Продолжительность жизни человека при вич

24.03.2018 Выкл. Автор admin

7 фактов о ВИЧ

Факт № 1

О том, как ВИЧ превращается в СПИД

Вирус иммунодефицита человека — это ретровирус, поражающий клетки иммунной системы. Он атакует T-хелперы (разновидность лимфоцитов), содержащие белок CD4, которые играют ключевую роль в формировании иммунного ответа. Если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя очень быстро (со скоростью от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день), продолжая приводить к гибели клеток и снижать сопротивляемость организма.

В течение нескольких лет разрушение клеток проходит для человека незаметно. Но когда уровень CD4+ лимфоцитов в крови становится меньше 200 единиц на кубический миллиметр, это приводит к тяжелому течению оппортунистических инфекций (инфекций, с которыми иммунная система обычно эффективно справляется). Состояние, развившееся на фоне заражения ВИЧ и характеризующееся в том числе множественными оппортунистическими инфекциями, называют синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Стоит отметить, что не каждое заражение вирусом иммунодефицита человека заканчивается развитием СПИДа. В то же время все люди с диагностированным синдромом приобретенного иммунодефицита заражены ВИЧ.

Впрочем, с последним, согласны не все. Несколько изначально не связанных друг с другом лиц, непризнанных научным сообществом, полагают, что зависимость между ВИЧ-инфекцией и СПИДом сомнительна. У движения отрицающих нет единой теории: некоторые активисты не уверены в существовании самого вируса, другие считают его безвредным, а третьи расценивают СПИД как неинфекционное заболевание. Подобные идеи подвергаются критике как безосновательные, спекулятивные и антиобщественные. При этом их вред для социума очевиден. Достаточно упомянуть, что политика, проводимая девятым президентом ЮАР Табо Мбеки, активно отрицавшим вирусную природу СПИДа, повлекла за собой как минимум 365 000 жертв, не сумевших получить необходимую терапию из-за действий правительства. Тех же, кто поверил активистам движения и самовольно отказался от терапии, может оказаться не меньше.

Факт № 2

О продолжительности жизни с ВИЧ

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека может привести к развитию СПИДа и, как следствие, смерти, средняя продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией практически такая же, как и у здоровых людей. Одно из исследований (результаты были опубликованы в The British Medical Journal) показало, что инфицированный, которому на данный момент 25, может рассчитывать прожить до 60 лет при адекватном лечении. Согласно другой научной работе, средняя продолжительность жизни тех, кто заражен ВИЧ, составит от 71 до 75 лет.

Столь утешительные прогнозы для жителей развитых стран не удивляют, но и в Африке ситуация схожа. По прогнозам, среднестатистический житель Уганды, зараженный ВИЧ, но принимающий антиретровирусные препараты, доживет до 55 лет.

Впрочем, в будущее заглядывать необязательно: уже сейчас опасный вирус не ведет к скорой смерти. The Washington Post публикует историю человека, живущего с ВИЧ с 1978 года и не испытывающего особых проблем, а The Sydney Morning Herald рассказывает о мужчине, успешно борющемся с болезнью на протяжении почти 30 лет. Это далеко не единственные случаи «долгожительства», возможного, правда, только при грамотной и своевременно начатой терапии.

Факт № 3

О ВИЧ и вакцинах

На данный момент эффективной вакцины против ВИЧ не существует, однако попытки ее разработки предпринимаются непрестанно. Главная проблема, с которой сталкиваются ученые: неясно, что именно следует стимулировать в организме для борьбы с вирусом в случае заражения.

В 2000-х годах под эгидой Министерства здравоохранения Таиланда проводились клинические испытания вакцины, состоящей из двух веществ, ранее исследовавшихся по отдельности и не показавших положительных результатов. Было заявлено, что комбинация способна уменьшить риск заражения ВИЧ почти на треть (31%), однако конечный продукт признали неготовым к использованию: как выявил итоговый анализ данных, вероятность случайного результата составила 29%.

Клинические испытания вакцины Merck, в которых участвовали 3000 добровольцев, оказались также провальными: выяснилось, что применение лекарства не только не снижает риск заражения ВИЧ, но и увеличивает его. Такая же судьба постигла и другое долгосрочное американское исследование.

Впрочем, неудачи не останавливают ученых. Сейчас научное сообщество обсуждает возможность создания медикаментов на основе технологий, излечивших приматов с вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО), похожим на ВИЧ. Ученые провели несколько экспериментов, соединив гены ВИО и гены цитомегаловируса. «Вирус-мутант» позволил организмам животных начать вырабатывать антитела, воздействующие не только на него самого, но и на ВИО. К сожалению, способ помог только 9 из 16 исследовавшихся макак, однако изучение технологии будет продолжено. Другие исследователи смогли достичь схожего успеха, смешав ВИО с большим количеством Lactobacillus plantarum — непатогенной бактерии, к которой организм обычно толерантен.

Также обсуждается возможность создания вакцины, воздействующей на оболочечный протеин вируса, атомная структура которого стала ясна совсем недавно.

Факт № 4

О случаях «исцеления»

Науке неизвестны случаи исцеления от ВИЧ-инфекции: заболевание либо является фатальным (в стадии СПИДа), либо хроническим (при постоянном приеме лекарств). Однако без «исключений» не обошлось.

Тимоти Рей Браун, которого также называют «берлинским пациентом», улучшил свое состояние благодаря двум пересадкам клеток костного мозга от донора, имевшего врожденную невосприимчивость к ВИЧ. Это случилось в 2007-2008 годах. Полагается, что клетки с генной мутацией заселили иммунную систему Тимоти и позволили ему перестать принимать лекарства. Впрочем, то, что «берлинский пациент» живет без антиретровирусной терапии и не испытывает проблем со здоровьем, не значит, что ВИЧ-инфекция была полностью побеждена. Не исключено, что вирус затаился и лишь значительно снизил активность.

Пациент из города Трентон (США, штат Нью-Джерси) также смог перестать принимать лекарства, однако для этого ему не пришлось проходить через сложную и рискованную операцию (летальность при трансплантации костного мозга — 30%). Вместо этого ученые поработали с его собственными генами: на лейкоциты пациента воздействовали по специальной технологии, благодаря которой они стали производить протеин, разрушающий ген CCR5 (мутация этого гена делает людей невосприимчивыми к ВИЧ). Эксперимент оказался удачным, и инфицированный человек смог обходиться без терапии. Но не все однозначно. Подобная манипуляция с генами еще пятерых людей не привела к ожидаемому результату. Возможно, предполагают эксперты, каждый второй ген CCR5 пациента из Трентона мог иметь унаследованную мутацию, что упростило задачу.

Есть и другие случаи: ученые смогли избавить младенца от ВИЧ, начав агрессивную антиретровирусную терапию на следующий день после его рождения. Лечение девочки продлилось 18 месяцев, но было прекращено. Сейчас, когда ребенку почти 3,5 года, в ее крови не обнаружено следов активного вируса. В то же время далеко не все исследователи согласны с тем, что полное и необратимое исцеление имело место быть. Одни ученые ссылаются на низкую эффективность тестов на ВИЧ у лиц моложе 18 месяцев (неясно, болел ли ребенок), другие уверены, что вирус по-прежнему присутствует в организме девочки, и называют событие «длительной ремиссией» или «функциональным излечением».

Сомнения их понятны. Не так давно стало известно, что очередной эксперимент, якобы приведший к излечению двух больных, провалился. Два пациента из Бостона, как и Тимоти Браун, перенесли пересадку клеток костного мозга (правда, от доноров, не имевших резистивности к ВИЧ). Некоторое время они могли обходиться без приема антиретровирусных препаратов, однако, согласно последним данным, болезнь все же манифестировала.

Факт № 5

О самостоятельной диагностике ВИЧ

Традиционный метод определения наличия ВИЧ-инфекции — это анализ крови в лабораторных условиях, однако в ближайшее время провериться можно будет самостоятельно: используя специальные наборы для исследования слюны на наличие антител.

Во Франции и Великобритании официально разрешили продажу экспресс-тестов на ВИЧ с 2014 года. В США же проведение анализа без привлечения лабораторий было одобрено еще в 2012 году.

Стоит отдельно отметить, что разрешение FDA и законы имеют силу лишь в отношении моментальных тестов от компании OraQuick — именно технология, используемая производителем, была признана эффективной и достойной доверия.

Полагается, что доступность новинки будет способствовать более ранней диагностике инфекции, а также поможет людям, стесняющимся делать анализ в медицинском учреждении и ищущим анонимности. В то же время научное сообщество предупреждает о возможной неточности экспресс-диагностики. Кроме того, из-за повсеместного внедрения так называемых self-tests контролировать реальное число зараженных людей будет сложнее.

Факт № 6

О ВИЧ и законах

ВИЧ-инфекция — понятие не только медицинское, но и юридическое, поскольку вирус иммунодефицита человека упоминается во многих нормативных актах. Помимо того, что умышленное и даже неумышленное заражение ВИЧ является преступлением в большинстве стран, существуют или существовали и другие законы, так или иначе касающиеся проблемы ВИЧ/СПИДа.

В частности, с 1987 года до недавнего времени лицам с ВИЧ-инфекцией было запрещено иммигрировать в США, а тех иностранцев, кто уже жил на территории страны, просили вернуться домой. Такой же запрет был введен и в ряде других стран. Кое-где он сохранен до сих пор. Например, если обнаруживается, что иностранец, находящийся в России, ВИЧ-положителен, его депортируют.

Длительное время британские медики, имевшие ВИЧ-положительный статус, не могли работать стоматологами, хирургами или акушерками из-за законодательных ограничений. Однако местные власти решили отменить этот запрет. Уже с 2014 года ВИЧ-инфицированные врачи смогут занимать вышеуказанные должности при условии приема антиретровирусной терапии и регулярного посещения лечащего врача.

Другой важной поправкой в законодательстве отметились и Соединенные Штаты: президент Обама разрешил проводить исследования о безопасности трансплантации органов от доноров с ВИЧ (запрет на это действовал с 1980-х годов). Предполагается, что после ряда исследований станет ясно, насколько эффективна пересадка органов одних ВИЧ-инфицированных другим.

Пересматриваются и другие дискриминационные законы. Но не везде. Осенью этого года на рассмотрение китайских властей был вынесен законопроект, запрещающий ВИЧ-инфицированным лицам пользоваться общественными банями. Несмотря на активные протесты ученых и международных организаций, жители Китая этот законопроект, как ни странно, поддерживают.

Факт № 7

О ВИЧ и предрассудках

Несмотря на массу достоверной информации в СМИ о ВИЧ-инфекции и СПИДе, многие люди не в курсе реального положения дел, а некоторые нелепые предрассудки бытуют до сих пор.

Исследование, проведенное благотворительной организацией The National AIDS Trust в 2013 году, выявило, что 46 % из 12 тысяч опрошенных британцев уверены: «подхватить» ВИЧ можно, случайно наступив на брошенную в парке иглу или получив плевок от незнакомого человека. Что не соответствует истине — заражение возможно только при вагинальном, анальном и оральном сексе, при попадании зараженной крови в кровоток здорового человека (например, во время использования инъекционных наркотиков) и от матери к ребенку (во время родов и кормления молоком). Перенос вируса через случайный укол происходит крайне редко: риск заболеть ВИЧ-инфекцией, если иглой пользовался больной человек, — 0,3%. Кроме того, в окружающей среде ВИЧ «протянет» недолго, и игла, пролежавшая какое-то время на улице, как правило, не опасна.

Другой опрос, проведенный среди двух тысяч студентов высших учебных заведений в Турции в 2012 году, показал: 16 % респондентов верят в то, что ВИЧ-инфекция и СПИД являются Божьим наказанием за грехи, 8 % опрошенных считают, что правильное питание и спорт уберегут их от вируса, а 9 % уверены, что сильная и страстная любовь сильнее болезни.

Однако в том, что обыватели подвержены предрассудкам, нет ничего удивительного — многие неверные суждения насаживались извне. Например, если верить документам, опубликованным американской разведкой, руководство СССР долгое время называло ВИЧ биологическим оружием, создаваемым вражеской стороной, и целенаправленно сеяло подобные воззрения в массах.

medportal.ru

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Лайфхаки по увеличению продолжительности жизни с ВИЧ

«Шведские ученые выяснили, что наличие в доме собаки снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и продлевает продолжительность жизни. Их исследование опубликовано в журнале Scientific Reports.
Для одиноких «собачников», по результатам исследования, вероятность умереть от сердечно-сосудистых заболеваний ниже на 36%, а риск смерти на 33% ниже по сравнению с теми, у кого нет питомца.
Для семей, в которых больше одного человека, наличие дома собаки снижает риск смерти на 11%, на 15% снижена вероятность смерти от болезней сердца.»(с)

А как же гемоглобин? Столько яблок и свеклы мне не слопать..…

Что гемоглобин? Нормально все с гемоглобином у тех,у кого и было нормально ранее,до.Это не сыроедение же.

Выгоднее всего стать вегетарианцем.Если добавить к этому орехи,сыр и молочные продукты,то точно никаких проблем не будет-осуществить такой тип питания можно где угодно,не только у моря.А красное мясо канцерогенно,да,но это не новая информация.Более интересно другое и это не только к мясу относится.

В известном исследовании D. Ornish и его группы [22] у 82% пациентов с ишемической болезнью сердца, которые чуть более года находились на вегетарианской диете, отмечено снижение ХС ЛНП на 37%, и при этом выявлена выраженная регрессия стенозов в венечных артериях [22]. Никакие современные медикаментозные средства такого эффекта за столь короткий срок не давали

Еще интересная тема- животный белок, и в частности, мясо и микробиом. Например,Mechanism of TMAO Associated Atherogenesis

arvt.ru

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Продолжительность жизни при ВИЧ-инфекции

На прошедшей конференции в Бостоне CROI 2016 Julia Marcus (Kaiser Permanente Division of Research) представила данные изучения смертности людей с ВИЧ-инфекцией в Калифорнии в период с 1996 по 2011 годы, сравнив смертность в период до и после 2007 года.

В исследовании было проведено сравнение показателей смертности 24768 ВИЧ-инфицированных и 257600 людей без ВИЧ-инфекции. В 1996-1997 годах ожидаемая продолжительность жизни людей в возрасте 20 лет с ВИЧ составляла всего 19 лет, то есть ожидаемый возраст смерти был 39 лет. К 2011 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась почти в три раза и составила 53 года, то есть ожидаемый возраст смерти составил 73 года. У людей без ВИЧ ожидаемая продолжительность в данные периоды составляла 63 и 73 года, то есть в 2011 году человек без ВИЧ-инфекции, по данным, полученным в исследуемых когортах, умирал в среднем в 85 лет.

С одной стороны, следует отметить, что мы наблюдаем драматическое увеличение продолжительности жизни с ВИЧ, сегодня с ВИЧ люди будут доживать до старости, с другой стороны, продолжительность отличается от людей без ВИЧ все еще довольно существенно — 13 лет, впрочем, при сравнении с популяционными данными за пределами исследования когорт Kaiser Permanente разница составила всего два года.

Немаловажно то, что люди с ВИЧ-инфекцией значительно чаще курящие (45% против 31%), среди них более чем в 2 раза чаще наблюдаются проблемы с алкоголем и психоактивными веществами, в шесть раз чаще обнаруживается гепатит С. Все эти факторы являются потенциально устранимыми. Сегодня существует высокоэффективная терапия гепатита С, если к этому добавить снижение доли курящих и зависимых от алкоголя и наркотиков, то следует ожидать предельного сближения ожидаемой продолжительности жизни людей с ВИЧ и без ВИЧ.

Будущие исследования, запланированные на базе когорты Kaiser Permanente, покажут, будет ли и дальше происходить снижение разницы в продолжительности жизни с ВИЧ и без ВИЧ, с учетом практики раннего начала терапии, выхода на рынок новых лекарственных препаратов, позволяющих значительно повысить качество жизни при ВИЧ.

Полученные данные в целом согласуются с другими исследованиями последних лет (1, 2). Следует учесть, что данные, полученные в штате Калифорния, непросто экстраполировать и на многие штаты в США, и тем более на Россию, однако, это, безусловно, дает понимание ориентиров и доказанных возможностей терапии ВИЧ-инфекции в 21 веке.

  • Marcus JL. И др. «Narrowing the gap in life expectancy for HIV+ compared with HIV- individuals» Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), Boston, 2016. 54.

arvt.ru

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Прогноз при жизни с ВИЧ и гепатитом С

Здравствуйте,муж на протяжении года болеет гепатитом с (генотип 1),фиброза печени пока нет,недавно обнаружился вич,предположительно 3 месяца после заражения.Его беспокоит слабость,сильная потливость и депрессия,а так же воспалились лимфоузлы на шее,руки трясутся и ноги.Сдали все анализы в Спид-цнтре,пока результатов нет.Подскажите пожалуйста,что нужно лечить в первую очередь гепатит или вич и стоит ли настаивать на приеме арт ,если количество лимфоцитов еще достаточно?В центре сказали,что даже для лечения гепатита еще время не пришло т.к.нет фиброза ,предложили подождать специальную программу,которая позволит лечить гепатит с бесплатно,но мы не хотим терять время и хотим попробовать лечиться за собственные средства,не повредит ли лечение гепатита на имунную систему?И как долго можно прожить с вышеуказанными инфекциями если вести здоровый образ жизни и постоянно лечиться?Муж не наркоман,не употребляет спиртное,ему 34 года,но он гипертоник и бросает курить.

Здравствуйте! Около 7лет назад пролечила ВГС. Успешно. Периодически беспокоят боли в правом подреберье. Удален желчный. Результаты свежей эластографии: F2 ( 4,5,6 сегмент-7,8(1,3м/с); 3,7 сегм.-7,5(1,25м/с); 2сегм- 7,2 м/с).
Результаты биохимии: сах.-5,2; креатинин-6,3; мочевина-5,1; алат-36; асат-32; амилаза-30; мочев.кисл.-228; холестерин-6,24; лпвп-1,84; лпнп-3,95; триглицерины-0,98.
Кардиолог в связи с диагнозом: атеросклероз коронарн.артер. назначил Мертенил 10мг.и послал на тредмил-тест. Диагноз мой я никому,кроме оперирующих меня хирургов,не озвучиваю.
На терапии 10лет.(калетра+вирокомб). Около месяца назад поменяла на Tenvir-EM+ Naivex.

Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Можно ли чем-то поддержать печень,что бы избежать дальнейшего прогрессирования фиброза? (Ваше отношение к гепатопротекторам мне известно)
Не окажет ли Мертенил пагубного воздействия на печень? И может ли холестерин сам снизиться немного на долутегравире?
Спасибо.

Спасибо. Тогда не пойму откуда возможно заражение этой парой?
Я понимаю, что не надо копаться, но это будет возможно полезным, для ВИЧ -, и второе хотя бы примерно срок давности инфицирования понять.
Про измены я не думаю так как мы др у др «на прицеле», если можно так выразится с позитивной точки зрения, т.е. по 100 созвонов на день, да и друг у друга на глазах. это исключено, тем более я Штирлиц.
Илья, укол в армии это был первый и последний приём наркотиков. больше нечего. все 4 факта я описала. Ведь откуда то пришло? Ну был у него порез ноги о плитку в бане недавно, но через это же не может быть?

Сегодня говорят так – все от всех. Эпидемия вышла за пределы групп риска давно. Есть – вот реальность, откуда – откуда-то там, гадать бесполезно. Или половой путь, или общий шприц, или не стерильный инструмент или оборудование в ЛПУ. Других реалистичных вариантов нет.

Спасибо за ответ. Если честно, я не очень поняла «давить по фронту».
Как я думаю диарея от грибка, грибок -это из-за множества лекарств и антибиотиков, которые убили микрофлору кишечника.
Ещё вопрос по анализу ситуации 1 укол,либо драка, либо стоматолог. Укол 16 лет назад, драка примерно 13-14, стоматолог 3 года назад ( было кровища вырезали корень)
Он у меня лежал в больнице с позв грыжей( что то с этим связано, не мог ходить)примерно 11 лет назад, неужели не делают такие анализы?
Пытаемся давность болезни определить, хотим жить и бороться.
Помогите со ссылкой где узнать про разницу ВИЧ и СПИД. ( как бы поверхностно я понимаю, но не до конца)
Где эта грань? Возможно ли из стадии спид вернуться в вич? Дело в том, что в СЦ не очень охотно консультируют, больше успокаивают.
Скажите, где вообще теперь лечиться, если что ( к примеру грипп, ангина) ? Ведь в СЦ такое впечатление , что кроме вируса особо ничего не волнует. Надеюсь, что я неправа.
Где почитать инфу о жизни с ВИЧ? в плане питания, физ нагрузки и тп.
пс.
Жаль , что нет пропаганды профилактики (. Если бы все люди мира обследовались! .

Как я думаю диарея от грибка, грибок -это из-за множества лекарств и антибиотиков, которые убили микрофлору кишечника. По фронту, т.е. широко и активно искать оппортунистов. Антибиотики не убили ничего, они изменили баланс, не факт, что это грибы, не факт, что это одни грибы. Не гадайте, лаборатория.

Ещё вопрос по анализу ситуации 1 укол,либо драка, либо стоматолог. Укол 16 лет назад, драка примерно 13-14, стоматолог 3 года назад ( было кровища вырезали корень) Все варианты более чем сомнительны.

Он у меня лежал в больнице с позв грыжей( что то с этим связано, не мог ходить)примерно 11 лет назад, неужели не делают такие анализы? Запросто.

Где эта грань? Возможно ли из стадии спид вернуться в вич? Дело в том, что в СЦ не очень охотно консультируют, больше успокаивают. Она для вас не очень важна, это пусть клинцисты думают, да, возможно и оттуда туда, и туда отсюда. Я предпочитаю менее полную но более наглядную и обычно рабочую схему – смотрим ИС, вот менее 200 – красная зона, 200-350 – желтая, выше – жить можно, выше 500 – очень неплохо. Но, ИС не отражает всего, оппортунисты могут атаковать и на высоком ИС, тут просто чем ниже, тем выше вероятности.
Где почитать инфу о жизни с ВИЧ? в плане питания, физ нагрузки и тп.
У нас, например, тут очень много всего накоплено, постепенно разберетесь, есть ответы на вопросы, которые у вас еще бог знает когда возникнут.

Здравствуйте. Вот уже 8 дней прошло как узнали: Муж + и Гепатит «С», я вроде как «-» пойду через месяц пересдавать, дети тоже «-«. У нас двое детей. Родителей нет. Известие о диагнозе просто шокировала, столько планов и надежд! Мы обычная среднестатистическая семья, наркотики не употребляем и даже не курим. Вместе 12 лет из 36. Подозрение на давность вируса 16 лет- 1 укол в армии, после этого только 1 драка, пара походов к стоматологу и 1 пользование бритвой неблагополучного по здоровью человека, но без порезов. Измен не было.
По ВИЧ ИС 195 ВН не знаем пока, по Гипу из анализов пока только то, что есть антитела, а на узи печень увеличена.
последние 2 мес муж болел кашель, Т, боль в суставах не проходила, еле ходил( начали копать и выяснили диагноз).
В СЦ ему прописали ПИРАЗИНАМИД, ЭТАМБУТОЛ. С начала приёма у него дикая диарея, через пару дней белоснежный язык температура пляшет 36,5- 37,6 ежедневно. Добавили ФЛУКАНАЗОЛ. Он ежедневно теряет по килограмму ( уже минус 7 кг за неделю!) + артрит. я боюсь. Комиссию по АРВТ назначили на 30.03
Что делать? Диарея из-за грибка? Что есть и пить? Куда бежать?
Анализы мы все сделаем ( их должны на руки отдавать?)
Счастье, что есть этот сайт! Спасибо вам и здоровья!

Диарея при ВИЧ может быть очень сложной, тут и собственное влияние ВИЧ, оппортунисты по отдельности и в комбинациях, что может давать весьма уникальные ситуации. Давить по фронту, искать причины.

Доброго времени суток! Подскажите, имея положительный статус вич (24 клетки и вирусная нагрузка 700000 с лишним), можно ли пропивать эссенциале форте н, карсил о также бисептол. Печень увеличена,а именно печень расположена обычно, увеличена: КВР правой доли по средней-ключичной линии 18 см. Контуры ровные, четкие. Структура паранхимы однородная. Эхогенность повышена. Звукопроводимость обычная. Портальная вена не расширена — 14мм. Холедок 2мм, внутрипеченочные протоки не расширены. Заключение УЗ-признаки гепатоспленомегалин. Диффузные изменения печени. Биохимический анализ показал что АЛТ — 67, а АСТ — 91. Жду когда назначат терапию (ваарт), а чуть не забыл принимаю по времени Фтизиактив 1 раз утром и Пиразинамид 2 раза в сутки( 14.00 и 16.00).

А Бисептол при таком иммунном статусе положено. Защитит от токсоплазмы и пневмоцисты.

Нужно начинать АРВТ, ждать особо некуда, а по ТБ — две недели профилактики уже снижают достаточно риски в данную сторону. ВГС? Профилактика бисептолом до 200 клеток, см. подробнее в FAQ.
можно ли пропивать эссенциале форте н, карсил Можно, бессмысленно. Деньги на ветер.

Здравствуйте Катерина,у меня вопрос непосредственно к Вам.Муж лечил гепатит С,и у него была непонятка с схемой АРВТ КАЛЕТРА+ЛАМУВУДИН.Лечение ГС окончилось,добавили никавир.Через месяц сдали анализы,я не видела,но доктор сказал что всё хорошо и клетки поднялись со 100 до 140.Я повторяюсь,простите.Но вопрос в чем,кода вы мне давали консультацию по поводу неправильной схемы ,Вы написали:Т.е. схема должна быть такая: ламивудин + что-то + калетра.
Зидовудин быть не может — потому что лейкопения, анемия и нейтропения, судя по назначению нейпогена.А ему заменили никовир на зидовудин.Возможно,что за месяц анализы нормолизовались и это лекарство можно добавлять в схему?И еще один вопрос,скажите пожалуйста у нас в городе эпидемия гриппа,что можно ему давать для профилактики?Тамифлю можно?Спасибо заранее.

Извените,что атакую,просто очень переживаю,а прконсультироваться не с кем!Спасибо Вам Всем огромное.

Через 2 недели пересдать общий анализ крови и проверить уровень гемоглобина.
После лечение гепатита ситуация с гемоглобином и нейтрофилами выравнивается.

Т.е. схема должна быть такая: ламивудин + что-то + калетра.
Что-то= фактически любой НИОТ, но не эмтрицитабин (т.к. или FTC или 3TC — это почти одинаковые йогурты).
Никавир это фосфорилированный зидовудин — то же в профиль.
Профилактика гриппа — образ жизни, маска, гигиена в общественных местах.

Эта тема,потому что муж месяц назад закончил терапию по лечению гепатита С.Так скажите замена на зидовудин,это нормально спустя месяц.Та схема начала поднимать клетки,не повлияет ли замена плохим образом,Или же никавир и зидовудин аналоги,только разные производители?!Спасибо.

Замена из разряда «шило на мыло». Вреда не будет. Контролируйте гемоглобин.

Здравствуйте!У мужа чуть выросли клетки со 100до 140 за месяц при схеме калетра+ламувидин+никавир.Но никавир принимал по 1,5т.два раза в день.Доктор решил поменять никавир на зидовудин 1т 2р.в день.Скажите пожалуйста это уместно?Спасибо заранее!

А почему эту тему выбрали? См. Никавир магический отечественный препарат, все препараты в одной дозе и с четким режимом приема, а с ним — нет так, можно туда-сюда… взывает это все сомнения, но ведь так и написано в его инструкции.

Спасибо Вам большое,никавир зт в день.Вы меня успокоили.

ТОлько перечитайте инструкцию к никавиру о дозировках.

Добрый вечер.Скажите пожалуйста у мужа осталось три укола Пегасиса,до этого была схема Калетра+ламивудин.После окончания терапии от гепатита С, доктор добавил в схему Никавир.Что Вы думаете об этой схеме,заранее благодарна

Схемы Калетра+ламивудин не бывает. Это неполная схема. С Никавиром она формально полная хотя бы.
Я думаю, что какой-то бардак происходит в терапии, происходил. Хорошо, если обойдется без последствий.

так понимаю этот анализ,можно в любой клиники сделать и правильно я понимаю это кровь с пальца?!

Нет,это кровь из вены. Обычно делается лейкоцитарный профиль( одни нейтрофиллы просто лаборатории не делают ).Да, можно сдать в любой лаборатории, утром сдали- в обед получили результаты на e-mail.Так работают многие коммерческие лабораторные сети.

Спасибо большое,что ответили. Мужу берут,только эти анализы и раз в три месяца CD4,больше никаких анализов. Ему осталось лечиться до середины декабря,но чувствует лн себя неважно,темп.каждый день 37-37,5.Ломит тело.Нетрофилы сдадим,я наришу.Я так понимаю этот анализ,можно в любой клиники сделать и правильно я понимаю это кровь с пальца?!Спасибо Вам большое.

Кстати, взгляните, как выглядит протокол лабораторного контроля на лечении интерферонами и рибаверином у ВИЧ-инф :

Это общий вид, скажем так, скелет. У вас началась нейтропения,поэтому клиническим анализом крови каждые 4 недели- не обойтись, иначе дело может закончится осложнениями нейтропении и срывом терапии,а то и госпитализацией. Пугаться не надо, но понимание процесса-обязательно. Нейтропению надо корректировать, процесс контролировать.

Числа нейтрофиллов у вас здесь нет. Ориентация идет на абсолютное число нейтрофиллов. Где оно?

А до этого доктор говорил в день укола Пегасиса.Анализы берут, ч/з 2 недели.Нейпомакс 300/1мл купили.Так что жду понедельника.Спасибо огромное еще раз.

Доктор может и говорил. Но по протоколу у вас никто не будет брать кровь с такой частотой. А я вам пишу, как нужно контролировать кровь,чтобы сделать среднюю медиану числа нейтрофиллов безопасной.Тромбоциты, гемоглобин- по этой части без вопросов. Вопрос к числу нейтрофиллов.

Здравствуйте,вот анализы мужа.Правда я не смогла разобраться,надеюсь,все верно переписала.Заранее спасибо. WBC 2,6L 10^9/L
RBG 3,69L 10^12/L
HGB 142 g/L
HCT 41,0 %
MCV 111H fL
MCH 38,5H Pg
MCHC 346 g/L
PLT 101L 10^9/L
(%) (10^9/L)
LY 22,2. 0,6
MO 4,4. 0,1
GR 73,4. 1,9
RDW 12,5. %CV
PCT 0,06L. %
MRV 5,8. fL
PDW 19,0H %
Здравствуйте,попыталась расшифровать сама анализы,и мне страшно. На сколько всё критично,ответьте пожалуйста!?

Спасибо Вам всем. Муж в пн.(24.08)пойдет к доктору,возьмет анализы,я напишу.Пегасис колит в пн.180,нейпомакс уже вт.,пт.А до этого доктор говорил в день укола Пегасиса.Анализы берут, ч/з 2 недели.Нейпомакс 300/1мл купили.Так что жду понедельника.Спасибо огромное еще раз.

Здравствуйте!Схема осталась такой-же,2компонента.ВН неопределяемая,кололи нейпомакс ч/з день две недели,лейкоциты поднялись.Перестали колоть,снова упали,сказали если хотите долечить гепатит,надо самим купить и колоть 2р,в неделю.Клетки не брали,т.к.говорят,что если лейкоциты низкие,то и клетки.Доктор сказал,что все из-за Пигасиса.К сожалению анализов всех не знаю,цифр тоже.На счет схемы,доктор настаивает на своем.Осталось 17 уколов Пигасиса сделать,состояние клеток,даже боюсь представить. Спасибо за участие!А можно чем-нибудь заменить нейпомакс,проблема в покупке,его нет.И еще,можно ли его колоть в день укола пегасиса?Спасибо.

Основной маркер, на который идёт фиксация при при коррекции филграстимом- степень нейтропении ( абсолютное число, кл/мкл ) . Держите среднюю медиану больше 1.5 ( 1500 кл/мкл )

А можно чем-нибудь заменить нейпомакс,проблема в покупке,его нет.И еще,можно ли его колоть в день укола пегасиса?Спасибо.

Неправильно.Колоть Пегасис нужно на пике эффекта филграстима. Технология применения лейкопоэтика следующая : анализ крови- число нейтрофиллов- в этот же день оценка необходимости лейкопоэтика и укол. Через 2 дня — анализ крови- число нейтрофиллов- укол Пегасиса. И так до конца терапии. Только при таком способе можно держать достаточно устойчиво нейтрофиллы. Ну и естественно, день укола Пегасиса должен быть одним и тем же. Если у вас филграстима 2 дозы по 300 мкг в разные дни недели, то эффект второй дозы можно не оценивать, её можно делать через день после укола Пегасиса. Просто нужно почти постоянно держать перед глазами число нейтрофиллов, т.к. если нейтропения уже началась,то нейтрофиллы будут прыгать в очень широком диапазоне.

arvt.ru

Продолжительность жизни при ВИЧ-инфекции

На прошедшей конференции в Бостоне CROI 2016 Julia Marcus (Kaiser Permanente Division of Research) представила данные изучения смертности людей с ВИЧ-инфекцией в Калифорнии в период с 1996 по 2011 годы, сравнив смертность в период до и после 2007 года.

В исследовании было проведено сравнение показателей смертности 24768 ВИЧ-инфицированных и 257600 людей без ВИЧ-инфекции. В 1996-1997 годах ожидаемая продолжительность жизни людей в возрасте 20 лет с ВИЧ составляла всего 19 лет, то есть ожидаемый возраст смерти был 39 лет. К 2011 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась почти в три раза и составила 53 года, то есть ожидаемый возраст смерти составил 73 года. У людей без ВИЧ ожидаемая продолжительность в данные периоды составляла 63 и 73 года, то есть в 2011 году человек без ВИЧ-инфекции, по данным, полученным в исследуемых когортах, умирал в среднем в 85 лет.

С одной стороны, следует отметить, что мы наблюдаем драматическое увеличение продолжительности жизни с ВИЧ, сегодня с ВИЧ люди будут доживать до старости, с другой стороны, продолжительность отличается от людей без ВИЧ все еще довольно существенно — 13 лет, впрочем, при сравнении с популяционными данными за пределами исследования когорт Kaiser Permanente разница составила всего два года.

Немаловажно то, что люди с ВИЧ-инфекцией значительно чаще курящие (45% против 31%), сред них более чем в 2 раза чаще наблюдались проблемы с алкоголем и психоактивными веществами, в шесть раз чаще обнаруживается гепатит С. Все эти факторы являются потенциально устранимыми. Сегодня существует высокоэффективная терапия гепатита С, если к этому добавить снижение доли курящих и зависимых от алкоголя и наркотиков, то следует ожидать предельного сближения ожидаемой продолжительности жизни людей с ВИЧ и без ВИЧ.

Будущие исследования, запланированные на базе когорты Kaiser Permanente, покажут, будет ли и дальше происходить снижение разницы в продолжительности жизни с ВИЧ и без ВИЧ, с учетом практики раннего начала терапии, выхода на рынок новых лекарственных препаратов, позволяющих значительно повысить качество жизни при ВИЧ.

Полученные данные в целом согласуются с другими исследованиями последних лет (1, 2). Следует учесть, что данные полученные в штате Калифорния непросто экстраполировать и на многие штаты в США, и тем более на Россию, однако, безусловно, это дает понимание ориентиров и доказанных возможностей терапии ВИЧ-инфекции в 21 веке.

spid.center

Смотрите так же:

  • Сыворотка поливалентная гипериммунная против лептоспироза животных Сыворотка против пастереллеза, сальмонеллеза, эшерихиоза, парагриппа-3 и инфекционного ринотрахеита крупного рогатого скота Сыворотка против пастереллеза, сальмонеллеза, эшерихиоза, парагриппа-3 и инфекционного ринотрахеита […]
  • Как пить доксициклин при простуде Доксициклин: долгая жизнь известного антибиотика Доксициклин относится к числу проверенных временем антибиотиков. Его синтезировали в начале 60-х годов прошлого века ученые американского фармацевтического гиганта Пфайзер. […]
  • Сдать анализы на гепатиты уфа Сдать анализы на гепатиты уфа Весной в связи с перестройкой организма на теплое время года у людей обостряются хронические заболевания. Чтобы уберечь себя от различных болезней, а также выявить заболевания на ранней […]
  • Аскаридоз результаты анализов Расшифровка анализа крови на аскариды Аскаридоз — глистная инвазия, которая вызывается аскаридой человеческой. Это достаточно распространенное заболевание, особенно среди детей. Анализ на аскариды — важный этап диагностики, […]
  • Лечение от токсокароза отзывы ТОКСОКАРОЗ: современный подход Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными […]
  • Заражение вич детей в элисте Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Калмыкия В Республике Калмыкия за весь период наблюдения (с 01.01.1987г. по 31.12.2015 г.) было зарегистрировано 334 случая ВИЧ-инфекции и заболеваний СПИДом среди […]