Противовирусные препараты при ангине у взрослого

23.03.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Помогают ли противовирусные препараты при ангине?

Пить противовирусные препараты при ангине абсолютно бесполезно: они не помогают избавиться от болезни, поскольку не способны повлиять на её возбудителя.

Ангина — это бактериальная болезнь, вызываемая весьма ограниченным количеством видов бактерий — стрептококками и стафилококками, в исключительно редких случаях — гонококками. Также редкая ангина Симановского-Венсана вызывается спирохетой Венсана и одним из видов веретенообразной палочки. Ни на одного из этих возбудителей противовирусные препараты подействовать не могут, поскольку задача их — блокировать белки, необходимые для репликации вирусов, но не бактерий. Следовательно, противовирусные при ангине в принципе не могут быть эффективными.

Стрептококк — возбудитель ангины в 90% случаев (из них примерно каждый девятый случай — совместно со стафилококком)

Стафилококк вызывает ангину в 10% случаев самостоятельно, ещё в 10% — совместно со стрептококком

Гонококк вызывает ангину исключительно редко и только у взрослых, грубо пренебрегающих правилами гигиены при сексе

Более того, если типичную ангину, вызванную бактериями, пытаться лечить противовирусными препаратами вместо антибиотиков, это позволит возбудителю болезни активно размножаться и проникать в новые органы и ткани организма, вызывая тяжелые, иногда — опасные для жизни осложнения.

Особенно опасно назначать вместо полноценной антибактериальной терапии противовирусное при ангине для детей, поскольку у них нелеченная правильными методами ангина может приводить как к хроническому тонзиллиту, постоянным обострениям его и в конечном итоге — к необходимости удаления гланд, так и к пожизненным порокам сердца, глухоте и гломерулонефритам.

В кругах больных, которые не общаются с врачами и слабо знакомы с медициной, популярность противовирусных препаратов при ангине обусловлена тем, что они называют ангинами любые боли в горле. В девяти случаях из десяти эти боли в горле вызываются именно вирусными заболеваниями, и в соответствии с медицинской терминологией называются вирусными тонзиллитами, фарингитами или ларингитами при ОРВИ. Они не имеют никакого отношения к истинной ангине, но в просторечии термин «вирусная ангина» настолько закрепился, что практически каждый больной или мать больного ребенка уверенно называет этим словом именно ОРВИ. При этом некоторые противовирусные препараты при такой «вирусной ангине» действительно могут помочь.

Когда при болях в горле принимаются противовирусные препараты?

На сегодняшний день известны два действительно эффективных средства от вирусных поражений горла:

Оба эти препарата эффективны только в отношении вируса гриппа. Применять их при любой ОРВИ с болями в горле бессмысленно, поскольку среди множества ОРВИ грипп возникает не так уж и часто. Кроме того, даже при гриппе они показаны лишь при очень тяжелом протекании болезни и для больных с иммунодефицитами.

Также прошедшие в свое время полный цикл клинических испытания амантадин и римантадин на сегодня неактивны в отношении большинства штаммов вируса гриппа, и потому в медицинской практике не используются.

Из-за необдуманного применения препаратов римантадина буквально за несколько лет вирус гриппа выработал к ним устойчивость

Не принято называть противовирусные препараты антивирусными. Со строго лингвистической точки зрения противовирусные средства должны уничтожать вирус, а антивирусные — препятствовать его проникновению в организм. Когда речь идет о лечении болезни, подразумеваются именно противовирусные препараты. На сегодня не известны антивирусные средства, помогающие предотвратить развитие ОРВИ.

Кроме того, такие противовирусные препараты при ангине у взрослых применять вообще не оправдано. Они очень дороги, при этом позволяют лишь на 1-1,5 дня сократить сроки болезни. Быстро и полностью вылечить вирусную ангину эти средства не могут.

К тому же, у взрослых вирусная ангина проходит достаточно быстро и редко протекает настолько тяжело, что требуется какое-то специальное лечение её.

Вирусные частицы гриппа под микроскопом

Как правило, указанные противовирусные препараты при вирусной ангине у детей принимаются только в случаях, когда ребенок очень ослаблен и часто болеет. Учитывая побочные эффекты этих средств, назначаются они лишь в случаях, когда эффективная борьба с вирусом остро необходима. Сами противовирусные прописываются только врачом.

В России и странах СНГ для борьбы с ОРВИ и возникающими при ней болями в горле часто используются и другие многочисленные противовирусные и иммуномодулирующие препараты с сомнительной эффективностью. Подробнее о целесообразности их применения читайте в материале про эффективность противовирусных препаратов при вирусной ангине…

Узнайте ещё:

Видео: Доктор Комаровский объясняет, насколько эффективны противовирусные средства…


antiangina.ru

Противовирусные препараты при ангине: преимущества и недостатки

Прежде чем начать лечение ангины, необходимо предварительно определить настоящую причину возникновения болезни.

Вирусное происхождение болезни лечится противовирусными препаратами при ангине.

Признаки вирусной ангины отличаются от обычной тем, что вирусную ангину не сопровождает налет на миндалинах, они отекают и приобретают красноватый воспалительный оттенок.

Если ангина сопровождается ОРВИ, рекомендуют следующие противовирусные препараты при ангине:

Герпетическая ангина называется так из-за пузырьков, очень похожих на герпес на губах, которые покрывают миндалины и слизистую полость рта. Со временем эти пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, а на месте вскрытия формируются язвы.

При герпетической ангине перечисленные выше препараты не эффективны, поскольку вирус Коксаки, который вызывает эту ангину, к семейству герпесовых не относится.

Детям назначают любые противовирусные препараты при ангине:

Малышам до года рекомендуются в качестве противовирусной терапии ректальные свечи — Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир при ангине у детей применяется только при достижении ребенком трехлетнего возраста.

Наиболее эффективные антибактериальные препараты при ангине

Бактериальная ангина или острый тонзиллит предполагает использование антибактериальных препаратов при ангине.

Ангину, вызванную стрептококками лечат антибиотиками от ангины пенициллиновой группы и цефалоспоринами.

  • Пенициллины хороши тем, что действуют целенаправленно и не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Поскольку много микроорганизмов развили резистентность к пенициллину, все чаще назначают полусинтетические пенициллины: Амоксициллин от ангины и препараты с клавулановой кислотой — Амоксиклав и Аугментин.
  • В случае непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины I и II поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефподоксим) и Амоксициллин. Эти антибактериальные препараты при ангине не такие узкоспециализированные, как пенициллины, и могут оказывать негативное влияние на микрофлору кишечника, но они хороши тем, что крайне редко вызывают аллергические реакции.

Еще одна группа антибиотиков — макролиды. Эти антибиотики при гнойной ангине очень популярны, потому что считаются одними из самых безопасных. Сегодня существует несколько поколений макролидов, наиболее популярные — Эритромицин, Азитромицин от ангины, Джозамицин, Спирамицин.

Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины, но устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстрее. Это значит, что при повторном заболевании ангиной они могут уже не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Ангину без антибиотиков вылечить практически невозможно. И все из-за осложнений, к которым она может привести, а системные осложнения от ангины более, чем опасные — может пострадать сердечно сосудистая система (осложнения в виде миокардита), страдают суставы (развиваются заболевания соединительной ткани и ревматизм), почки (осложнения в виде пиелонефрита).

Именно из-за осложнений не рекомендуется заниматься самолечением при ангине и самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь не каждый знает, какой антибиотик при ангине эффективен или бесполезен.

К примеру, распространенные антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламиды бесполезны при лечении ангины, так как стрептококки к ним очень устойчивы. Поэтому вид антибиотика и его дозу должен назначать только врач, он же обратит внимание на индивидуальную непереносимость и отсутствие аллергических реакций на антибиотик.

Антибактериальные препараты при ангине назначают, как правило, на 7-10 дней. Эффект от применения антибиотиков можно почувствовать уже в первые дни, но прерывать лечение нельзя, поскольку стрептококки могут атаковать ослабленный организм и можно повторно заболеть ангиной.

Препараты от ангины — комплексное лечение

Помимо перечисленных препаратов от ангины комплексное лечение должно включать прием лекарств, относящийся к следующим лекарственным группам:

  • Антигистаминные препараты для снятия отечности — Диазолин, Лоратадин, Циметидин, Эриус, Супрастин.
  • Противогрибковые препараты (чтобы предотвратить развитие кандидоза, вероятность развития которого повышается при приеме антибиотиков) — Нистатин, Кетоконазол.
  • Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен.
  • Иммуностимулирующие препараты — ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал.

Важно знать, что одними спреями или таблетками для рассасывания ангину не вылечить. И только антибиотиками симптомов ангины не снять. Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом.

gajmorit.com

Лечение ангины противовирусными препаратами

Вирусная ангина – ЛОР-заболевание, которое характеризуется возникновением катаральных процессов в небных миндалинах. Возбудителями инфекции являются неклеточные болезнетворные агенты, способные размножаться только внутри здоровых клеток живого организма.

Содержание статьи

В отличие от бактерий, вирионы состоят только из трех частей: РНК или ДНК материала, капсиды (протеиновой оболочки) и липидного слоя. Вирусы – это облигаторные патогены, которые не способны развиваться вне живых клеток. Они распространяются преимущественно воздушно-капельным путем и в случае проникновения в человеческий организм начинают подготовку «плацдарма» для репликации ДНК или РНК. Продукты их жизнедеятельности приводят к интоксикации организма, вследствие чего пациент ощущает дискомфорт в горле, недомогание, субфебрильную лихорадку и т.д.

Какие лекарства использовать для устранения вирусного тонзиллита у взрослых? Для начала необходимо выяснить, какие именно возбудители инфекции провоцируют патологические изменения в организме. Вирусная ангина встречается в 10 раз реже, чем бактериальная. Возбудителями патологии могут стать:

  • риновирусы;
  • герпетический вирус;
  • аденовирусы;
  • вирус гриппа;
  • энтеровирусы.

Как правило, вирусное заболевание протекает легче бактериального и не дает серьезных осложнений.

Однако в случае сильного ослабления иммунитета возникает риск присоединения бактериальной инфекции, представленной стрептококками или стафилококками. О развитии бактериального осложнения сигнализируют фебрильная лихорадка, гнойный налет на миндалинах, густые желто-зеленые выделения из носа и т.д.

Когда принимать лекарства?

Проникая в клетки слизистого эпителия, болезнетворные агенты провоцируют множество цитопатических эффектов. Они изменяют клеточную структуру клеток-хозяев, что приводит к апоптозу. Основной причиной разрушения пораженных тканей является подавление нормальной жизнедеятельности клеток под воздействием вирусов. Это неизбежно ведет к нарушению клеточного метаболизма и, соответственно, ухудшению трофики тканей.

Несвоевременное лечение тонзиллита у взрослых чревато глубоким поражением мерцательного эпителия и некрозом тканей. Чтобы предотвратить последствия, принимать антивирусные лекарства необходимо при появлении следующих симптомов:

  • миалгия;
  • артралгия;
  • головные боли;
  • субфебрильная лихорадка;
  • гиперемия небных миндалин;
  • дискомфортные ощущения в глотке;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В зависимости от типа возбудителя инфекции симптоматическая картина может дополняться другими признаками. Если тонзиллит был спровоцирован риновирусами, у взрослых нередко возникает ринит или заложенность носовых ходов, если вирусом герпеса – везикулезные высыпания на слизистых, т.е. в носу, в уголках рта и т.д.

Особенности терапии

При вирусной этиологии заболевания антибактериальные препараты малоэффективны. Их можно использовать только в случае осложнения тонзиллита бактериальной инфекцией.

Чтобы предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления, пациенты должны придерживаться следующих принципов лечения:

  1. строгий постельный режим – препятствует созданию дополнительных нагрузок на сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
  2. употребление иммуностимуляторов – способствует повышению резистентности организма, вследствие чего количество патогенов в очагах воспаления сокращается;
  3. антисептические полоскания – ликвидируют местные проявления патологии и способствуют устранению условно-патогенных микроорганизмов на поверхности пораженной слизистой;
  4. согревающие компрессы – стимулируют рассасывание инфильтратов в гиперемированных тканях ротоглотки, что ускоряет регресс катаральных процессов;
  5. противовирусные средства – подавляют активность вирионов в небных миндалинах, за счет чего купируются клинические проявления заболевания.

Основная особенность лечения вирусного тонзиллита – прохождение симптоматической, а не этиотропной терапии.

Классификация противовирусных средств

Какие противовирусные лекарства можно использовать для лечения тонзиллита у взрослых? Условно препараты антивирусного действия разделяют на два типа:

  1. стимулирующие иммунную систему на уничтожение патогенов;
  2. атакующие вирионы в инфицированных клетках.

Для профилактики и лечения вирусных инфекций на стадии обострения катаральных процессов чаще используют препараты второго типа. Они имеют несколько важных отличий в механизме действия: одни препятствуют проникновению вирусов в клетки, другие – препятствуют их размножению, третьи – предотвращают выход копий вириона из инфицированных клеток.

Как правило, в терапию вирусного тонзиллита включаются антивирусные медикаменты с расширенным спектром действия. Препараты интерферона обладают выраженной антивирусной активностью, что препятствует проникновению болезнетворной флоры вглубь мягких тканей. Сам интерферон не обладает непосредственным противовирусным действием, но он провоцирует соответствующие изменения в клетках организма. При проникновении вирионов в клетки подавляется процесс синтеза патогенных белков, вследствие чего нарушается их репродуктивная функция.

Противовирусные препараты

Противовирусные средства целесообразно принимать в течение 24-48 часов после возникновения первых симптомов заболевания. На более поздних сроках развития патологии используют преимущественно лекарства симптоматического действия, нацеленные на ликвидацию ринита, гиперемии тканей, боли в горле и т.д. Какие противовирусные препараты при ангине можно использовать?

  • «Арбидол» – препарат, обладающий интерферониндуцирующей активностью; стимулирует клеточный и гуморальный иммунитеты на ликвидацию болезнетворных вирусов;
  • «Реленза» – антивирусное лекарство, компоненты которого ингибируют нейраминидазы вирионов, что препятствует их внедрению в здоровые клетки;
  • «Кагоцел» – индуктор интерферона, обладающий антивирусным, противовоспалительным и радиопротекторным действием; способствует биосинтезу эндогенных протеинов интерферона, за счет чего повышается местный и общий иммунитеты.

Нельзя назначать антивирусные лекарства пациентам с непереносимостью галактозы и дисфункцией органов детоксикации.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические лекарства – препараты, способствующие повышению резистентности организма. В их состав входят ничтожно малые концентрации патогенных микроорганизмов, благодаря чему в организме вырабатывается специфический иммунитет против конкретного возбудителя заболевания. Для лечения взрослых используют несколько гомеопатических средств, обладающих выраженной антивирусной активностью:

  • «Афлубин» – гомеопатическое средство комплексного действия, обладающие антипиретическими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами; стимулирует активность клеток-защитников, что ускоряет регресс патологических процессов в тканях;
  • «Вибуркол» – антивирусный препарат, обладающий выраженным болеутоляющим и противоотечным действием; купирует лихорадочные состояния и катаральные процессы в пораженных ЛОР-органах;
  • «Оциллококцинум» – средство анальгезирующего, иммуностимулирующего и противовоспалительного действия; купирует болевые ощущения в мышцах, голове, горле и суставах.

Прием гомеопатических средств позволит улучшить самочувствие только в случае их применения в продромальной стадии развития тонзиллита.

Гомеопатические медикаменты противовирусного действия практически не оказывают негативного воздействия на организм. По этой причине их можно использовать для профилактики инфекционных патологий в преддверии сезонных заболеваний.

Препараты интерферона и его индукторы

Препараты интерферона – одна из самых безопасных групп медпрепаратов, способствующих повышению неспецифического иммунитета. Она показала высокую эффективность в лечении респираторных заболеваний у взрослых, поэтому часто используется в терапии вирусного тонзиллита. Интерферон активен в отношении всех штаммов вируса, поэтому его можно применять для лечения не только ангины, но и других вирусных инфекций.

Эффективность интерферона становится очевидной уже на 2-3 сутки применения препаратов. Их можно использовать как в период обострения патологии, так в латентной стадии ее развития. К самым действенным лекарствам против ангины можно отнести:

  • «Циклоферон» – иммуномодулятор, способствующий продукции эндогенного интерферона; обладает антипролиферативным и антивирусным действием;
  • «Кипферон» – комбинированное средство, способствующее уничтожению не только вирусов, но и бактерий; высокая концентрация белка в таблетках обеспечивает иммуностимулирующее, противовоспалительное и противоотечное действие на ткани;
  • «Неовир» – препарат, стимулирующий активность макрофагов, В-лимфоцитов и NK-киллеров; подавляет активность вирионов в пораженных клетках, что препятствует их развитию.

Препараты интерферона только активируют иммунную систему, вследствие чего ускоряется процесс уничтожения болезнетворной флоры. Однако использовать их в качестве основных препаратов антивирусного действия не рекомендуется. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов в ЛОР-органах, нельзя отказываться от местных анестетиков и противовирусных средств химической природы.

Иммуномодуляторы

Можно ли использовать иммуномодуляторы при лечении тонзиллита у взрослых? Иммуномодуляторы – лекарства, которые не оказывают прямого антивирусного действия на организм. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии для предупреждения рецидивов воспаления. Некоторые виды медпрепаратов могут назначаться только иммунологами, другие – отпускаются без рецепта.

Для предупреждения осложнений и повторного развития вирусной ангины могут использоваться такие препараты, как «Иммунал», «Панивир», «Рибомунил», «Вирутер» и т.д. Все иммуномодуляторы рассматриваются только в качестве профилактических средств, которые целесообразно использовать при вторичном иммунодефиците, авитаминозе и хронических инфекциях.

Первые ощутимые результаты от употребления иммуномодуляторов появляются спустя 2-3 недели.

lorcabinet.ru

Обзор препаратов для лечения ангины

К сожалению, многие относятся к такому заболеванию, как острый тонзиллит, в народе чаще называемому ангиной, недостаточно серьезно, предпочитая обходиться препаратами, которые снимают симптомы болезни. На самом деле ангина – это недуг, который при неправильном лечении может привести в последствии к тяжелым осложнениям (заболевания сердца, суставов), поэтому при появлении выраженных болей в горле, даже если они не сопровождаются какими-либо общими симптомами (повышение температуры, слабость, головная боль и др.), лучше все же посетить врача.

Предлагаем Вашему вниманию классификацию и обзор препаратов для лечения ангины.

Антибиотики при ангине

Антибактериальная терапия будет эффективна в том случае, если ангина имеет бактериальное происхождение, поскольку на вирусы антибиотики не оказывают никакого влияния. Визуально отличить вирусную ангину от бактериальной бывает достаточно сложно, поэтому врач может назначить антибиотики широко спектра действия на основании клинической картины, не дожидаясь результатов анализов.

Если врач поставил диагноз острый тонзиллит и назначил антибиотики, то принимать их нужно. Так же, несмотря на улучшение состояния, уменьшение болевого синдрома и нормализацию температуры тела, нельзя прерывать курс лечения. Это приведет к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития тонзиллита, не только не будет уничтожена, но и приобретет устойчивость к данному виду антибиотика. При этом воспалительный процесс в горле из острой формы может перейти в хронический. В дальнейшем при обострении тонзиллита, ставшего уже хроническим, пациенту придется принимать более «сильные» антибиотики. Также отказ от антибактериальной терапии может привести к распространению инфекции и развитию осложнений (миокардит, гломерулонефрит, артрит и даже менингит).

В большинстве случаев при ангине назначаются антибиотики из группы пенициллинов, чаще всего препаратом выбора является амоксициллин и его аналоги или комбинированный препарат, сочетающий в себе этот антибиотик и клавулоновую кислоту. При непереносимости пенициллинов или наличии других противопоказаний к их применению врач может назначить препараты из группы макролидов (азитромицин, эритромицин и др.).

Существуют также антибактериальные препараты, применяемые местно. Одним из них является достаточно известный препарат Биопарокс, выпускаемый в виде аэрозоля для ингаляций. В России он применяется сравнительно недавно, поэтому до сих пор идут споры о целесообразности его применения у больных острым тонзиллитом. Он рекомендован к применению только в начальной (катаральной) стадии заболевания, при развитии гнойного процесса Биопарокс не эффективен. Однако он может быть назначен врачом и при гнойной ангине в сочетании с системными антибиотиками. Следует отметить, что относиться к этому лекарственному средству нужно так же серьезно, как и к любому другому антибактериальному препарату, то есть, начав курс лечения, его следует довести до конца.

Есть также антибактериальный препарат местного действия Граммидин нео, в состав которого входит антибиотик грамицидин. Выпускается он в виде таблеток для рассасывания. Существует также Граммидин нео с анестетиком, который, помимо антибактериального, обладает еще и обезболивающим действием, а также детская форма (Граммидин детский).

Противовирусные препараты при ангине

При развитии ангины на фоне вирусного заболевания врач может назначить прием противовирусных препаратов. Следует помнить, что противовирусная терапия эффективна при начале лечения, в первые 24-48 часов после появления симптомов болезни. На сегодняшний день спектр противовирусных препаратов достаточно широк: Ингавирин, Арбидол, Кагоцел, Тамифлю, Реленза, Анаферон и др. Даже своевременное начало терапии этими лекарственными средствами не гарантирует, что не произойдет присоединение бактериальной флоры, что может потребовать назначения антибиотиков.

Местные антисептики при ангине

Помимо антибактериальной терапии, если она назначена, при ангине любой этиологии необходимо местное лечение, которое направлено на облегчение симптомов заболевания.

Препараты, применяемые для местного лечения ангины, оказывают противомикробное действие, а также обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они выпускаются в виде таблеток, пастилок, леденцов для рассасывания, спреев, жидкостей для смазывания и полоскания горла. Препараты местного действия имеют минимум противопоказаний к применению, поэтому после консультации с врачом могут применяться для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин.

Средства для полоскания и смазывания горла

Самыми безвредными средствами, которые можно использовать для полоскания горла при ангине, являются, конечно, травяные отвары и содово-солевые растворы, при отсутствии противопоказаний, с добавлением йода. Из трав чаще всего применяются отвары ромашки, шалфея и календулы, у которых нет ограничений к применению, кроме индивидуальной непереносимости.

Старым, проверенным, недорогим, но до сих пор достаточно эффективным средством является фурацилин, который можно приобрести в аптеке в виде таблеток или готового раствора. Также для полоскания горла применяются такие препараты, как Хлоргексидин, Мирамистин, Гивалекс, Фурасол, Гексорал, Хлорофиллипт и др., обладающие антисептическим действием.

Иногда растворы, которые можно применять для полоскания горла, используются и для смазывания миндалин. Чаще всего с этой целью применяются раствор Люголя и масляный раствор Хлорофиллипта.

Возможность прополоскать горло есть не всегда, поэтому большинство лекарственных препаратов, применяющихся для лечения ангины, выпускаются в нескольких формах. Спреи удобно использовать при лечении маленьких детей, которые не умеют полоскать горло. Орошать больное горло лекарственными растворами нужно также 3-4 раза в день. На сегодняшний день существует большой выбор препаратов в виде спреев: Гексорал, Мирамистин, Стрепсилс плюс, Тантум Верде, Йокс и др.

Таблетки, леденцы и пастилки для рассасывания

Это, пожалуй, наиболее популярная форма лекарственных препаратов, применяющихся при лечении ангины. Анти-ангин, Стрепсилс, Фарингосепт, Септолете, Гексорал табс, Тантум Верде, Лизобакт, — вот далеко не полный список рассасывающихся таблеток для лечения острого тонзиллита.

Большинство средств, тем или иным путем наносимых непосредственно на воспаленные при ангине миндалины, практически не имеют противопоказаний к применению. Чаще всего их применение ограничивается индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента, входящего в состав лекарственного средства. Особенно внимательно изучать состав препаратов для лечения ангины следует людям, страдающим аллергией на анестетики и эфирные масла. Также с осторожностью нужно отнестись к препаратам йода. Людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы, а также беременным и кормящим женщинам, можно применять их только по назначению врача.

Симптоматическое лечение ангины

Жаропонижающие средства

Помимо сильной боли в горле, ангина часто сопровождается интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, головная боль, озноб, слабость и др.). При необходимости снизить температуру при ангине применяются жаропонижающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, Аспирин, Колдрекс, Фервекс и др.). Помимо жаропонижающего, эти препараты оказывают также обезболивающее и противовоспалительное действие. Эти лекарственные средства облегчают состояние при ангине, но не оказывают влияния на причину заболевания.

Другие препараты при ангине

Гомеопатические препараты

Рекомендуются в составе комплексной терапии, совместно с другими средствами лечения. Пример такого препарата: Ангинит-ГФ, который применяется как для взрослых, так и для детей с 2-х лет. Оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Для поддержания иммунитета, а также восстановления организма после перенесенной ангины, рекомендуется прием поливитаминных комплексов (Мультитабс, Пиковит, Алфавит, Биомакс, Витрум, Компливит и др.) Полезен также прием некоторых биологически активных добавок на основе природных иммуностимуляторов (элеутерококк, женьшень, эхинацея пурпурная и др.).

Пробиотики

Если для лечения ангины была назначена антибактериальная терапия, то с целью профилактики дисбактериоза кишечника, рекомендуется прием препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии (Линекс, Аципол, Ацилакт, Бифиформ, Бифидумбактерин, Пробифор, Нормофлорин и др.). Для женщин прием пробиотиков особенно актуален, поскольку на фоне антибактериальной терапии может также произойти нарушение нормального состава влагалищной микрофлоры и развитие молочницы.

Обращаем Ваше внимание на то, что приведенный перечень лекарственных средств дан для ознакомления. Самостоятельное назначение себе или близким лекарственной терапии недопустимо, необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков ангины нужно как можно скорее обратиться к педиатру или терапевту. в тяжелых случаях показана консультация ЛОР-врача. Рецидивирующий тонзиллит — показание для осмотра инфекционистом, иммунологом. При развитии осложнений в лечении больного участвуют кардиолог, ревматолог, нефролог и другие специалисты.

myfamilydoctor.ru

Препараты противовирусные при ангине для детей

Противовирусные препараты при ангине: преимущества и недостатки

Прежде чем начать лечение ангины, необходимо предварительно определить настоящую причину возникновения болезни.

Вирусное происхождение болезни лечится противовирусными препаратами при ангине.

Признаки вирусной ангины отличаются от обычной тем, что вирусную ангину не сопровождает налет на миндалинах, они отекают и приобретают красноватый воспалительный оттенок.

Если ангина сопровождается ОРВИ, рекомендуют следующие противовирусные препараты при ангине:

Герпетическая ангина называется так из-за пузырьков, очень похожих на герпес на губах, которые покрывают миндалины и слизистую полость рта. Со временем эти пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, а на месте вскрытия формируются язвы.

При герпетической ангине перечисленные выше препараты не эффективны, поскольку вирус Коксаки, который вызывает эту ангину, к семейству герпесовых не относится.

Детям назначают любые противовирусные препараты при ангине:

Малышам до года рекомендуются в качестве противовирусной терапии ректальные свечи — Виферон, Генферон-лайт. Ацикловир при ангине у детей применяется только при достижении ребенком трехлетнего возраста.

Наиболее эффективные антибактериальные препараты при ангине

Бактериальная ангина или острый тонзиллит предполагает использование антибактериальных препаратов при ангине.

Ангину, вызванную стрептококками лечат антибиотиками от ангины пенициллиновой группы и цефалоспоринами.

  • Пенициллины хороши тем, что действуют целенаправленно и не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника. Поскольку много микроорганизмов развили резистентность к пенициллину, все чаще назначают полусинтетические пенициллины: Амоксициллин от ангины и препараты с клавулановой кислотой — Амоксиклав и Аугментин.
  • В случае непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины I и II поколения (Цефалексин, Цефуроксим, Цефподоксим) и Амоксициллин. Эти антибактериальные препараты при ангине не такие узкоспециализированные, как пенициллины, и могут оказывать негативное влияние на микрофлору кишечника, но они хороши тем, что крайне редко вызывают аллергические реакции.

Еще одна группа антибиотиков — макролиды. Эти антибиотики при гнойной ангине очень популярны, потому что считаются одними из самых безопасных. Сегодня существует несколько поколений макролидов, наиболее популярные — Эритромицин, Азитромицин от ангины, Джозамицин, Спирамицин.

Макролиды лучше переносятся, чем пенициллины, но устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстрее. Это значит, что при повторном заболевании ангиной они могут уже не принести ожидаемого терапевтического эффекта.

Ангину без антибиотиков вылечить практически невозможно. И все из-за осложнений, к которым она может привести, а системные осложнения от ангины более, чем опасные — может пострадать сердечно сосудистая система (осложнения в виде миокардита), страдают суставы (развиваются заболевания соединительной ткани и ревматизм), почки (осложнения в виде пиелонефрита).

Именно из-за осложнений не рекомендуется заниматься самолечением при ангине и самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь не каждый знает, какой антибиотик при ангине эффективен или бесполезен.

К примеру, распространенные антибиотики тетрациклинового ряда или сульфаниламиды бесполезны при лечении ангины, так как стрептококки к ним очень устойчивы. Поэтому вид антибиотика и его дозу должен назначать только врач, он же обратит внимание на индивидуальную непереносимость и отсутствие аллергических реакций на антибиотик.

Антибактериальные препараты при ангине назначают, как правило, на 7-10 дней. Эффект от применения антибиотиков можно почувствовать уже в первые дни, но прерывать лечение нельзя, поскольку стрептококки могут атаковать ослабленный организм и можно повторно заболеть ангиной.

Препараты от ангины — комплексное лечение

Помимо перечисленных препаратов от ангины комплексное лечение должно включать прием лекарств, относящийся к следующим лекарственным группам:

  • Антигистаминные препараты для снятия отечности — Диазолин, Лоратадин, Циметидин, Эриус, Супрастин.
  • Противогрибковые препараты (чтобы предотвратить развитие кандидоза, вероятность развития которого повышается при приеме антибиотиков) — Нистатин, Кетоконазол.
  • Жаропонижающие средства — Парацетамол, Ибупрофен.
  • Иммуностимулирующие препараты — ИРС-19, Рибомунил, Бронхомунал.

Важно знать, что одними спреями или таблетками для рассасывания ангину не вылечить. И только антибиотиками симптомов ангины не снять. Здесь нужна комплексная терапия, назначенная специалистом.

Какие лекарства выбрать при ангине у детей

В детском возрасте ангина может возникать даже у грудничка, но самый частый возраст развития этой патологии — 3 года и старше. Лекарства от ангины для детей должен подбирать только врач: далеко не каждые родители могут самостоятельно отличить острый тонзиллит от фарингита, вирусную ангину от бактериальной, а также дифференцировать фолликулярную ангину с лакунарной.

Как правильно подобрать лекарство

При ангине наблюдается острое воспаление небных миндалин, дужек и всего лимфаденоидного глоточного кольца. Чаще всего у ребенка развивается стрептококковое поражение горла, реже встречается смешанная инфекция глотки (стафилококковая, пневмококковая). В сезон ОРВИ и гриппа у детей может выявляться вирусная ангина, эффективное лечение которой сильно отличается от терапии обычного бактериального тонзиллита.

Подобрать средства от ангины ребенку не так уж просто. Врач при осмотре должен внимательно выслушать жалобы родителей и самого пациента, учесть его возраст, имеющиеся хронические болезни, аллергию и другие противопоказания к препаратам, выбрать дозировку по возрасту и весу и т. д. Поскольку неправильная терапия может привести к достаточно серьезным осложнениям (бронхит, пневмония, эндокардит, нефриты, ревматизм), лучше предоставить составление программы терапии специалисту.

Лекарство от ангины для детей — это, прежде всего антибиотик. Без антибиотиков невозможно вылечить гнойную ангину: лишь катаральный тип заболевания поддается терапии местными антибактериальными средствами или сульфаниламидами (но последние в лечении ребенка почти не применяются). При герпетической ангине назначаются противовирусные средства: антибиотики в данной ситуации просто бесполезны. Если у ребенка имеется аллергия на тот или иной антибиотик, врач также должен исключить непредсказуемые последствия и назначить более подходящий препарат.

В детском возрасте антибиотики обязательно должны отвечать ряду требований:

  • минимальный срок действия;
  • как можно меньшее число побочных эффектов;
  • удобная форма приема;
  • способность накапливаться в миндалинах, чтобы оказывать пролонгированное действие.

Из системных препаратов давать ребенку при ангине нужно и жаропонижающие, противовоспалительные средства (при необходимости), антигистаминные препараты, то есть симптоматические лекарства. Также опытные врачи советуют пить витамины, минералы, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства. Гомеопатия также обретает все большую популярность в лечении детей против острого тонзиллита, в связи с чем может быть включена в программу терапии.

Кроме системных лекарств врач порекомендует ребенку средства местного назначения — таблетки для рассасывания, спрей, препараты для полоскания горла. Все они должны содержать антисептические компоненты, быть безвредными для детского организма. Чтобы не нанести здоровью малыша ущерб, следует соблюдать ограничения по возрасту и не давать таблетки ребенку до 3 лет (только в виде порошка), пастилки и леденцы — до 5 лет. Спрей также следует брызгать в горло только после 2-3 лет, когда опасность ларингоспазма уже не слишком высока. Лекарства для полоскания применяют в лечении ребенка старше 2-3 лет, когда он уже может не глотать их, а выплевывает полностью.

Какие лекарства нужны при ангине у ребенка

При ангине назначаются препараты из разных фармакологических групп. Они действуют на причину патологии, на механизм ее развития, а также облегчают симптомы. В связи с тем, что лекарства не могут заменить друг друга по действию, они должны применяться в комплексе согласно назначению специалиста.

Антибиотики и противовирусные лекарства

Антибиотики наиболее эффективны от бактериальной ангины, и только они могут предотвратить тяжелые осложнения. Если ангина не имеет вирусной этиологии, ребенку от горла обязательно назначают антибактериальные препараты. Они подавляют размножение возбудителей болезни, в связи с чем воспаление быстро сходит на нет. Препараты выбора — это полусинтетические пенициллины Ампициллин, Амоксициллин, при повторном тонзиллите — «защищенные» пенициллины Флемоклав, Амоксиклав, Панклав. Курс лечения ангины у детей — 7-10 дней.

При аллергии на препараты пенициллинового ряда в программу терапии включаются макролиды — Азитромицин, Супракс, Эритромицин. По срокам приема макролиды очень удобны: при остром тонзиллите их принимают 3-6 дней. При тяжелом течении болезни назначаются цефалоспорины Супракс, Цефалексин, Зиннат, Панцеф (таблетки или инъекции). Нужно помнить, что самостоятельное прерывание курса лечения антибиотиками грозит появлением устойчивых форм бактерий и повторным развитием ангины. Если лечение проходит результативно, то уже через 1-3 дня у малыша должна нормализоваться температура тела, а прочие симптомы патологии намного уменьшатся.

Противовирусные препараты от горла применяются только при вирусной ангине. Эффективные противовирусные средства — это таблетки Эргоферон, Анаферон Детский, свечи Генферон Лайт, Виферон, сироп Цитовир 3 и т. д. Применять эти лекарства при бактериальной ангине не имеет смысла.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет нужно ли при ангине давать ребенку антибиотики.

Спрей и пастилки от горла

Важным направлением в лечении острого тонзиллита у детей является местная противомикробная терапия. У маленьких детей (с 2 лет) разрешено применять спрей от горла с антисептическими и бактерицидными, а также с противовоспалительными компонентами. Желательно, чтобы спрей дополнительно содержал увлажняющие и заживляющие вещества, и, по возможности, разрешенные детям анестетики. В раннем детском возрасте спрей можно брызгать не на гланды, а на щечки малыша, чтобы не спровоцировать ларингоспазм.

Ниже приведен список препаратов, которые рекомендуются детям при ангине:

  • Биопарокс — применяется при катаральной ангине. Этой спрей эффективно устраняет инфекцию на ранней стадии, так как содержит антибиотик, к которому чувствительно большинство возбудителей тонзиллита.
  • Гексорал, Стопангин, Гексаспрей, Мирамистин — антисептики, быстро снимающие боль и воспаление. Эти препараты лучше брызгать в горло ребенку после полоскания, чтобы миндалины были очищены от гноя и слизи.
  • Тантум Верде — противовоспалительный препарат, который целесообразно применять только при вирусной ангине или при фарингите.
  • Ингалипт, Каметон — лекарства, содержащие сульфаниламиды. В настоящее время любой спрей подобного типа редко используется в терапии детей, так как малоэффективен и создает дополнительную лекарственную нагрузку на организм.

Таблетки от горла, пастилки, леденцы при ангине есть смысл применять только в качестве отвлекающего и обезболивающего средства. Поскольку лечение острого тонзиллита у детей почти всегда включает системные антибиотики, лучше брать спрей и параллельно полоскать горло, не увлекаясь леденцами с множеством красителей и ароматизаторов. 1-2 раза в день допустимо давать ребенку таблетку Гексорала, Фарингосепта, Себедина, Шалфея, Хлорофиллипта. Зато таблетки для рассасывании Лизобакт лучше использовать курсом в 7-10 дней: они безвредны и обладают иммуностимулирующим действием, предотвращая хронизацию ангины.

Полоскания горла

Этот вид терапии обязателен при любом типе ангины. Полоскания — самый эффективный способ очистить миндалины от гноя, поэтому делать процедуры детям нужно каждый час-два часа. Врач назначает для полоскания средства с антибактериальными компонентами — Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин, Хлорофиллипт, Трахисан, раствор перекиси водорода. Полезны при ангине и полоскания растительными лекарствами, такими, как Аквирин, Ротокан, Ингафитол, Ромазулон.

Спиртовые препараты в детском возрасте не вводятся в терапию, но с назначения врача и при многократном разведении они могут быть использованы (например, настойка прополиса, календулы, эвкалипта). Можно также давать ребенку полоскать горло раствором соды и соли, а после 10-летнего возраста — с добавлением 2-3 капель йода.

Жаропонижающие и антигистаминные средства

При ангине обязательно даются жаропонижающие препараты, ведь температура тела у малышей может достигать 40 градусов. Чаще всего они выбираются из группы НПВП, которые обладают тройным действием — устраняют боль, жар, воспаление. Обычно детям рекомендуются препараты на основе ибупрофена — Ибуклин, Нурофен, на основе нимесулида — Найз, Нимесил.

Следует помнить, что НПВП очень вредны для ЖКТ, поэтому использовать их нужно только при острой необходимости не чаще, чем через 4-6 часов. Заменить НПВП можно приемом препаратов на основе Парацетамола. Чаще всего детям дают пить суспензию Калпол, Панадол, либо ставят свечи Парацетамол детские или Цефекон. Начинать сбивать температуру следует после 38 градусов, либо при плохой ее переносимости — с 37,5 градусов.

При ангине ребенку до 7-10 лет обязательно пить антигистаминные средства, чтобы уменьшить отек горла, интоксикацию и снизить риск аллергической реакции на антибиотики. Из антигистаминных средств назначаются Цетрин, Супрастин, Тавегил, Зодак, Фенистил, Перитол и другие.

Витамины, иммуностимуляторы, пробиотики

В качестве дополнительной терапии многие врачи рекомендуют такие лекарства:

  1. Витамины. Желательно во время болезни или сразу после выздоровления начать прием витаминных комплексов. В составе витаминных препаратов обязательно должны быть аскорбиновая кислота, витамины группы В, селен, цинк.
  2. Иммуностимуляторы. Особенно полезны такие препараты для детей с хроническим тонзиллитом, но назначать их должен только врач. Из средств для улучшения местного иммунитета применяются ИРС-19, Рибомунил, из системных иммуномодуляторов — Иммунорикс, Иммудон, Ликопид.
  3. Пробиотики и пребиотики. Кроме того, что эти лекарства восстановят микрофлору кишечника ребенка, они еще мягко стимулируют иммунитет, поэтому эффективны при ангине и всех инфекционных болезнях. Чаще всего рекомендуются Линекс, Нормобакт, РиоФлора Иммуно или Баланс, Аципол, Бифилиз, Бифиформ.

Помогает ли гомеопатия при ангине

При склонности к рецидивам тонзиллита многие специалисты советуют дополнять терапию гомеопатическими препаратами. Гомеопатия — это растительные лекарства, стимулирующие местный иммунитет, снимающие воспаление, интоксикацию, помогающие вывести гной и снизить застойные явления. Чаще всего применяются Тонзилгон Н и Ангин Хель, выполненные на основе ромашки, дуба, алтея, лаконоса, паслена, арники, красавки и т. д. Следует помнить, что гомеопатия помогает не всем, а при гнойной ангине она никогда не заменит антибиотики.

Бытует мнение, что гомеопатия — это лечение травами. На самом же деле, гомеопатия не имеет никакого отношения к травам и является просто «заряженной водой». Зачем же тогда врачи прописывают гомеопатические препараты? В каких случаях такое лечение может быть эффективным? Отвечает доктор Комаровский

Чем нельзя лечить ангину у детей

В детском возрасте запрещено проводить некоторые процедуры и принимать следующие препараты:

  • антибиотики из группы тетрациклинов, фторхинолонов (последние применяются в очень редких случаях при тяжелых инфекциях);
  • антибиотики или антисептики, которые уже давались менее 3 месяцев назад (из-за обретения бактериями устойчивости к препаратам);
  • сульфаниламиды системного действия из-за их неэффективности и токсического влияния;
  • смазывания миндалин Люголем и другими антисептиками, если у ребенка гнойная ангина (гной может проникать в глубокие слои миндалин, а сами они способны повреждаться);
  • прогревающие процедуры — компрессы, горчичники, паровые ингаляции;
  • растирания горла с разогревающими мазями.

Не следует также игнорировать прием пробиотиков, злоупотреблять жаропонижающими средствами. При длительном приеме антибиотиков обычно врачи советуют пить антимикотики, чтобы не допустить развития кандидоза.

Таким образом, медикаментозное лечение ангины у детей должно включать системное воздействие на бактерии или вирусы, местное использование средств от микробов и полоскания для механического вымывания инфекции. Только в этом случае терапия будет скорой и эффективной, а малыш избавиться от ангины без последствий.

Помогают ли противовирусные препараты при ангине?

Пить противовирусные препараты при ангине абсолютно бесполезно: они не помогают избавиться от болезни, поскольку не способны повлиять на её возбудителя.

Ангина — это бактериальная болезнь, вызываемая весьма ограниченным количеством видов бактерий — стрептококками и стафилококками, в исключительно редких случаях — гонококками. Также редкая ангина Симановского-Венсана вызывается спирохетой Венсана и одним из видов веретенообразной палочки. Ни на одного из этих возбудителей противовирусные препараты подействовать не могут, поскольку задача их — блокировать белки, необходимые для репликации вирусов, но не бактерий. Следовательно, противовирусные при ангине в принципе не могут быть эффективными.

Стрептококк — возбудитель ангины в 90% случаев (из них примерно каждый девятый случай — совместно со стафилококком)

Стафилококк вызывает ангину в 10% случаев самостоятельно, ещё в 10% — совместно со стрептококком

Гонококк вызывает ангину исключительно редко и только у взрослых, грубо пренебрегающих правилами гигиены при сексе

Более того, если типичную ангину, вызванную бактериями, пытаться лечить противовирусными препаратами вместо антибиотиков, это позволит возбудителю болезни активно размножаться и проникать в новые органы и ткани организма, вызывая тяжелые, иногда — опасные для жизни осложнения.

Особенно опасно назначать вместо полноценной антибактериальной терапии противовирусное при ангине для детей, поскольку у них нелеченная правильными методами ангина может приводить как к хроническому тонзиллиту, постоянным обострениям его и в конечном итоге — к необходимости удаления гланд, так и к пожизненным порокам сердца, глухоте и гломерулонефритам.

В кругах больных, которые не общаются с врачами и слабо знакомы с медициной, популярность противовирусных препаратов при ангине обусловлена тем, что они называют ангинами любые боли в горле. В девяти случаях из десяти эти боли в горле вызываются именно вирусными заболеваниями, и в соответствии с медицинской терминологией называются вирусными тонзиллитами, фарингитами или ларингитами при ОРВИ. Они не имеют никакого отношения к истинной ангине, но в просторечии термин «вирусная ангина» настолько закрепился, что практически каждый больной или мать больного ребенка уверенно называет этим словом именно ОРВИ. При этом некоторые противовирусные препараты при такой «вирусной ангине» действительно могут помочь.

Когда при болях в горле принимаются противовирусные препараты?

На сегодняшний день известны два действительно эффективных средства от вирусных поражений горла:

Оба эти препарата эффективны только в отношении вируса гриппа. Применять их при любой ОРВИ с болями в горле бессмысленно, поскольку среди множества ОРВИ грипп возникает не так уж и часто. Кроме того, даже при гриппе они показаны лишь при очень тяжелом протекании болезни и для больных с иммунодефицитами.

Также прошедшие в свое время полный цикл клинических испытания амантадин и римантадин на сегодня неактивны в отношении большинства штаммов вируса гриппа, и потому в медицинской практике не используются.

Из-за необдуманного применения препаратов римантадина буквально за несколько лет вирус гриппа выработал к ним устойчивость

Кроме того, такие противовирусные препараты при ангине у взрослых применять вообще не оправдано. Они очень дороги, при этом позволяют лишь на 1-1,5 дня сократить сроки болезни. Быстро и полностью вылечить вирусную ангину эти средства не могут.

К тому же, у взрослых вирусная ангина проходит достаточно быстро и редко протекает настолько тяжело, что требуется какое-то специальное лечение её.

Вирусные частицы гриппа под микроскопом

Как правило, указанные противовирусные препараты при вирусной ангине у детей принимаются только в случаях, когда ребенок очень ослаблен и часто болеет. Учитывая побочные эффекты этих средств, назначаются они лишь в случаях, когда эффективная борьба с вирусом остро необходима. Сами противовирусные прописываются только врачом.

В России и странах СНГ для борьбы с ОРВИ и возникающими при ней болями в горле часто используются и другие многочисленные противовирусные и иммуномодулирующие препараты с сомнительной эффективностью. Подробнее о целесообразности их применения читайте в материале про эффективность противовирусных препаратов при вирусной ангине…

Узнайте ещё:

Видео: Доктор Комаровский объясняет, насколько эффективны противовирусные средства…

Средства при ангине: антибиотики, противовирусные, местные препараты

Ангина (тонзиллит) – распространенное инфекционное заболевание. Согласно статистике, в детском возрасте фолликулярная форма воспаления является самой часто встречающейся инфекцией, на втором месте – лакунарная.

Антибиотики при ангине являются главной терапевтической мерой, поскольку основные возбудители заболевания – бактерии. При воспалении вирусной этиологии назначают иммуномодулирующие, иммуностимулирующие препараты. Значительную роль врачи отводят средствам местного применения: отварам для полоскания, аэрозолям и спреям.

Антибактериальная терапия при ангине

В большинстве случаев при заболевании назначают антибиотики. Однако стоит помнить, что данные препараты эффективны только в элиминации бактерий и грибов, но бессильны в отношении вирусов. При ангине посев или ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения возбудителя проводятся редко, только в случае тяжелого течения, нетипичных симптомов, осложнений. Назначая априори антибиотики, врач чаще всего «перестраховывается», поскольку даже при ангине вирусной этиологии понижается общий и местный иммунитет, что делает возможным аутоинфекцирование представителями микрофлоры слизистой зева (стафилококками, стрептококками).

Общие принципы антибактериальной терапии сводятся к следующим:

  • Прием препаратов начинают с проявления первых симптомов заболевания.
  • Курс лечения ангины антибиотиками длится в среднем неделю, но он может быть продлен по рекомендации врача.

Важно! Продолжительность приема рассчитывается следующим образом – после прекращения основных симптомов (снижения температуры, устранения боли в горле, налета на миндалинах) необходимо пить антибиотики еще в течение 2-3 дней.

  • Антибиотики для достижения оптимальной концентрации в пораженных тканях необходимо принимать через равные промежутки времени (обычно 5-8 часов).
  • Дополнительно может быть назначен препарат нистатин, обладающий противогрибковой активностью. Поскольку от антибиотиков страдают, как и патогенные, так и симбионтные, «полезные» бактерии, обитающие на разных слизистых человека, их экологическая ниша может быть занята грибами рода Candida. Они вызывают неопасное, но неприятное заболевание под названием кандидоз или молочница.
  • Детские антибиотики при ангине должны быть наименее токсичны и аллергенны.

  • При выборе препараты необходимо исходить из особенностей возбудителя, характерных для данной местности. Например, для некоторых регионов России, как сообщают местные ученые, определенные штаммы стрептококков и стафилококков выработали резистентность (нечувствительность) к эритромицину.
  • Вылечить ангину при правильном подборе препарата удается за 7-10 дней. При отсутствии улучшений на 3-4 сутки терапии необходимо назначение другого более эффективного антибиотика.

Антибиотики пенициллинового ряда

Именно данные лекарственные препараты рекомендованы для лечения ангины в первую очередь. Как пишет профессор Т.В. Пальчун: «Предпочтение [при терапии тонзиллита] отдают пенициллину и его полусинтетическим производным, поскольку β-гемолитический стрептококк наиболее чувствителен именно к пенициллину». Однако западные коллеги смотрят на назначение этого антибиотика в качестве первостепенной меры весьма скептически. Так C. Зватр (S. Zwatr) в статье, посвященной пенициллину, указывает: «В связи с тем, что в западных странах… растёт антибиотикорезистентность, при остром тонзиллофарингите рекомендуется назначать лечение пенициллином только в тяжёлых случаях (невозможность глотания, угрожающий паратонзиллярный абсцесс)» .

Примечание. В российской медицинской практике принято различать ангину и фарингит, западные же врачи объединяют их в одно заболевание – тонзиллофарингит.

Как видно из вышесказанного, целесообразность приема пенициллиновых препаратов при воспалении миндалин – вопрос дискуссионный. Тот же Зватр рекомендует отказаться от них в странах, где редко встречаются такие осложнения, как ревматоидная лихорадка, скарлатина и пр., полагая, что вылечить ангину без антибиотиков возможно, если она протекает в легкой форме.

Принцип действия пенициллинов

Антибиотики этого ряда проникают в клетку бактерии через каналы в мембране. Они воздействуют на системы синтеза пептидогликана муреина, нарушая отдельные его связи и делая вещество нестойким, чувствительным к внешним воздействиям. Это основной компонент клеточной стенки грамположительных бактерий. У грамотрицательных бактерий муреина очень мало – обычно менее 10%. Это объясняется избирательность действия антибиотика.

Бактерия, не защищенная клеточной стенкой от внешнего воздействия, быстро погибает. Те виды, которые имеют дополнительные вещества в ее составе (белки, липиды, специальные полисахариды), могут быть резистентны к пенициллинам. Данные антибиотики назначают при флегмонозных, катаральных и гнойных ангинах.

Применяемые препараты

В зависимости от тяжести заболевания, состояния и возраста пациента выбирают один из следующих антибиотиков:

  1. Амоксициллин. Препарат хорошо всасывается и отличается низкой токсичностью. Его применяют с интервалом в 8 часов. Детям до 2 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела: 20 мг препарата/кг в сутки. В возрасте от 2 до 5 лет разово дают не более 125 мг, от 5 до 10 лет – 250 мг. Антибиотик взрослым и детям от 10 лет назначается по 250-500 мг за прием.
  2. Флемоксин-Солютаб. Также имеет отличные показатели всасываемости (95%) вне зависимости от приема пищи, рекомендован для приема в детском возрасте. Подходит для применения при ангинах легкой и средней тяжести. Детям до года назначают по 30-60 мг/кг веса. В более старшем возрасте назначают от 125 до 500 мг. Взрослая доза может достигать 750 мг.
  3. Феноксиметилпенициллин. Позволяет эффективно лечить ангину, вызванную стрептококком. Его следует с осторожностью принимать лицам, склонным к аллергии и больным бронхиальной астмой. Лучше всего препарат всасывается при приеме за час до еды и не менее чем через 2 часа после. Средняя суточная доза для взрослых – 2-3 г, возможно увеличение до 4 г. Детям старше 10 лет назначают 1-2 г антибиотика, для более младшего возраста необходим расчет исходя из массы тела (50 000 – 100 000 Ед/кг).
  4. Ампициллин. Применяется при тяжелых, осложненных инфекциях. Его назначают при гнойных (лакунарной, фолликулярной) ангинах. Рекомендован для использования в виде таблеток благодаря хорошему всасыванию в ЖКТ. Взрослым препарат назначают 4 раза в сутки, до 2 г в день. Детям до 10 лет – каждые 6 часов по 15-25 мг/кг веса ребенка. Ампициллин может вызывать аллергию, рвоту, тошноту.
  5. Оксациллин. Используют для терапии стафилококковых ангин. Рекомендуется его применять для инъекций, при пероральном введении эффективность воздействия значительно ниже. Уколы необходимо проводить каждые 4-6 часов. Препарат подходит для длительного лечения – более 3 недель. Взрослая доза может достигать – 4 г в сутки, детская: 2-6 лет – 2 г, от 3 месяцев до 2 лет – 1 г. Суточная доза антибиотика для детей до 2 лет составляет 60-80 мг/кг.
  6. Амоксиклав. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, что расширяет спектр действия препарата, делает его более стабильным в организме. Амоксиклав принимается в виде таблеток и хорошо всасывается в ЖКТ. Его относят к сильным антибиотикам, он противопоказан детям до 12 лет.В более старшем возрасте прописывают по 1 таблетки каждые 8 или каждые 12 часов.

Их назначают при непереносимости антибиотиков предыдущего ряда, при некоторых острых ангинах – например, флегмонозной. Они действуют на бактериальные и микотические клетки сходным с пенициллами образом. Некоторые препараты этого класса заслужили положительные отзывы практикующих врачей, благодаря своим ценным свойствам:

  • Наиболее активным в отношении кокков является цефтриаксон. Большим плюсом препарата является длительный период его выведения из организма, что позволяет принимать его только один раз в сутки. Он выпускается только в виде порошка для приготовления раствора для инъекций. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг назначают до 4 г в сутки. Для более младшего возраста доза составляет 20-80 мг/кг. Для новорожденных она не должна превышать 50 мг/кг. Из класса цефалоспоридов для терапии ангины он считается лучшим антибиотиком.

  • Препарат цефазолин обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков. Используется для внутримышечного и внутривенного введения. Взрослая доза – до 6 г в сутки (возможно увеличение по показаниям), детская – 25-50 мг/кг. Новорожденным (до 1 месяца) препарат противопоказан.
  • Цефуроксим-аксетил применяется против кокков, устойчивых к ампициллину. Может использоваться для внутреннего введения или посредством уколов, капельниц. В первом случае максимальная разовая взрослая доза – 500 мг, детская – 250 мг. Вводится через равные промежутки времени дважды в день.

Макролиды характеризуются низкой токсичностью и аллергенностью. Их действие главным образом бактериостатическое, т.е. они подавляют рост и размножение бактерий, препятствуя синтезу белка, но не вызывают их гибель.

Препараты активны против кокков, что делает их применение возможным при соответствующих ангинах. Некоторые специалисты высоко оценивают роль макролидов в терапии респираторных заболеваний. Так доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский отмечает: «Серьезным преимуществом макролидов являются их неантибиотические эффекты — противовоспалительные и иммуномодулирующие».

К применению при ангинах показаны следующие препараты:

  1. Кларитромицин. При внутреннем введении пища может замедлять всасывание, поэтому оптимальное время приема – незадолго до еды. Максимальная суточная доза для взрослых – 1 г, для детей – 500 мг.
  2. Клацид. Препарат является комплексным. В его составе помимо кларитромицина находится ряд вспомогательных веществ. Они определяют высокую степень проникновения антибиотика в пораженную ткань. Во внутренней среде организма он способен присоединять к себе гидроксильную группу. Полученный метаболит и кларитромицин эффективно подавляют даже резистентную кокковую флору, взаимно дополняя действие друг друга. При легких ангинах взрослая дозировка составляет по 250 мг дважды в день. При тяжелых формах воспаления возможно ее увеличение до 500 мг.

Вирусы в отличие от бактерий не имеют собственных систем для синтеза, что осложняет подбор препаратов для их подавления. Антибиотики действуют, блокируя именно эти механизмы у бактерий. Вирусы же используют для синтеза системы клетки-хозяина. Поэтому большинство противовирусных препаратов действуют не непосредственно на паразита, а активирует одно из звеньев иммунитета человека. В таком случае их обычно называют иммуномодуляторами с противовирусной активностью.

Противовирусные препараты

При ангинах назначают следующие лекарственные средства:

  1. Амантидин. Выпускается в виде капсул, таблеток. Предотвращает попадание вируса в клетку. Препараты, содержащие амантидин, могут иметь разные названия: мидантан, неомидантан, симметрел, вирегит. Однако они все содержат в одной пилюле одинаковую концентрацию активного вещества – 100 мг. Препарат имеет широкий спектр побочных действий со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, кожных покровов, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку. В сутки допустимо принимать не более 600 мг вещества, разово – не более 200 мг.
  2. Ремантадин. Близок к предыдущему веществу химически и по механизму действия. Выпускается в таблетках дозировкой 50 мг. Схема лечения составляется индивидуально. Препарат проявляет высокую активность на ранних стадиях ангины.

Иммуномодуляторы

При респираторных заболеваниях и, в частности, при ангине показали себя эффективными лекарствами следующих групп:

  • Амиксин. Вызывает в клетках иммунитета человека образование интерферонов, которые запускают каскад реакций, направленных на удаление вируса из организма. Кроме того, амиксин препятствует синтезу вирусных субъединиц и репродукции (размножению) возбудителя. Препарат подходит для лечения ОРВИ у детей от 7 лет. Схема приемов для взрослых представляет собой введение по 1 таблетке в день в первые 2 суток болезни и последующее введение еще 4 с интервалом в 48 часов. Детям препарат назначают по 1 таблетке на 1, 2, 4 дни лечения.
  • Кагацел. Стимулирует синтез «позднего» интерферона, особо активного против вирусов. Курс лечения длится 4 дня, препарат принимается трижды в день. Первые двое суток взрослых необходимо пить по 3 таблетки зараз, детям от 6 лет – по одной. Следующие дни принимается 1 таблетка за прием. Дети от 3 до 6 лет должны пить препарат первые 2 суток дважды, вторые – по 1 разу.
  • Виферон. Является комплексным препаратом, в составе которого содержится человеческий интерферон. Дополнительно (в зависимости от формы) могут присутствовать витамины С, Е. Препарат не имеет возрастных ограничений. Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, состояния больного, вида возбудителя и тяжести инфекции. Побочные действия препарата редки и выражаются в аллергических реакциях.

  • Изопринозин. Препарат рекомендован к применению для терапии ОРВИ у детей старше 3 лет. Он усиливает активность лимфоцитов (клеток иммунитета) и стимулирует синтез антител. Изопринозин имеет хорошие показатели всасываемости в ЖКТ, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Дозировка составляет 50 мг/кг веса в сутки, лекарство принимается в 3-4 приема.

Нередко иммуномодуляторы назначают в качестве профилактической меры, для предупреждения вирусных ангин и прочих ОРВИ в осенний и весенний периоды. Однако некоторые современные врачи отрицательно относятся к подобной практике. Дело в том, что иммунная система после приема данных препаратов входит в состояние повышенной активности, что может провоцировать развитие аллергии, утяжелять ее течение, осложнять протекание аутоиммунных заболеваний.

Препараты местного действия

Местная терапия иногда оказывается предпочтительнее общей и в любом случае хорошо ее дополняет. При точечном воздействии на пораженные миндалины нет риска осложнений для всего организма, побочных действий, ниже вероятность аллергических реакций.

Важно! Существенным минусом местной терапии является ее низкая эффективность, что в случае с ангиной позволяет ее оценивать только как второстепенную меру.

В качестве средств лечения принято разделять химически синтезированные и натуральные препараты.

Синтетические лекарства для местного лечения ангины

К наиболее эффективным и безвредным относятся следующие антисептические медикаментозные средства:

  1. Фурацилин. Выпускается в форме таблеток для самостоятельного изготовления раствора или в готовом, жидком виде. Вызывает денатурацию бактериальных белков. При ангинах используется для полоскания горла.
  2. Стрепсилс. Представляет собой таблетки для рассасывания. Обладает противомикробным (разрушает мембраны бактерий и грибковых паразитов) и обволакивающим действием. Снижает выраженность симптомов (дискомфорт и боль в горле). Подходит для детей старше 5 лет. Дозировка – 1 таблетка в 2-3 часа, но не более 8 в сутки.
  3. Мирамистин. Препарат снимает воспаление и, связываясь с мембранами бактерий и грибов, приводит к их гибели. Это одно из лучших лекарств, действующих местно, для применения в детском возрасте, в период беременности. Выпускается в виде растворов, в комплекте находится насадка для распыления. При тонзиллите его используют для полоскания или орошения глотки трижды в день. Препарат не проникает через кожные и слизистые покровы, поэтому при наружном применении не оказывает негативного воздействия на симбионтную микрофлору.
  4. Гексорал. Выпускается в двух формах: спиртовой раствор для полосканий, аэрозоль для ингаляций. В первом случае дополнительного разведения не требуется. Препарат применяется дважды в день. Гексорал подавляет определенные этапы обмена веществ бактерий, угнетая таким их жизнедеятельность. При заглатывании значительного количества раствора возникает рвота, что предупреждает его токсическое действие при всасывании в ЖКТ.
  5. Анти-ангин. Выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Состоит из двух основных компонентов: хлоргексидина с антибактериальными свойствами и анестетика тетракаина. Спрей применяется во взрослом возрасте до 6 раз в день, в детском – до 3. Количество таблеток в день – 3-6, принимать их необходимо через равные промежутки времени.

Натуральные лекарственные средства

Из препаратов, изготовленных из натурального сырья (побеги и корни растений, продукты пчеловодства, пр.), для терапии ангины могут быть назначены:

  • Хлорофиллипт. Выпускается в виде таблеток и растворов для полосканий, ингаляций. Препарат содержит активные компоненты листьев эвкалипта, обладающие противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием. Хлорофиллипт влияет на многих кокков, особенно стафилококков, останавливая их рост. Курс приема препарата составляет 1-2 недели, кратность приемов – 3-4 раза в сутки.
  • Грудные сборы. Можно использовать препараты с порядковыми номерами от 1 до 4. Они содержат разнообразные лекарственные травы. Применяют их, изготовляя отвар дляполоскания, курсом в 1-2 недели 3-4 раза в день. Фитонциды входящих в состав сборов растений – природные антибактериальные соединения, кроме того они способствуют отделению мокроты и ее удалению из организма, оказывают противовоспалительное действие. Грудные сборы хорошо помогают при гнойных ангинах, облегчая их течение.
  • Пропосол-Н. Выпускается в форме аэрозоли в баллонах с распылителем. Основным составляющим препарата является прополис. Он определяет антисептические и противовоспалительные свойства пропосола. Орошения горла совершают не менее чем за 30 минут до еды до 6 раз в сутки. Длительность курса составляет 7-10 дней.

Применение h2-гистаминовых блокаторов при ангине

Антигистаминовые препараты применяют для облегчения симптомов заболевания. Они снижают выраженность клинических проявлений воспаления – отечности, образования мокроты, зуда и жжения в горле. При ангине прописывают:

  1. Димедрол. Выпускается в виде таблеток, оказывает гипосенсибилизирующее, болеутоляющее действие. Может вызывать сонливость, заторможенность. Применяется даже для лечения грудных детей. Дозировка зависит от возраста пациента, цели приема и способа введения препарата.
  2. Супрастин. Быстродействующий препарат, эффект наступает уже через 15-30 минут после его приема. Максимальная доза не должна превышать 20 мг/кг в сутки. При приеме необходимо руководствоваться рекомендациями лечащего врача, т.к. в инструкции обычно указываются схемы для терапии аллергии.
  3. Тавегил. Препарат отличается длительным эффектом: его действие сохраняется до 12 часов. Прием осуществляют перед едой, дважды в день. Детям до 12 лет прописывают по 0.5 таблетки зараз, в более старшем возрасте – по целой.

Комплексная терапия, совмещенная с контролем основным систем организма, позволит справиться с ангиной быстро и без лишних осложнений. Важно серьезно подходить к лечению заболевания и выполнять все предписания лечащего врача.

Видео: ангина, «Школа доктора Комаровского»

pediator4d.ru

Смотрите так же:

  • Отзывы о спид центре саратов Диагностика ВИЧ-инфекции на ранней стадии От остановки «1-я Дачная» в Саратове до областного «Центра-СПИД» — всего пять минут ходьбы пешком. Учреждение открылось в далеком 1990-м, и сейчас оно единственное в регионе, где […]
  • Удмуртский республиканский центр спид Удмуртский республиканский центр спид Регистрационные данные организации Скачать таблицу: в формате .xls в формате .xlsx в формате .csv в формате .json Предметы: Набор реагентов или тест-система […]
  • Гидроцефальный синдром код мкб 10 Гипертензия внутричерепная доброкачественная - описание, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) — гетерогенная группа состояний, характеризующихся […]
  • Каким препаратом лечат ротавирусные инфекции Ротавирусная инфекция 95% детей переносят ротавирусную кишечную инфекцию в возрасте до 5 лет. Обычно иммунная система самостоятельно справляется с этой болезнью, но для грудничков она бывает опасна. У них тяжёлое […]
  • Проявление острого гепатита с Острый гепатит Острый гепатит – полиэтиологичное, возникшее остро, анатомическое и функциональное поражение печени. Проявляется астеническим синдромом; изменением окраски кожи, слизистых оболочек, стула и мочи; […]
  • Метаболический синдром степени Классификация метаболического синдрома приведены три варианта идентификации метаболического синдрома: в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1998), Adult Treatment Panel III (ATP-III, 2001) и Международной Федерации по […]