может играть роль и экскреция вируса с нормальным цервикальным секретом. Эти авторы выделили вирус из генитального секрета у 4 из 14 серопозитивных женщин, в то время как из крови вирус удалось выделить у 7, что дает основание считать роль этого способа экскреции вируса вполне реальной.

Имеются сведения, указывающие на прямую зависимость вероятности инфицирования от количества половых партнеров и наоборот, на снижение этой вероятности при использовании элементарных мер, прерывающих половую передачу. Mann и соавт. (1987) выявили 27% серопозитивных среди 377 обследованных проституток в Киншасе (Заир). Отмечалась четкая связь частоты серопозитивных случаев с количеством половых партнеров: у серопозитивных среднее количество половых партнеров 600, у серонегативных — 300. Среди проституток, более 50% клиентов которых пользовались презервативами, зараженность достоверно снижалась.

Malkin (1987) не выявил ни одного серопозитивного среди 38 студентов католической семинарии в возрасте до 15 лет, ни одного серопозитивного среди 61 пациента больницы, но обнаружили 6 из 68 больных с венерическими болезнями в одной из стран южнее Сахсля. Это, по мнению авторов, явилось доказательством отсутствия других путей передачи возбудителя инфекции, кроме полового.

medicalplanet.su

Значение полового пути передачи в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Турсунов Рустам Абдусамадович

Обзор литературы является обобщением современных научных представлений в области эпидемиологии инфекций , передающихся половым путем (ИППП), в контексте важности обеспечения их контроля, элиминации и эрадикации эпидемии инфекции , вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ИППП является одной из актуальнейших медико-социальных проблем глобального масштаба со значимым экономическим бременем. Результаты новых исследований констатируют корреляционную взаимосвязь между ИППП и ВИЧ-инфекцией на ранней стадии. Одной из важных современных особенностей эпидемиологии ВИЧ-инфекции является резкое увеличение случаев передачи вируса половым путем вследствие либерализации сексуальных отношений. Рост заболеваемости ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции , в Таджикистане в последние десятилетия в значительной степени обусловлен распространением практики рискованного сексуального поведения, расширением миграционных процессов, наркомании и несовершенством профилактических программ. Более глубокое понимание эпидемиологии и забота о сексуальном здоровье являются неотъемлемыми факторами сдерживания дальнейшего роста эпидемий, что требует реализации эффективных профилактических программ в области общественного здравоохранения и усовершенствования противоэпидемических мероприятий.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Турсунов Рустам Абдусамадович,

THE SIGNIFICANCE OF SEXUAL TRANSMISSION IN DEVELOPMENT OF HIV-INFECTION

The literature review is a generalization of actual scientific concepts in area of epidemiology of sexually transmitted infections in the context of importance of maintenance of their control, elimination and eradication of epidemic of HIV-infection. The sexually transmitted infections are among the most actual problems of global scale with significant economic burden. The results of new studies demonstrate the correlation relationship between sexually transmitted infections and HIV-infection at the early stage. One of the important actual characteristics of epidemiology of HIV-infection is drastic increase of number of cases of virus sexual transmission because of liberalization of sexual relationships. In Tadzhikistan, increase of sexually transmitted infections, including HIV-infection during last decencies is conditioned to a considerable extent by spreading of practice of risk sexual behavior, expansion of migration processes, drug addiction and defects of prevention programs. The more detailed comprehension of epidemiology and care of sexual health are integral factors of containment of further increase of epidemics. This approach demands to apply realization of effective prevention programs in the area of public health and enhancement of anti-epidemic activities.

Текст научной работы на тему «Значение полового пути передачи в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции»

© ТУРСУНОВ Р. А., 2014

Значение полового пути передачи в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции

Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино, 734003, г. Душанбе, Республика Таджикистан

Обзор литературы является обобщением современных научных представлений в области эпидемиологии инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в контексте важности обеспечения их контроля, элиминации и эрадикации эпидемии инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ИППП является одной из актуальнейших медико-социальных проблем глобального масштаба со значимым экономическим бременем.

Результаты новых исследований констатируют корреляционную взаимосвязь между ИППП и ВИЧ-инфекцией на ранней стадии. Одной из важных современных особенностей эпидемиологии ВИЧ-инфекции является резкое увеличение случаев передачи вируса половым путем вследствие либерализации сексуальных отношений. Рост заболеваемости ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции, в Таджикистане в последние десятилетия в значительной степени обусловлен распространением практики рискованного сексуального поведения, расширением миграционных процессов, наркомании и несовершенством профилактических программ. Более глубокое понимание эпидемиологии и забота о сексуальном здоровье являются неотъемлемыми факторами сдерживания дальнейшего роста эпидемий, что требует реализации эффективных профилактических программ в области общественного здравоохранения и усовершенствования противоэпидемических мероприятий.

Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем; ВИЧ-инфекция

THE SIGNIFICANCE OF SEXUAL TRANSMISSION IN DEVELOPMENT OF HIV-INFECTION

The Avicenna Tadzhik state medical university, 734003 Dushanbe, the Republic of Tadzhikistan The literature review is a generalization of actual scientific concepts in area of epidemiology of sexually transmitted infections in the context of importance of maintenance of their control, elimination and eradication of epidemic of HIV-infection. The sexually transmitted infections are among the most actual problems of global scale with significant economic burden. The results of new studies demonstrate the correlation relationship between sexually transmitted infections and HIV-infection at the early stage. One of the important actual characteristics of epidemiology of HIV-infection is drastic increase of number of cases of virus sexual transmission because of liberalization of sexual relationships. In Tadzhikistan, increase of sexually transmitted infections, including HIV-infection during last decencies is conditioned to a considerable extent by spreading of practice of risk sexual behavior, expansion of migration processes, drug addiction and defects of prevention programs. The more detailed comprehension of epidemiology and care of sexual health are integral factors of containment of further increase of epidemics. This approach demands to apply realization of effective prevention programs in the area of public health and enhancement of anti-epidemic activities.

Key words: sexually transmitted infections, HIV-infection

Актуальность. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), признаются в качестве одной из важнейших проблем современного общественного здравоохранения и стержневыми аспектами национальных служб по охране сексуального и репродуктивного здоровья человека [1—7].

«Глобальная стратегия профилактики инфекций, передающихся половым путем, и борьба с ними, 2006— 2015 гг.», одобренная на 59-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, представляет неотъемлемую часть профилактики ИППП, включая своевременное и эффективное лечение, и должна стать основной платформой действий против ВИЧ-инфекции [8, 9]. Для реализации данных целей требуется акцентированный подход с позиций общественного здравоохранения, основанный на убедительных научных данных и экономической рентабельности [10].

Ежегодно миллионы человек заражаются вирусными ИППП, которые вызваны главным образом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом простого герпеса (ВПГ), вирусом генитальной папилломы человека (ВПЧ) и вирусом гепатита B (НВУ) [11].

ИППП представляют собой лишь «верхушку айсберга», поскольку более половины инфекций независимо от бактериальной или вирусной этиологии обычно протекают совершенно бессимптомно [3—5]. Это больше всего относится к женщинам [6—8].

В мире безусловно бремя от ИППП непропорционально влияет на здравоохранение и социальное благополучие мужчин и женщин. В большинстве стран ИППП входит в пятерку ведущих причин, по поводу которых люди обращаются в медицинские учреждения [2].

В глобальном масштабе ИППП становятся тяжелым бременем как для здоровья населения, так и для эконо-

Для корреспонденции: Турсунов Рустам Абдусамадович, e-mail: trustam.art@mail.ru

мики, особенно в развивающихся странах, где на долю ИППП приходится 17% экономических потерь, обусловленных плохим состоянием здоровья [11].

Согласно опубликованному аналитическому докладу (2013) Центра по контролю и профилактике заболеваний, ИППП являются тяжелым экономическим бременем для США. Ежегодно (2008) в США регистрируются около 20 млн новых случаев заражения ИППП, что обходится американской системе здравоохранения почти в 16 млрд долларов прямых затрат на медицинские расходы (рис. 1) [12]. Более 50% всех новых случаев ИППП приходится на долю молодежи (от 15 до 24 лет).

Между тем в США на конец 2008 г. ИППП страдали более чем 110 млн мужчин и женщин. Кроме того, почти ежегодно 18 000 человек в США умирают от СПИДа.

Эксперты анализировали восемь наиболее распространенных ИППП: HBV, ВИЧ, хламидиоз, гонорею, ВПГ 2-го типа (ВПГ-2), ВПЧ, сифилис и трихомониаз (рис. 2) [13].

Высокие показатели заболеваемости и общей распространенности ИППП среди населения в целом показывают, что многие американцы находятся на грани риска воздействия ИППП, что подчеркивает необходимость их профилактики. Ряд ученых констатируют, что в США ежегодно регистрируется более 11,5 млн новых случаев ИППП среди лиц, не достигших 25 лет [14].

В знаковом докладе Института медицины США сказано, что, учитывая масштабы эпидемии ИППП, общество обязано предоставлять молодым людям необходимые знания и навыки для того, чтобы они смогли защитить себя от заражения и передачи ИППП. Суровая реальность современного мира такова, что сегодняшняя молодежь сталкивается с проблемой растущей эпидемии ИППП, в том числе и с высоким риском заражения ВИЧ-инфекцией [15—17].

Процессы глобализации привели к тому, что ряд инфекций, и в частности ВИЧ-инфекция, стали приобретать характер пандемий, влияя на мировое сообщество в целом. По уровню психологического стресса ВИЧ-инфекция во всем мире занимает первое место. В 2012 г. 186 стран (это 96% государств — членов ООН) представили всеобъемлющие отчеты об осуществлении национальных мер в ответ на СПИД [18—22].

СПИД — это единственный биологический агент, который угрожает человечеству как виду. Даже холера,

Гепатит В Всего: 19,000

Гонорея Трихомониаз Хламидия ВПЧ 820,000 1,090,000 2,860,000 14,100,000

Молодые люди (15-24 лет) составляют 50% всех новых случаев ИППП

*В этом анализе не учитывается прогноз относительно заболевания ВИЧ

Рис. 1. Уровень заболеваемости новыми ИППП.

оспа, тот же птичий грипп никогда не убивают всех! При СПИДе умирают все, кто заразился. И хотя изучение этой инфекции длится уже больше 30 лет, многие вопросы до сих пор остаются без ответа [23].

ВИЧ остается одной из основных проблем общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 млн человеческих жизней. Согласно докладу Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) об эпидемии СПИДа (2012), в 2011 г. в мире насчитывалось примерно 34 (31,4— 36) млн людей с ВИЧ [24], 2,5 (2,2—2,8) млн человек были впервые инфицированы ВИЧ, а 1,7 (1,5—1,9) млн умерли от СПИД-ассоциированных заболеваний. В 40— 80% случаев ВИЧ-инфекцией заражаются половым путем. Согласно прогнозам, до 2020 г. в Африке от СПИДа погибнут 55 млн человек [23—27].

Развитие в динамике эпидемии ВИЧ на современном этапе в мировом масштабе характеризуется стабилизацией темпов распространения инфекции и смертности людей, живущих с ВИЧ, что связано с расширением доступа к антиретровирусной терапии.

Несмотря на это, самими неблагоприятными в эпидемиологическом плане регионами остаются Восточная Европа и Центральная Азия (в том числе и Республика Таджикистан), где наблюдаются устойчивый рост и увеличение кумулятивного числа людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

За последние 10 лет число жителей стран Восточной Европы и Центральной Азии, инфицированных ВИЧ, увеличилось почти в 3 раза, что составило 1,4 млн человек. Об этом говорится в докладе ЮНЭЙДС.

Восточная Европа и Центральная Азия являются регионами, в которых отмечают самое быстрое распространение эпидемии ВИЧ [28, 29], при этом в последнее время выявляют экспоненциальный характер роста (рис. 3) [30, 31].

По состоянию на 1 апреля 2013 г. в Таджикистане официально зарегистрированы 4898 пациентов с ВИЧ-инфекцией [32]. Рост заболеваемости ИППП и ВИЧ-инфекцией в Республике Таджикистан в последние десятилетия в значительной степени обусловлен распространением практики рискованного сексуального поведения, расширением миграционных процессов, наркомании и несовершенством профилактических программ.

В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции вышла за пределы границ групп риска. Одной из важных современных особенностей эпидемиологии ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита В является резкое увеличение случаев передачи вируса половым путем вследствие либерализации сексуальных отношений. Кроме того, также получены молекулярные доказательства передачи вирусного гепатита С от мужчины к женщине при незащищенных сексуальных контактах. Это особенно касается стран с высоким уровнем распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, поскольку существует риск инфицирования половых партнеров, которые не являются ПИН (рис. 4) [33].

В многочисленных работах подчеркивается, что некоторые ИППП облегчают передачу ВИЧ и что лечение ИППП может снизить уровень передачи ВИЧ [34—37].

Сифилис Всего: 117,000

Хламидия Трихомониаз ВПГ-2 ВПЧ 1,570,000 3,710,000 24,100,000 79,100,000

Итоговые данные по полу не равны общей суммы в связи с их округлением

Рис. 2. Распространенность ИППП по США.

В результате новых исследований установлена кор -реляционная взаимосвязь ВИЧ-инфекции на ранней стадии с другими ИППП, которая является причиной более 40% случаев передачи ВИЧ. Несмотря на эти данные, за последние годы в усилиях по борьбе с распространением ИППП произошел спад из-за смещения акцента на терапию ВИЧ-инфекции [38].

На основании клинико-лабораторного обследования 300 ВИЧ-инфицированных больных ИППП выявлены у 252 (84%) из них, при этом у 234 (78%) наблюдается смешанное инфицирование различными возбудителями ИППП [39].

E. Oghenowede и соавт. [40] проанализировали данные наблюдения за демографией и состоянием здоровья населения (ДСНЗ) в 14 странах, в которых определяли ВИЧ-статус супружеских пар. Первичным результатом исследования было общее количество ВИЧ-инфицированных дискордантных пар, включая долю ВИЧ-позитивных женщин.

В анализ были включены данные 27 групп, состоящих из 13 061 человека, а также ДСЗН — 1145 пар из 14 стран. Доля ВИЧ-позитивных женщин в стабильных гетеросексуальных серодискордантных парах составила 47% (95% доверительный интервал — 43—52); данный результат показывает, что женщины, как и мужчины, выступают в качестве первого инфицированного человека в дискордантных парах [40].

По мнению K. Morris, все еще не наблюдается снижение количества новых случаев инфекции на Западе, где преобладающим путем передачи инфекции являются половые контакты между МСМ [41].

Результаты популяционного исследования заболеваемости ВИЧ, проведенного Французским национальным институтом по надзору за общественным здоровьем (French National Institute for Public Health Surveillance), показывают, что за 2003—2008 гг. во Франции было диагностировано 6940 (6200—7690) новых случаев ВИЧ-инфекции (17 на 100 000 населения в год).

В 2008 г. данный показатель составил 3550 (3040— 4050) среди гетеросексуалов (заболеваемость 9 случаев на 100 000 населения в год), 3320 (2830—3810) среди МСМ (1006 на 100 000) и 70 (1—190) среди ПИН (86 на 100 000). Общая заболеваемость ВИЧ с 2003 по 2008 г. (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

cyberleninka.ru