Пневмония легких на рентгене

24.03.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Пневмония на рентгеновском снимке

Воспаление легких или пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание ткани легких различного происхождения. В связи с широким распространением и высокой смертностью огромное значение приобретает вопрос своевременной диагностики заболевания. Для того чтобы вовремя обнаружить пневмонию и назначить правильное лечение нужно провести комплексное обследование пациента. Главным диагностическим методом является рентген легких, который имеет характерные особенности при пневмонии различного генеза.

Рентгенография при воспалении легких

Рентгенологическое обследование делают больному при подозрении на пневмонию, если у него присутствуют такие симптомы:

  • кашель с обильным отделением мокроты;
  • высокая температура, озноб;
  • хрипы в легких;
  • повышение уровня лимфоцитов в крови.

После проведения внешнего осмотра пациента и лабораторных анализов, для того чтобы обнаружить признаки пневмонии, делают рентген легких. С его помощью можно найти воспаленные участки, определить изменения легочного рисунка, оценить состояние корней легких и диафрагмы.

В зависимости от вида и степени поражений легких различают несколько видов пневмоний:

  • очаговая – воспаление одного или нескольких участков;
  • сегментарная – поражен один или несколько сегментов легкого;
  • долевая – воспаление одной или нескольких долей легкого;
  • сливная или множественная – несколько очагов сливается в один;
  • тотальная – поражен весь орган;
  • прикорневая – воспаление на уровне корней легких.

Основные рентгенологические признаки пневмонии – это участки затемнения на снимке. Они бывают разными по нескольким категориям. По размеру:

  • мелкие – до 3мм;
  • средние – 4-7мм;
  • крупные – 8-12мм;
  • фокусные – более 12мм;
  • распространенные или тотальные – поражение одного или двух легких.

По форме различают круглые, овальные и кольцевидные тени разной степени интенсивности: низкой, средней и высокой. Чем выше интенсивность окраски пятна, тем активнее развивается воспалительный процесс. Участки поражения могут быть единичными или множественными, когда несколько сливаются в один. От того как выглядит инфильтрационный очаг зависит какая именно пневмония наблюдается на рентгене.

Состояние корней легких может быть нарушено из-за изменения лимфатических узлов и нарушения кровообращения. В норме никаких изменений не наблюдается. Прикорневая пневмония проявляется кольцевидными тенями на снимке рентгена, которые расположены на уровне корней легких.

Изменения расположения купола диафрагмы при воспалении легких происходит крайне редко. Горизонтальный или косой уровень жидкости в плевральном синусе показывает, как выглядит интерстициальная пневмония на рентгеновском снимке.

Особенности рентгенодиагностики при разных видах пневмонии

Пневмония по клинико-морфологическим признакам отличается не только симптомами, но и картиной на снимке рентгена. Патологические изменения при разных формах заболевания:

Очаговая пневмония на рентгене. На снимке видны тени небольшого размера (1-1,5см) низкой или средней интенсивности, неоднородной структуры, без четких границ. Участков поражения может быть много или один. Если очагов несколько, то большая часть располагается внизу, остальные – вверху. Они могут сливаться и создавать один большой фокус. Воспаление развивается чаще всего в двусторонней форме. Корни легких расширены за счет наполнения жидким экссудатом. После окончания лечения на протяжении нескольких недель на снимке может сохраняться деформация легочного рисунка.

Крупозная пневмония на рентгенограмме. Наблюдается инфильтрация целой доли легкого, утолщение стенки плевры, изменение легочного рисунка, застой жидкости в плевральной полости, расширение легочных корней. Интенсивность тени может усиливаться с течением болезни. После разрешения болезни усиление легочного рисунка и расширение корней сохраняется некоторое время.

Абсцедирующая пневмония на рентгеновских снимках проявляется тотальным затемнением инфильтрационной области, утолщением плевры и наличием полостей до 2см, заполненных жидкостью. При осложнении этой формы до абсцесса, размер полостей увеличивается.

Интерстициальная пневмония. Перибронхиальное уплотнение, увеличение бронхососудистого пучка, утолщение легочных корней формирует интенсивный рисунок «ветки дерева» — специфический признак плевропневмонии.

Аспирационная пневмония. В местах закупорки бронхов наблюдаются треугольные тени однородной структуры, очаги просветления, диафрагма приподнята.

Каждый вид воспаления легких имеет свои характерные особенности.

Рентгенография – это самый эффективный способ диагностики. Несмотря на это, очень часто пациенты задаются вопросом, может ли рентген ошибиться и не показать пневмонию. Такое может произойти на ранней стадии заболевания, когда инфильтрационное поражение незначительно и затрагивает небольшой участок легких. Большое значение имеет и то, что изображение на пленке плоскостное и все анатомические структуры накладываются друг на друга. Для того чтобы избежать ошибки, нужно делать снимок с двух сторон: спереди и сбоку, а также использовать качественную рентгенографическую пленку. В последнее время стало возможным использовать 3D-рентгенографию, как более эффективный метод диагностики заболеваний.

Рентген при пневмонии у детей

Диагностика заболеваний дыхательных путей у детей вызывает некоторые трудности, так как объем легочной ткани маленький, а количество структурных элементов на единицу площади больше. Это мешает правильно оценить легочный рисунок, состояние корней легких и лимфоузлов. Основным признаком воспалительного процесса являются очаговые затемнения в нижних отделах легких размером 1-2мм. Они быстро разрастаются, и если вовремя не обнаружить заболевание могут возникнуть осложнения.

Благодаря рентгенологическим методам исследования значительно сократилась смертность от пневмонии среди населения. Своевременная диагностика и контроль эффективности лечения заболевания помогают многим людям не только выздороветь, но и избежать осложнений.

vlegkih.ru

Что покажет рентген при подозрении на пневмонию?

Снимок, полученный после проведения рентгенографии, позволяет выявить как само заболевания, так и контролировать динамику его течения в ходе лечебного курса. Эффективность рентгена при диагностике пневмонии напрямую зависит от своевременного выявления недуга. Поскольку, например, хрипы у больного невозможно выявить путем проведения иных лабораторных анализов. Хрипы бывает при бронхите, обычной простуде или воспалении легких и установить степень проявления и место локализации можно только с помощью рентгена.

При пневмонии обычно клинические симптомы явно выражены, и достоверность развития воспалительных процессов в легких после проведения рентгена высока.

Если же не проводить рентгеновский снимок отделов органов грудной клетки, то врачам будет сложно отслеживать результаты после назначения выбранной лечебной тактики.

Показания и противопоказания к проведению рентгена

Когда пневмония и на рентгене, и симптоматически налицо, то при воспалении легких или узлов наблюдается у больного:

  • отхождение мокроты,
  • хрипы, кашель,
  • повышение температуры,
  • увеличение числа лейкоцитов при исследовании анализа крови,
  • затемнение в легких при крупозной или очаговой пневмонии,
  • развитие воспаления в легочной ткани.

Пневмония – опасное заболевание и рентген обычно проводится всем без исключения. Однако, если врачи установят степень вреда при проведении рентгена, например, для беременных женщин или детей, то возможен перенос процедуры на другой срок. При подозрении на болезнь возможно сокращение времени проведения процедуры, однако во избежание негативного влияния рентгеновского излучения на плод рентгеноскопия может быть отложена.

Рентген при пневмонии, на что указывает?

Рентгенологическая картина при расшифровке снимка укажет на симптомы недуга, степень и обширность поражения тканей. Инфекционный процесс, как правило, развивается в легочной ткани под воздействием вредоносных химических, врожденных либо приобретённых факторов.

Рентгенологические признаки протекания пневмонии напрямую зависят от ее формы: бактериальной, вирусной, грибковой, острой, крупозной, очаговой, тотальный, или хронической. Начинается воспаление легких как обычная простуда или грипп с:

  • постепенным повышением температуры,
  • появлением кашля, озноба, слабости, одышки,
  • отхождения слизисто-гнойной мокроты,
  • болезненности в грудине,
  • очагового уплотнения в легочной ткани.

Рентген легких при пневмонии – это один из достоверных способов по выявлению воспалительного процесса в легких. Признаки же характерны той или иной форме пневмонии. Например при протекании очаговой формы снимок покажет на наличие мелких округлых и осветлённых участков. При крупозной, субтотальной пневмонии проявляются просветления небольшими участками или с захватом части левого легкого в целом, возможно обеих легких.

Врач, умеющий читать расшифровку анализа, знает как выглядит пневмония на снимке. Конечно, описание может быть совершенно одинаковым при той или иной патологии, схожей с туберкулезом, инфарктом легкого, саркоидозом. Больным назначается в обязательном порядке сдача мочи и крови для сопоставления симптомов и результатов анализов также рентгена на предмет развития иного заболевания. Того, что пневмония заметна на рентгене, недостаточно для утверждения диагноза. Требуется проведение дифференциальной диагностики.

Рентген и признаки пневмонии, характер сечения, ширина легочного корня, наличие инфильтрата в легких, состояние лимфоузлов и средостения позволяют врачам сделать правильную расшифровку анализа. Именно появление овальных, круглых или кольцевидных теней в легких указывает на пневмонию, степень активности развития воспаления. Расшифровка позволяет дать оценку состояния синусов и корневищ.

При долевой пневмонии наблюдается воспалительный процесс в части плевры или одной доли легкого.

При очаговой воспаление подвержен один из отделов легкого или одной легочной дольки с размытыми границами.

При гиперемической пневмонии легочный рисунок явно выражен, корни расширены, поле легкого менее прозрачно.

При казеозной пневмонии воспаление протекает крайне тяжело с абсцессом в легких полностью, либо в отдельных их частях, при этом инфильтрирована печенка с преобладанием инфильтрата, обнаруживаются округлые тени или отдельно просветленные участки, также распад тканей на отдельных участках.

При абсцессе и осложненном течении пневмонии, также экссудативном или фиброзном плеврите, перисциссурите рентгенограмма покажет наличие:

  • просветленной полосы и воспалительных очагов с нечеткими округлыми контурами,
  • инфильтрата,
  • затемнения проекции,
  • распада тканей легких слившихся между собой.

Как расшифровывается снимок?

Рентгенодиагностика позволяет просканировать грудину, ребра, лопатки, столб позвоночный, полость легких, плевру, сердце, железы сосудистого пучка и средостению. Для получения более достоверной картины по сканированию того либо иного органа грудной клетки рентген обычно делается в 2-ух проекциях.

Рентгенограмма при очаговой пневмонии укажет на просветления, плотные по структуре и мягкие по ткани, дать оценку которым и помогает рентгеноскопия. Ткани на снимке отражены послойно. При расшифровке снимка удается врачам оценить степень изменений в легких, структуру легочных тканей и полей, степень воздушности и расположение органов в средостении, выявить патологию в средостении и лимфоузлах.

Какие показания при диагностировании пневмонии?

При очаговых поражениях в легких наблюдается отечность тканей и инфильтрат, повышено затемнение, границы размыты, снижено число воздушных тканей. Активно развивается воспалительный процесс, затемнены и имеют неоднородную структуру корни легкого, лимфоузлы увеличены в размерах.

Врачами оценивается состояние плевральных синусов. При пневмонии диагностируется интенсивное затемнение, наличие жидкости в них. В последнюю очередь дается оценка рисунку легкого и состоянию диафрагмы. Возможно ее приподнятость или опускание, наличие иных дефектов.

Проведение рентгенографии детям

Пневмония у детей на рентгене немного отличается, нежели чем у взрослых, поскольку повышена реактивность иммунной системы. Даже незначительный инфильтрат в легких приводит к поражению обеих полостей, развитию крупозного воспаления.

Только своевременная диагностика позволит выявить очаг воспаления и принять меры лечебные в дальнейшем. Снимок рентгена у детей при наличии воспаления укажет на:

  • небольшое очаговое затемнение в нижних отделах легких,
  • наличие инфильтрата в диаметре до 2 мм,
  • повышение плотности затененных участков,
  • увеличение размеров лимфоузлов,
  • уплотнение средостении,
  • вздутие легочной ткани при мелкоочаговой пневмонии.

Пневмония на рентгеновском снимке позволяет проследить деформацию рисунка теней, которая может оставаться еще в течение 1 недели даже еще долго после исчезновения теней.

При диагностировании пневмонии дети в срочном порядке помещаются стационар для прохождения лечебного терапевтического курса антибиотиками.

Если есть подозрение на пневмонию, обязательно ли проходить рентген?

Рентген при возможной пневмонии – самая лучшая диагностика данного заболевания и не проводится лишь в отдельных районах и сельских округах, где аппарата рентгеноскопии просто нет.

Если пренебрегать приведением рентгенографии, то это больному может быть назначен неправильный и бесполезный курс лечения и прием стандартных антибиотиков не приведет к нужным результатам, не устранит воспалительного очага в легких. При подозрении на болезнь обычно проводится дифференциальная диагностика, поскольку клинические симптомы напоминают легочный плеврит, бронхит при остром течении.

Рентгенограмма и при пневмонии грудной клетки позволяет быстро и точно выявить патологический процесс, его локализацию и степень распространения. Хотя конечно, рентген не всегда способен дать адекватную оценку степени тяжести патологического процесса в легких при пневмонии. Это объясняется тем, что легочная ткань мала по объёму и не содержит много элементов в легочном рисунке. Тем не менее, обзорная рентгенография легких важна при заболеваниях, оканчивающихся на — монией, способна выявить характерные признаки, которые нельзя упускать при назначении лечения и установки точного диагноза. Дополнительные методы неспособны составить точную картину состояния легких и установить диагноз правильно.

proinfekcii.ru

Рентген – ведущий метод диагностики пневмонии

Заболевание, при котором поражаются преимущественно концевые отделы респираторного тракта – альвеолы – и интерстициальная ткань легких, называется пневмонией. Болезнь может возникать первично при проникновении в органы дыхания патогенных микроорганизмов или вторично как осложнение другой патологии. В зависимости от разновидности пневмонии рентген показывает разную картину. Изменения на снимке позволяют судить о стадии заболевания, наличии осложнений, а также указывать на вероятного возбудителя.

Рентген — обязательный метод инструментальной диагностики при пневмонии. К дополнительным процедурам, показанным при воспалении легких, кроме лабораторных анализов и осмотра, относятся КТ, УЗИ, редко – бронхоскопия. Все они не являются рутинными методами и назначаются по показаниям. Другие диагностические процедуры, применяемые при обследовании органов грудной клетки, – МРТ, сцинтиграфия, при пневмонии неинформативны.

Рентгенодиагностика воспаления легких

Рентгенограмма позволяет увидеть характерные при пневмонии изменения и подтвердить диагноз. Исследование не занимает много времени, не вызывает неприятных ощущений у пациентов. Дополнительным плюсом является хорошая визуализация легких без контрастирования, что значительно уменьшает перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Рентгенография органов грудной клетки не требует специальной подготовки: соблюдения диеты, приема лекарственных препаратов. Исследование практически не имеет противопоказаний. Исключением является только беременность, однако и в этом случае строгого запрета на выполнение снимка нет. Конечно, риск облучения плода, особенно на ранних сроках, — фактор, вынуждающий назначать рентген только по веским причинам. По возможности исследование лучше проводить в III триместре. Однако при подозрении на воспаление легких откладывать процедуру нельзя. Поэтому снимок может быть выполнен и на ранних сроках, но с соблюдением всех возможных мер, предупреждающих неблагоприятное воздействие рентгена на плод.

Рентген делается в вертикальном положении при задержке дыхания на вдохе. Одежда и украшения с грудной клетки и шеи должны быть сняты. Появление на снимке теней от металлических кнопок, заклепок, пуговиц вводит в заблуждение врача-рентгенолога и может помешать рассмотреть патологию органов дыхания.

Рентген легких при пневмонии выполняется в 2-х проекциях: прямой и боковой. Рентгенография в положении лежа на боку (латерография) имеет значение для выявления жидкости в плевральной полости. Такой снимок делается, если выпота мало и в вертикальном положении на картину плеврита накладывается тень основного патологического процесса. При выполнении латерографии экссудат растекается вдоль грудной стенки. Однако возможность провести ультразвуковое исследование делает нецелесообразным назначение дополнительных снимков. УЗИ более информативно при оценке состояния плевры и плевральной полости и не подвергает пациента риску облучения.

Рентген органов грудной клетки, выполненный пленочным аппаратом, сопровождается лучевой нагрузкой 0,3 мЗв, цифровым – 0,03 мЗв.

Когда делают снимки при воспалении легких?

Рентген органов грудной клетки назначают, если есть другие объективные признаки, указывающие на наличие пневмонии:

  • Клиническая картина: острое начало болезни с подъемом температуры выше 38°C; кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.
  • Данные осмотра: при перкуссии выявляется притупление звука над некоторыми участками легкого; при аускультации выслушиваются хрипы, крепитация, жесткое дыхание.
  • Показатели анализа крови: увеличение числа лейкоцитов, преобладание палочкоядерных форм.

Рентген выполняется не только для диагностики, но и для отслеживания изменений в динамике. Контроль проводится обычно через 2 недели от начала антибактериальной терапии. Конечно, при возникновении осложнений дополнительные снимки делают раньше.

Расшифровка результата

Картина пневмонии на рентгене различается в зависимости от стадии, локализации и распространенности патологического процесса. Имеет значение и вид возбудителя. Он оказывает влияние на течение заболевания, что проявляется характерными изменениями на рентгенограмме. Так, стафилококковые пневмонии протекают тяжело, у 25% больных сопровождаются некрозом легочной ткани и появлением абсцессов.

Как выглядит описываемая патология на рентгеновском снимке:

  • Крупозная пневмония (процесс захватывает целую долю, иногда все легкое, сопровождается воспалением плевры):
    • На стадии прилива (первые 2-3 дня болезни альвеолы расширены и заполняются экссудатом) воздушность легочной ткани несколько снижена, легочный рисунок усилен, корень легкого расширен на стороне поражения.
    • На стадии опеченения (длится 3-5 дней, в альвеолах откладывается фибрин, в экссудат проникают клетки крови — сначала эритроциты, затем лейкоциты) воздушность резко снижена, корень легкого на стороне патологии расширен, прилежащая плевра утолщена, в плевральной полости может определяться экссудат. На снимке видна интенсивная тень в проекции одной или нескольких долей.
    • На стадии разрешения (наступает обычно к 7-10-му дню болезни) легочный рисунок усилен, корень легкого расширен, тень уменьшена и фрагментирована.
    • Обогащение легочного рисунка и расширение корня легкого сохраняется еще на протяжении месяца после исчезновения клинических проявлений.

  • Бронхопневмония (воспаление распространяется на бронхиолы; участки поражения небольшие, располагаются в пределах одной или нескольких долек). Характерный рентгенологический признак этого вида пневмонии – очаговые тени разных размеров с нечеткими контурами. Участки затемнения диаметром до 2-3 мм называются милиарными, 3-4 мм – мелкими, 5-9 мм – средними, 10-15 мм – крупными. При сливном варианте бронхопневмонии отдельные очаги объединяются в фокусы размером более 15 мм. Легочный рисунок усилен, корень легкого на стороне патологии расширен, нередко отмечается уплотнение плевры и появление экссудата в плевральной полости.
  • Острая интерстициальная пневмония (вирусная, атипичная). Отмечается значительное усиление легочного рисунка, корни не изменены, плевра уплотнена. По мере прогрессирования болезни на рентгене становятся видны очаговые затемнения в нижних и средних отделах легких.

Пневмония может возникать как осложнение другой патологии. Так, ослабление сокращения миокарда, некоторые пороки сердца приводят к нарушению оттока крови из сосудов малого круга, тем самым создавая условия для появления застойной пневмонии. Описание снимка при развитии этой болезни будет следующим: тень сердца увеличена, корни легких расширены, легочный рисунок усилен, воздушность снижена, видны мелкие и крупные очаговые тени преимущественно в прикорневой зоне.

Типичная пневмония проявляется на рентгене в виде участков затемнения разных размеров. Легочный рисунок усилен, корень легкого расширен, прилегающий участок плевры уплотнен, в плевральной полости нередко определяется экссудат.

Как выглядят осложнения пневмонии на рентгенограмме?

Воспаление легких может сопровождаться возникновением абсцессов, плеврита, при тяжелом течении – отека легких. На снимке они выглядят следующим образом:

  • Характерным признаком экссудативного плеврита является интенсивная однородная тень в нижних отделах легких с косой верхней границей. В горизонтальном положении экссудат растекается, равномерно снижая прозрачность легочных полей.
  • Абсцесс выглядит как кольцевидная тень с уровнем жидкости.

  • При альвеолярном отеке в нижних отделах легких видны множественные расплывчатые очаговые тени, сливающиеся между собой. В горизонтальном положении описанные изменения выявляются в прикорневой зоне и наддиафрагмальных отделах. Преимущественная локализация безвоздушных участков в центральной области нижних отделов легких приводит к появлению характерной картины, напоминающей крылья бабочки.
  • На фоне сердечной патологии и застойной пневмонии может развиться интерстициальный отек. При этой патологии снижена прозрачность легочной ткани (симптом «матового стекла»), корни легкого расширены, легочный рисунок усилен и деформирован, видны линии Керли (линейные затемнения в базальных отделах).

Помимо перечисленных выше осложнений возможны и другие неприятные последствия: инфекционно-токсический шок, эндокардит, менингит, перикардит и другие. Однако в этой статье они освещаться не будут.

Другие инструментальные методы диагностики при пневмонии

КТ превосходит по информативности рентгенографию. Однако назначать это исследование каждому пациенту с воспалением легких нет необходимости. Томография обычно нужна для дифференциальной диагностики с другой патологией органов дыхания.

Показания к назначению КТ:

  • При явной клинике пневмонии изменений на рентгенограмме не обнаруживается.
  • Нетипичная для воспаления легких картина на снимке.
  • Затяжное течение пневмонии (инфильтрат существует более месяца).
  • Рецидив с возникновением изменений в одной и той же доле.

УЗИ предпочтительнее рентгена при подозрении на экссудативный плеврит. Исследование позволяет обнаружить даже небольшое количество жидкости в плевральной полости и при этом не сопровождается облучением. Безопасно при беременности.

Бронхоскопия с биопсией выполняется при пневмонии редко. Необходимость в инвазивном получении материала для исследования возникает при подозрении на рак, туберкулез или инфицирование микроорганизмами, плохо выявляемыми другими методами (грибы, Pneumocystis jirovecii). К эндоскопическому забору биоптата приходится прибегать при невозможности получения мокроты для анализа неинвазивными способами, а также при неэффективности эмпирической, то есть назначенной до получения информации о возбудителе, антибиотикотерапии.

diagnostinfo.ru

Рентген легких при пневмонии — как определить признаки болезни по снимкам

Рентген легких при пневмонии это необходимая процедура. Прежде чем поговорить о рентгенологических исследованиях, остановимся на том, что такое пневмония.

Кратко о пневмонии

Воспаление легочной ткани инфекционного характера, которое поражает все структуры легких – это пневмония. Альвеолиты или пневмониты – это воспалительные процессы в легочной ткани неинфекционного характера.

Такие процессы обычно возникают под действием вредоносных факторов (химических или физических) или при пороках (приобретенных или врожденных) ферментативных систем.

Виды пневмонии на схеме

  • бактериальная;
  • бактериально-вирусная;
  • грибковая.

Пневмония (в зависимости от характера клинического течения и от морфологических особенностей) подразделяется на:

Заболевание возникает постепенно, всё может начаться на фоне обычной простуды либо гриппа. Постепенно повышается температура до 38 о С и чуть более, возникает одышка и слабость, кашель, сопровождающийся слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Изредка могут возникать боли в грудной клетке.

Признаки клинической картины:

  • повышенная температура;
  • цианоз, одышка;
  • герпетическая инфекция и покраснение щёк;
  • очаговые уплотнения лёгочной ткани (характеризуется дрожанием голоса или притуплением перкуторного звука);
  • хрипы над очагом уплотнения и рядом.

Один из способов выявления заболевания и контроля над процессом терапии это рентген легких. Использование рентгеновских исследований помогает установить диагноз и определить разновидность болезни.

Рентгенологические признаки пневмонии

Рентгенологические исследования позволяют определить признаки, характеризующие заболевания.

Признаки очаговой или очагово-сливной пневмонии на снимках выглядят как маленькие округлые участки просветления легочной ткани.

Признаки долевой или субтотальной, тотальной или крупозной пневмонии – это большие участки просветления, захватывающие часть или всю долю легкого, либо оба легких.

Пройдя рентгенологические исследования важно проконсультироваться со специалистом, т.е. с вашим лечащим врачом. Необходимо не только прочитать снимок, но и соотнести полученные результаты с клинической картиной. Это связано, прежде всего, с тем, что снимки могут быть совершенно одинаковыми при различных патологиях, будь то туберкулёз или инфаркт легкого, пневмония или саркаидоз.

Расшифровка снимков

Чтение рентгенологических снимков достаточно сложный процесс. При их чтении нужно обращать внимание на формы и размеры затемнений, на их положение и количество и т.д.

Затемнения бывают различных видов. До 3-х мм это мелкоочаговые затемнения, от 3-х до 7 мм – средние, от 8 до12 мм – крупные. Если обращать внимание на форму, выделяют веретенообразные и округлые затемнения, кольцевидные и неправильные.

По интенсивности затемнения бывают следующие:

  • темные по сравнению с костной тканью – низкая интенсивность;
  • как костная ткань – средняя;
  • практически как металл – высокая.

Активность воспалительного процесса связана со снижением воздушности ткани, что свидетельствует о повышении интенсивности.

Пневмония на рентгеновских снимках

К рисунку, представленному выше, дается следующее описание:

Объёмы нижних долей одного и другого легкого уменьшены. Прозрачность уменьшена из-за наличия:

  1. уплотнения в паренхиме;
  2. полости распада ткани справа;
  3. слева плевральных паракостальных наложений. Корни с не очень чёткой структурой, они уплотнены, а правый расширен в хвосте. Справа костодиафрагмальные синусы свободны, слева – не раскрываются. Без особенностей тень сердца.

В качестве заключения записывают следующее: Пневмония правосторонняя — деструктивная нижнедолевая, пневмония левосторонняя – нижнедолевая, которая осложнена гидропневмотораксом.

В заключение напомним, что ваше здоровье в ваших руках. Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к специалистам. Лучше болезнь предупредить и начать с ней бороться на ранних стадиях, чем пытаться побороть запущенное заболевание.

infectus.ru

Особенности рентгенодиагностики различных видов пневмонии

Симптомы при воспалении легких частично похожи на проявления других заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому врачи не ограничиваются выявлением жалоб и особенностей развития болезни, непосредственным обследованием пациента. Проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Важно! Рентген легких при пневмонии с целью подтверждения заболевания является обязательным, без него диагноз нельзя считать достоверным.

Возможности использования рентгенологической диагностики

Рентгенография при воспалении легких помогает не только установить диагноз и исключить другую патологию со сходными симптомами, но и проконтролировать лечение, своевременно выявить возможные осложнения, установить эффективность терапии. Обязательным является проведение исследования в двух проекциях.

Основные цели проведения исследования:

  • для подтверждения диагноза пневмонии, вида заболевания, объема поражения;
  • для диагностики затяжного течения, эффективности терапии;
  • для контроля выздоровления и полного восстановления структуры легких;
  • для исключения развития осложнений.

Рентген рекомендуется проводить детям после 14-16 лет. Противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • крайне тяжелое состояние пациента;
  • наличие сопутствующего продолжающегося кровотечения.

Эти противопоказания относительные. Если состояние требует незамедлительной диагностики вследствие прямой угрозы жизни, то исследование все же проводится. При этом максимально уменьшаются негативные последствия. Для беременных женщин используются дополнительные защиты живота и таза экранирующими фартуками.

Заболевание характеризуется пропотеванием жидкости в альвеолы, отечностью тканей, наличием в них большого количества клеток, в первую очередь лейкоцитов и макрофагов. Это проявляется клинически (в виде острого инфекционного воспалительного процесса) и рентгенологически.

Однозначные признаки пневмонии на рентгене – это затемнения какого-то участка легочного поля.

Выявляются очаговые тени либо распространенное, сливное снижение прозрачности. Характерны нечеткие размытые контуры.

Выделяют воспаление легких:

  • Очаговое (поражен небольшой участок легочной ткани);
  • Сегментарное (вовлечены в процесс один или несколько сегментов);
  • Долевое (крупозное, захватывающее долю);
  • Тотальное (поражение всего легкого).

Степень вовлечения различных структур легких и распространенность патологического процесса влияют на прогноз заболевания и определяют тактику лечения.

Результаты исследования при различных видах пневмонии

Принципиально отличаются рентгенограммы при пневмонии разных видов: очаговой бронхопневмонии, крупозной долевой и интерстициальной.

Необходимо помнить, что изменения, выявленные при рентгенографии, отстают по времени от клинических проявлений.

Появляются позднее симптомы и остаются на определенное время после исчезновения проявлений. Описание снимка максимально отображает разгар заболевания с воспалительными изменениями в легочной ткани и заполнением жидкостью альвеол.

При очаговом процессе выявляются:

  • тени, нарушение прозрачности на ограниченном участке;
  • увеличенный в размерах корень легкого (соответствует стороне поражения);
  • деформированный, усиленный бронхиальный и легочный сосудистый рисунок в зоне повреждения.

Крупозное воспаление проходит несколько стадий.

Если сделать рентген-исследование в самом начале (стадия прилива), то при наличии типичных симптомов (высокой температуры тела, озноба, кашля, чувства нехватки воздуха, болей в области грудной клетки при глубоком вдохе) изменения могут быть неспецифическими.

  • локально усиленный легочный сосудистый рисунок;
  • прозрачность полей без изменений или незначительно снижена;
  • немного расширен корень с пораженной стороны.

Эти изменения могут быть пропущены или отнесены к явлениям бронхита. После нескольких дней заболевания, при переходе в стадию опеченения уже видны все признаки, указывающие на воспаление легочной ткани и выпот в альвеолы.

Патология в этот период выглядит следующим образом:

  • снижение прозрачности легочного поля;
  • локальное резкое уменьшение воздушности и интенсивное затемнение;
  • расширение корня на стороне воспаления;
  • уплотнение плевральных листков.

Крупозная пневмония всегда протекает с реакцией плевры. При образовании выпота наблюдается затемнение в плевральной щели.

При интерстициальной пневмонии поражается соединительная ткань, располагающаяся вокруг альвеолярных структур и кровеносных сосудов легких (интерстиций). Воспалительные изменения, в первую очередь отечность ткани, приводит к нарушению газообмена. Основные особенности:

  • периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация, приводящие к неравномерному усилению, деформации легочного сосудистого рисунка;
  • расширение корня легкого;
  • полупрозрачные затемнения по типу «матового стекла»;
  • изменения чаще локализуются в нижних отделах легких;
  • возможна тяжистость на фоне уплотнения междольковых перегородок по типу «ветки дерева».

При адекватной терапии всех вариантов болезни ослабляются клинические проявления, воспалительный процесс в легких уменьшается.

После наступления стадии разрешения наблюдается динамика изменений пневмонии на снимке при контрольном исследовании. Наиболее характерно:

  • уменьшение интенсивности затемнения, размеров теней;
  • восстановление прозрачности легочной ткани;
  • сохранение расширения корня легкого;
  • усиление сосудистого рисунка в зоне очага воспаления;
  • утолщение участков плевры при долевых процессах.

Полное восстановление структуры пораженного легкого происходит после клинического выздоровления. Измененной рентгенологическая картина выглядит еще не менее месяца.

Особенности изменений в детском возрасте

Пневмония у ребенка склонна к распространению и сливному характеру повреждения. Очаговая способна быстро перейти в крупозную.

Наиболее характерные признаки заболевания у ребенка:

  • очаговые тени небольших размеров (не более 2 мм в диаметре);
  • локализация воспаления преимущественно в нижних отделах;
  • высокая плотность затемнения при прогрессировании заболевания;
  • возможно уплотнение и увеличение близко расположенных лимфоузлов (средостения);
  • усиление легочного сосудистого рисунка, его деформация;
  • изменение структуры и размера корня легкого на стороне поражения.

После клинического выздоровления наиболее долго сохраняются изменения сосудистого рисунка и корня легкого.

Необходимо наблюдать за состоянием ребенка, направлять лечебные мероприятия на полное восстановление не только пораженной легочной ткани, а и сопутствующего локального бронхита, признаки которого сохраняются на рентгене длительное время.

Особенности рентгенодиагностики атипичных пневмоний

Атипичная пневмония отличается не только наличием атипичных возбудителей (клебсиелла, микоплазма, хламидия), а и особенностями проявлений. В первую очередь, это преобладание признаков дыхательной недостаточности (чувства нехватки воздуха) над симптомами воспаления (невысокая температура, незначительный кашель).

Рентгенологическая картина зависит от возбудителя. Основные признаки:

  • слабой или средней интенсивности неоднородное локальное затемнение ткани легкого с наличием «размытых» теней;
  • резкая деформация сосудистого и бронхиального рисунка, сетчатая структура изменений;
  • возможно двустороннее очаговое поражение;
  • вероятны округлые затемнения, занимающие долю легкого, с наличием плеврального выпота.

При своевременной диагностике и адекватном лечении эффективность терапии высокая. Однако на рентгене изменения могут сохраняться и после 4 недель.

В ряде случаев ограниченное уплотнение тканей плевры и легких (исход воспаления) остается необратимым.

Таким образом, использование рентгенографии при пневмонии помогает своевременно установить диагноз, определить форму заболевания. Это позволяет дифференцированно подобрать терапию, избежать развития осложнений и предотвратить угрозу не только здоровью, а и жизни пациента.

opnevmonii.ru

Смотрите так же:

  • При ангине таблетки для горла Обезболивающее при ангине Воспаление миндалин возникает в результате заражения человека стрептококковой или иной инфекцией. Ангина имеет крайне неприятные симптомы – это повышенная температура, сильная боль в горле и его […]
  • Туберкулез легкого мкб 10 Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ […]
  • Опоясывающий лишай заразен или нет для детей Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих и как передаётся Герпес Зостер от человека к человеку Характерные признаки опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания на коже, чаще появляющиеся по линии межрёберных нервов. При […]
  • Лечение фарингита и ангины или фарингита Фарингит или ангина: как правильно поставить диагноз Фарингит или ангина представляют собой воспалительное поражение верхних дыхательных путей. Клиническая картина заболеваний зависит от локализации патологического […]
  • Журнал туберкулёз и социально значимые заболевания Журнал туберкулёз и социально значимые заболевания Телефон службы поддержки 8 800 100 27 60 Домашняя » Список журналов ВАК » Биологические науки » Общая биология » ТУБЕРКУЛЕЗ И СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ […]
  • Как носить линзы при синдроме сухого глаза Синдром сухого глаза при ношении контактных линз. Сухость и ощущение песка в глазах – достаточно распространённая проблема, и чаще всего она встречается у тех, кто носит контактные линзы. Основные причины могут быть […]