Синдроме персонейдж-тернера

31.03.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Персонейджа Тернера

Синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия) — это заболевание аутоимунного происхождения, при котором поражается верхний пучок плечевого сплетения или ответвляющиеся от него нервные окончания.

Впервые заболевание было открыто и описано специалистами в области неврологии Персонейджем и Тернером в 1948 году. Это расстройство получило название «амиотрофической невралгии».

Патология может возникать независимо от пола, но преимущественно поражает лиц мужского пола молодого и среднего возраста. Известны также случаи, когда нарушение диагностировалось в детском возрасте.

Патогенез патологии

Заболевание часто путают с поражением нервных корешков. Патологический процесс начинается с внезапных сильных болей в области лопатки или надплечья. Через несколько дней может возникнуть частичный паралич мышц плечевого пояса, иннервируемых верхним стволом плечевого сплетения.

Обычно болевые ощущения острого характера начинают беспокоить больного в ночное время или утром. Из-за боли двигательная активность плечевого сустава ограничивается.

Постепенно боль становится менее интенсивной, но спустя несколько недель после проявления первых симптомов развивается слабость и истощение мышц плечевого пояса и как следствие — вялый паралич мышц плечевого и проксимального отдела руки.

При этом невралгическая атрофия затрагивает переднюю зубчатую мышцу, надостную, подостную, дельтовидную и трапецевидную мышцы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы предплечья или кисти, а также возникает спазмирование отдельных пучков мышечных волокон. Чувствительность при этом остаётся сохранной или с минимальными нарушениями. Иногда отмечается ощущение онемения и покалывания. Сила и объём движений в дистальных отделах сохраняются относительно.

Что является причиной нарушения?

Точная причина, которая провоцирует данное заболевание, на сегодняшний день не определена. В развитии патологического процесса могут принимать участие иммунологические, экологические и наследственные факторы.

Медики полагают, что в большинстве случаев недуг развивается по причине иммунной воспалительной реакции на воздействие инфекции или вредоносного фактора окружающей среды, который негативным образом воздействует на нервы плечевого сплетения. Таким образом, вирусная инфекция — это главная причина, способствующая возникновению этой патологии.

Ко второстепенным факторам можно отнести:

  • перенесённые операции на плечевом сплетении;
  • растяжение мышц при сильных физических нагрузках;
  • полученные травмы;
  • бактериальные и паразитарные инфекции;
  • заболевания ревматологического и аутоиммунного характера;
  • роды;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности клинической картины

Отличительным симптомом синдром Персонейджа Тернера является резкое начало боли в одном из плеч. К исключительным случаям можно отнести возникновение двухсторонней боли.

Как правило, начало острое, но иногда боль наступает постепенно с быстрым нарастанием интенсивности и тяжести.

Зачастую больные жалуются на острые, ноющие, колющие или жгучие боли. Также они могут распространяться на шею или на всю руку поражённой стороны.

Если говорить о симптомах более развёрнуто, они выглядят следующим образом:

  • боль появляется внезапно без какой-либо предопределяющей причины, например, травмы;
  • локализация боли — область плеча и предплечья;
  • боль накатывает волнами;
  • поражается только одна сторона тела;
  • болевые ощущения могут длиться до нескольких дней, после чего происходит ослабление руки сразу в нескольких разных группах мышц;
  • слабость руки может быть довольно выраженной, но она постепенно проходит.

Постановка диагноза

Диагностировать заболевание можно после сбора анамнеза и полного обследования физического состояния больного. Обследования шейного отдела позвоночника при помощи рентгена или МРТ могут не показать каких-либо результатов.

Иногда такие же симптомы появляются при грыже шейного отдела, при которой возникает защемлении нервов. Для того чтобы определить истинную причину патологии проводится процедура электромиографии.

Постановка точного диагноза причин и признаков появления болевых ощущений в плече и предплечье является обязательным. Опасность неправильного диагноза состоит в том, что амиотрофическую невралгию часто принимают за проявления другого недуга, что приводит к назначению хирургического лечения, которое оказывается ненужным.

Дифференцировать синдром Персонейджа-Теренра необходимо от таких заболеваний:

Современная медицина в действии

Лечение синдрома будет проводиться поэтапно. На первой стадии проводится купирование боли. Вторая стадия предполагает прохождение реабилитации и дальнейшего полного исцеления.

Первичная терапия

На начальной стадии воспалительный процесс, который локализуется в плечевом суставе и поражает нервные окончания, сопровождается острой нестерпимой болью. В данном случае лечение будет направлено на устранение болей. Для этого назначаются препараты следующих групп:

  • оральные стероиды — уменьшают воспаление;
  • обезболивающие нестероидные средства сильнодействующего характера;
  • нейротропные средства — способствуют стабилизации мембран нейронов и также снижают боль;
  • кортикостероиды — уменьшают продолжительность боли, однако имеют множество побочных эффектов.

Вторичная терапия

После того, как сильные болевые ощущения будут устранены, начинается следующий этап терапии. Больному для полного восстановления необходимо будет запастись терпением, т. к. процесс реабилитации может занять достаточно продолжительное время.

Особым критерием эффективности будет постановка правильного диагноза, что позволит подобрать максимально эффективную тактику лечения.

В некоторых случаях применяется метод хирургического вмешательства. В данном случае проводится операция по рассечению средней лестничной мышцы, а также реиннервация передней зубчатой мышцы. Однако такой метод используется крайне редко в связи с тем, что заболевание, как правило, имеет инфекционную природу.

Также больному необходима физиотерапия и прохождение курса реабилитации по восстановлению двигательных функций.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление диапазона движения руки, возвращение силы и восстановление нормальной функции плеча, и предплечья. К таким методам можно отнести:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УФ — облучение;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия с принятием родоновых ванн;
  • также очень действенными являются иглоукалывание и лечебная гимнастика.

Большую опасность в данном случае представляет принятие симптомов плечевого неврита за признаки межпозвоночной грыжи, это приводит к назначению несоответствующего и как следствие недейственного метода хирургического и медикаментозного лечения.

Прогноз при данном заболевании носит достаточно благоприятный характер. В большинстве всех случаев больному удаётся восстановить полную силу и функционирование руки. Как показывает практика, практически у 90% всех пациентов отмечается полное выздоровление. Однако такой процесс может занять около двух лет или даже более.

Скорость восстановительного процесса будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека и других факторов. Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие остаточных хронических болей. Также в медицине описаны редкие случаи, когда больные становились инвалидами.

Самой главной профилактической мерой является своевременно начатое лечение и следование всем врачебным предписаниям. При выявлении малейших болевых симптомов необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

neurodoc.ru

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Персонейджа Тернера

Синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия) — это заболевание аутоимунного происхождения, при котором поражается верхний пучок плечевого сплетения или ответвляющиеся от него нервные окончания.

Впервые заболевание было открыто и описано специалистами в области неврологии Персонейджем и Тернером в 1948 году. Это расстройство получило название «амиотрофической невралгии».

Патология может возникать независимо от пола, но преимущественно поражает лиц мужского пола молодого и среднего возраста. Известны также случаи, когда нарушение диагностировалось в детском возрасте.

Патогенез патологии

Заболевание часто путают с поражением нервных корешков. Патологический процесс начинается с внезапных сильных болей в области лопатки или надплечья. Через несколько дней может возникнуть частичный паралич мышц плечевого пояса, иннервируемых верхним стволом плечевого сплетения.

Обычно болевые ощущения острого характера начинают беспокоить больного в ночное время или утром. Из-за боли двигательная активность плечевого сустава ограничивается.

Постепенно боль становится менее интенсивной, но спустя несколько недель после проявления первых симптомов развивается слабость и истощение мышц плечевого пояса и как следствие — вялый паралич мышц плечевого и проксимального отдела руки.

При этом невралгическая атрофия затрагивает переднюю зубчатую мышцу, надостную, подостную, дельтовидную и трапецевидную мышцы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы предплечья или кисти, а также возникает спазмирование отдельных пучков мышечных волокон. Чувствительность при этом остаётся сохранной или с минимальными нарушениями. Иногда отмечается ощущение онемения и покалывания. Сила и объём движений в дистальных отделах сохраняются относительно.

Что является причиной нарушения?

Точная причина, которая провоцирует данное заболевание, на сегодняшний день не определена. В развитии патологического процесса могут принимать участие иммунологические, экологические и наследственные факторы.

Медики полагают, что в большинстве случаев недуг развивается по причине иммунной воспалительной реакции на воздействие инфекции или вредоносного фактора окружающей среды, который негативным образом воздействует на нервы плечевого сплетения. Таким образом, вирусная инфекция — это главная причина, способствующая возникновению этой патологии.

Ко второстепенным факторам можно отнести:

  • перенесённые операции на плечевом сплетении;
  • растяжение мышц при сильных физических нагрузках;
  • полученные травмы;
  • бактериальные и паразитарные инфекции;
  • заболевания ревматологического и аутоиммунного характера;
  • роды;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности клинической картины

Отличительным симптомом синдром Персонейджа Тернера является резкое начало боли в одном из плеч. К исключительным случаям можно отнести возникновение двухсторонней боли.

Как правило, начало острое, но иногда боль наступает постепенно с быстрым нарастанием интенсивности и тяжести.

Зачастую больные жалуются на острые, ноющие, колющие или жгучие боли. Также они могут распространяться на шею или на всю руку поражённой стороны.

Если говорить о симптомах более развёрнуто, они выглядят следующим образом:

  • боль появляется внезапно без какой-либо предопределяющей причины, например, травмы;
  • локализация боли — область плеча и предплечья;
  • боль накатывает волнами;
  • поражается только одна сторона тела;
  • болевые ощущения могут длиться до нескольких дней, после чего происходит ослабление руки сразу в нескольких разных группах мышц;
  • слабость руки может быть довольно выраженной, но она постепенно проходит.

Постановка диагноза

Диагностировать заболевание можно после сбора анамнеза и полного обследования физического состояния больного. Обследования шейного отдела позвоночника при помощи рентгена или МРТ могут не показать каких-либо результатов.

Иногда такие же симптомы появляются при грыже шейного отдела, при которой возникает защемлении нервов. Для того чтобы определить истинную причину патологии проводится процедура электромиографии.

Постановка точного диагноза причин и признаков появления болевых ощущений в плече и предплечье является обязательным. Опасность неправильного диагноза состоит в том, что амиотрофическую невралгию часто принимают за проявления другого недуга, что приводит к назначению хирургического лечения, которое оказывается ненужным.

Дифференцировать синдром Персонейджа-Теренра необходимо от таких заболеваний:

Современная медицина в действии

Лечение синдрома будет проводиться поэтапно. На первой стадии проводится купирование боли. Вторая стадия предполагает прохождение реабилитации и дальнейшего полного исцеления.

Первичная терапия

На начальной стадии воспалительный процесс, который локализуется в плечевом суставе и поражает нервные окончания, сопровождается острой нестерпимой болью. В данном случае лечение будет направлено на устранение болей. Для этого назначаются препараты следующих групп:

  • оральные стероиды — уменьшают воспаление;
  • обезболивающие нестероидные средства сильнодействующего характера;
  • нейротропные средства — способствуют стабилизации мембран нейронов и также снижают боль;
  • кортикостероиды — уменьшают продолжительность боли, однако имеют множество побочных эффектов.

Вторичная терапия

После того, как сильные болевые ощущения будут устранены, начинается следующий этап терапии. Больному для полного восстановления необходимо будет запастись терпением, т. к. процесс реабилитации может занять достаточно продолжительное время.

Особым критерием эффективности будет постановка правильного диагноза, что позволит подобрать максимально эффективную тактику лечения.

В некоторых случаях применяется метод хирургического вмешательства. В данном случае проводится операция по рассечению средней лестничной мышцы, а также реиннервация передней зубчатой мышцы. Однако такой метод используется крайне редко в связи с тем, что заболевание, как правило, имеет инфекционную природу.

Также больному необходима физиотерапия и прохождение курса реабилитации по восстановлению двигательных функций.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление диапазона движения руки, возвращение силы и восстановление нормальной функции плеча, и предплечья. К таким методам можно отнести:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УФ — облучение;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия с принятием родоновых ванн;
  • также очень действенными являются иглоукалывание и лечебная гимнастика.

Большую опасность в данном случае представляет принятие симптомов плечевого неврита за признаки межпозвоночной грыжи, это приводит к назначению несоответствующего и как следствие недейственного метода хирургического и медикаментозного лечения.

Прогноз при данном заболевании носит достаточно благоприятный характер. В большинстве всех случаев больному удаётся восстановить полную силу и функционирование руки. Как показывает практика, практически у 90% всех пациентов отмечается полное выздоровление. Однако такой процесс может занять около двух лет или даже более.

Скорость восстановительного процесса будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека и других факторов. Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие остаточных хронических болей. Также в медицине описаны редкие случаи, когда больные становились инвалидами.

Самой главной профилактической мерой является своевременно начатое лечение и следование всем врачебным предписаниям. При выявлении малейших болевых симптомов необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

neurodoc.ru

Невралгическая амиотрофия (синдром Пэрсонейдж–Тёрнера)

МКБ-10G54.5 Невралгическая амиотрофия (синонимы: Синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, синдром крыловидной лопатки, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия).

Статистика: в год регистрируется в среднем 2 новых случая заболевания на 100 000 населения.

Этилогия и патогенез

Заболевание предположительно аутоиммунного генеза, преимущественно поражающее верхний пучок плечевого сплетения или отходящие от него нервы.

Высказывается также мнение, что в основе заболевания лежит не демиелинизирующий процесс, а острая ишемия в зоне поперечной артерии шеи. Результатом этого является ишемическое поражение передней зубчатой мышцы, а причиной этого процесса является компрессионное воздействие напряженной средней лестничной мышцы.

В статье Эволюционно-обусловленная «васкуляризационная озабоченность» (Автор: Попелянский Я.Ю.) рассматривается причина синдрома Персонейдж-Тернера в виде нарушения васкуляризации передней зубчатой мышцы при компрессии соответствующего сосуда — поперечной артерии шеи — средней лестничной мышцей. Клиническое подтверждение можно считать почти абсолютным: при данном синдроме (Персонейдж-Тернера) кроме признаков болевого инфаркта в той же мышце начинается неврогенная атрофия. Аналог передней зубчатой мышцы у птиц служит динамике ее крыла, движению его в позе супинации. Одновременно с этим движением мышца, начинаясь от ребер, участвует в выдохе. У человека она начинается 8-9-ю зубцами от верхних поверхностей ребер и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Она обеспечивает лопатке не столько динамическую (фазическую), сколько тоническую функцию прижатия лопатки (ее «приякоривание»). Эволюционно сложилась ситуация, которая сформировала повышенную потребность некоторых мышц в повышенном кровообращении для обеспечения постоянной высокой динамической и тонической активности. Часть этих мышц у человека с изменением функции сохранила генетическую предрасположенность в высокой потребности кровообращения и при наличии определенных предраспологающих факторов возникаетострая ишемия мышцы вплоть до инфаркта.

Провоцирующими факторами могут быть: инфекция верхних дыхательных путей, цитомегаловирусная и энтеровирусная инфекции, введение столбнячного анатоксина или вакцины против коклюша, столбняка, дифтерии (как правило, через 3-10 дней на фоне системных проявлений сывороточной болезни), травмы или операции, системные заболевания. Возможно развитие невралгической амиотрофии после родов, как осложнение героиновой наркомании и др. Изредка встречается рецидивирующая форма, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. В некоторых случаях этиологический фактор выявить не удается.

Клиническая картина

Клиническая феноменология:
•этиологический фактор неспецифичен или отсутствует
•острое (молниеносное) начало заболевание
•как правило, пациент мужского пола
•дебют: выраженный кратковременный болевой синдром в виде цервико-брахио-эпискапалгии
•как правило, изолированный выраженный моторный дефицит по типу синдрома Дюшенна – Эрба (поражение верхнего, первичного, пучка плечевого сплетения)
•характерен амиотрофический синдром
•быстрое развитие амиотрофий – характерная черта заболевания
•примерно в 10% случаев сохраняется выраженный резидуальный моторный дефицит

Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Обычно заболевание начинается (чаще ночью или в утренние часы) внезапно с появления острых болей в лопатке и надплечье, иррадиирущих по наружной поверхности руки. Из-за боли и пареза ограничены активные движения в плечевом суставе. Затем боль постепенно ослабевает в течение 1-4 недель по мере нарастания слабости и похудания мышц плечевого пояса — развивается вялый парез мышц плечевого пояса и проксимального отдела руки (возникает выраженная атрофия передней зубчатой мышцы, надостной и подостной, дельтовидной и трапециевидной мышц). Изредка вовлекаются все мышцы плеча, а также мышцы предплечья или кисти, а также отмечаются фасцикуляции. Нарушения чувствительности минимальны или отсутствуют. Парестезии отмечаются лишь у части больных. Иногда выявляется гипестезия в зоне иннервации подмышечного нерва – над дельтовидной мышцей. Могут выпадать или снижаться рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, но нередко они остаются сохранными. В трети случаев отмечается двусторонняя, как правило, асимметричная симптоматика. Даже если клинически выявляется только одностороннее поражение на ЭМГ можно выявить признаки денервации и с другой стороны. В типичных случаях из-за паралича передней зубчатой мышцы лопатка на поражённой стороне приобретает крыловидное положение («крыловидная» лопатка является обязательным и основным признаком поражение передней зубчатой мышцы, иннервируемой длинным грудным нервом).

В некоторых случаях характерен и мозаицизм в распределении пареза и атрофии, указывающий на избирательное поражение отдельных волокон в составе сплетения или отдельных нервов. При этом наиболее постоянно страдает функция длинного грудного нерва (иннервация передней зубчатой мышцы).

Существуют парциальные формы , поражающие только один или два нерва сплетения (длинный грудной, подмышечный, надлопаточный, передний межкостный, лучевой, мышечно-кожный, латеральный кожный нерв предплечья, очень редко – срединный). Иногда также поражаются диафрагмальный и добавочный нервы. В ряде случаев возможно вовлечение и паравертебральных мышц – при поражении задних ветвей спинномозговых нервов. Иногда мышечная слабость и атрофия возникают без предшествующей боли.

doctorspb.ru

Синдром Персонейджа—Тернера

Синдром Персонейджа—Тернера – редкое неврологическое расстройство, характеризующееся быстрым наступлением сильной боли в плече и руке. Эта острая фаза может длиться в течение от нескольких часов до нескольких недель и может сопровождаться амиотрофией и слабостью мышц. Синдром Персонейджа—Тернера влияет на плечевое сплетение. Эти нервы контролируют движения и ощущения в плечах, руках, локтях и запястьях. Точные причины развития синдрома Персонейджа—Тернера неизвестны, но, как полагают некоторые исследователи, этот синдром может быть вызван аномалией иммунной системы (опосредованное иммунное системное расстройство). Тяжесть этого синдрома может широко варьироваться от одного лица к другому.

В 1948 году, доктора Персонейдж и Тернер были первыми, кому удалось описать большую серию пациентов. Они назвали это расстройство “амиотрофической невралгией”.

Синдром Персонейджа—Тернера. Эпидемиология

Синдром Персонейджа—Тернера развивается у лиц обоих полов, но у мужчин он развивается чаще, чем у женщин. Средняя частота составляет примерно от 1,64 до 3 человек на каждые 100 000 лиц. Заболевание развивается чаще у молодых лиц среднего возраста, но в некоторых случаях, оно может появиться как у детей так и у пожилых людей.

Синдром Персонейджа—Тернера. Причины

Точная и основная причина развития синдрома Персонейджа—Тернера неизвестна. Различные факторы, в том числе иммунологические, экологические, генетические, могут играть роль в развитии этого заболевания. Исследователи считают, что в большинстве случаев, этот синдром развивается в результате иммунно-опосредованной воспалительной реакции на какую-то инфекцию или триггер из окружающей среды, который повреждает нервы плечевого сплетения. Вирусная инфекция является наиболее распространенным фактором “запуска”, связанным с развитием этого синдрома. Дополнительные триггеры, которые также были связаны с синдромом Персонейджа—Тернера, включают: иммунизация, операции на плечевом сплетении, сильные физические нагрузки без предварительного разогрева мышц, незначительные травмы, бактериальные инфекции, паразитарные инфекции, анестезия, ревматологические заболевания и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, височный артериит или узелковый полиартрит. У некоторых женщин развитие этого синдрома может быть спровоцировано родами. В других случаях, основополагающие факторы развития синдрома не могут быть идентифицированы. Также, исследователи подозревают, что некоторые пострадавшие лица могут быть генетически предрасположенными к развитию синдрома Персонейджа—Тернера.

Синдром Персонейджа—Тернера. Похожие расстройства

Расстройства и болезни, которые могут вызвать симптомы схожие на те, которые развиваются у лиц с синдромом Персонейджа—Тернера, включают: бурсит, кальциевый тендинит, синдром Гийена-Барре, радикулопатия, мононеврит, боковой амиотрофический склероз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия и травмы плечевого сплетения, которые развиваются вторично по отношению к раку.

Синдром Персонейджа—Тернера. Симптомы и проявления

Отличительной чертой синдрома Персонейджа—Тернера является резкое начало боли в одном из плеч. В редких случаях, боль может появиться с двух сторон. Начало, как мы уже говорили, может быть быстрым, но в некоторых случаях наступление боли может быть постепенным и коварным, с последующим быстрым увеличением как интенсивности так и тяжести. Чаще всего, пациенты описывают эту боль острой, ноющей, жгучей или колющей. Боль может распространиться в шею и руки на стороне пораженного плеча.

Опять же, важно отметить то, что синдром Персонейджа—Тернера является сильно варьирующимся расстройством. Одни люди (примерно 75%) будут сообщать только об одном эпизоде, в то время как другие (примерно 25%) будут страдать повторными эпизодами. Интенсивность, продолжительность и место боли могут значительно отличаться от одного человека к другому.

Боль часто непрерывная, тяжелая, она становится хуже в вечернее время суток или ночью. Боль может быть потенциально мучительной и изнурительной. Этот начальный период известен как острая фаза. В конце концов, пациенты вступают в период, когда непрерывная боль начинает ослабевать, особенно когда пациент не будет задействовать пострадавшее плечо и / или руки. Тем не менее, некоторые движения могут усугубить это состояние, это может привести к появлению резкой, колющей сильной боли, которая будет сохраняться в течение нескольких часов, прежде чем она пойдет на уменьшение. Это происходит по той причине, что поврежденные нервы останутся аномально чувствительными (гиперчувствительными). В конце концов, пострадавшие лица будут чувствовать хроническую, порой слабую, но неприятную боль, которая может сохраняться в течение года или дольше (хроническая фаза).

У большинства пациентов развивается прогрессирующая слабость мышц в пораженном плече. Тяжесть мышечной слабости может сильно варьироваться, начиная от легкой слабости, которая может быть едва заметной и до почти полного паралича пораженных мышц. Степень слабости будет связана с числом пострадавших нервов. В дополнение к слабости, пострадавшие мышцы могут начать атрофироваться из-за того, что человек не будет их разрабатывать (из-за боли).

Дополнительные особенности синдрома Персонейджа—Тернера включают: отсутствующие или снижающиеся рефлексы и сенсорные дефициты в пострадавших областях, ощущение щекотания, покалывания или жжения в коже, аномально неприятное или болезненное ощущение на легкое прикосновение (дизестезия).

Другие нервы, находящиеся за пределами плечевого сплетения, также могут быть вовлечены в этот болезнетворный процесс (нервы пояснично-крестцового сплетения, диафрагмальный нерв или возвратный гортанный нерв). Вовлечение нервов в нижней части спины (пояснично-крестцовое сплетение) может вызвать боль, гипестезию и парестезию в ногах. Участие диафрагмального нерва может привести к появлению значительной одышки. Участие возвратного гортанного нерва может привести к слабости и частичному параличу голосовых связок, и, следовательно, к охриплости.

Синдром Персонейджа—Тернера. Диагностика

Некоторые тесты (исследование проводимости нерва и электромиография) могут быть выполнены для оценки состояния мышц и нервов. Исследованиями нервной проводимости можно определить способность конкретных нервов ретранслировать нервные импульсы в мозг, в то время как электромиографией – электрическую активность мышц. С помощью МРТ можно исключить другие потенциальные причины появления боли в плече.

Синдром Персонейджа—Тернера. Лечение

В некоторых случаях, синдром Персонейджа—Тернера может пройти самостоятельно без вмешательства. Таким пациентам могут потребоваться только обезболивающие (опиаты и нестероидные противовоспалительные препараты). Некоторые врачи рекомендуют применять кортикостероиды, такие как преднизон, они (в некоторых случаях) приводят к снижению продолжительности боли. Тем не менее, прием кортикостероидов связан с побочными эффектами. После острой фазы, врачи могут назначить со-анальгетики (габапентин, карбамазепин, амитриптилин). Эти препараты специально создавались для лечения нервной боли. Физическая реабилитация и терапия также должны применяться в лечение лиц с этим синдромом в целях сохранения мышечной силы и диапазона движений пораженных суставов.

Хирургия может быть рассмотрена для тех лиц, которым спустя два года не удалось ответить на другие, менее агрессивные методы лечения. Хирургические методы могут включать в себя пересадку сегмента нервной ткани из одной части тела в другую (в пораженную) и операции по пересадке сухожилий / мышц (эта операция указывается в случае атрофии мышц).

Синдром Персонейджа—Тернера. Прогноз

Некоторые люди могут восстановить полную силу и функциональные уровни плеча. Согласно многочисленным отчетам, описанным в медицинской литературе, большинство лиц возвращают до 70-90% от их первоначальной силы и функциональных уровней в течение двух лет. Тем не менее, недавние исследования показывают, что у некоторых лиц этот процесс может занять более двух лет, в то время как другие люди будут испытывать остаточные хронические боли и осложнения. В тяжелых случаях, пациенты могут остаться инвалидами.

Информация о редких заболеваниях, размещенная на сайте m.redkie-bolezni.com, предназначена только для образовательных целей. Она никогда не должна использоваться в диагностических или в лечебных целях. Если у вас есть вопросы, касающиеся личного медицинского состояния, то вы должны обращаться за консультацией только к профессиональным и квалифицированным работникам здравоохранения.

m.redkie-bolezni.com является некоммерческим сайтом, с ограниченными ресурсами. Таким образом, мы не можем гарантировать, что вся информация, представленная на m.redkie-bolezni.com, будет полностью актуальной и точной. Информацию, представленную на данном сайте, ни в коем случае нельзя использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

Кроме того, из-за большого количества редких заболеваний, информация по некоторым расстройствам и состояниям может быть изложена только в виде краткого введения. Для получения более подробной, конкретной и актуальной информации, пожалуйста, свяжитесь с вашим персональным врачом или с медицинским учреждением.

m.redkie-bolezni.com

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Персонейджа Тернера

Синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия) — это заболевание аутоимунного происхождения, при котором поражается верхний пучок плечевого сплетения или ответвляющиеся от него нервные окончания.

Впервые заболевание было открыто и описано специалистами в области неврологии Персонейджем и Тернером в 1948 году. Это расстройство получило название «амиотрофической невралгии».

Патология может возникать независимо от пола, но преимущественно поражает лиц мужского пола молодого и среднего возраста. Известны также случаи, когда нарушение диагностировалось в детском возрасте.

Патогенез патологии

Заболевание часто путают с поражением нервных корешков. Патологический процесс начинается с внезапных сильных болей в области лопатки или надплечья. Через несколько дней может возникнуть частичный паралич мышц плечевого пояса, иннервируемых верхним стволом плечевого сплетения.

Обычно болевые ощущения острого характера начинают беспокоить больного в ночное время или утром. Из-за боли двигательная активность плечевого сустава ограничивается.

Постепенно боль становится менее интенсивной, но спустя несколько недель после проявления первых симптомов развивается слабость и истощение мышц плечевого пояса и как следствие — вялый паралич мышц плечевого и проксимального отдела руки.

При этом невралгическая атрофия затрагивает переднюю зубчатую мышцу, надостную, подостную, дельтовидную и трапецевидную мышцы.

Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы предплечья или кисти, а также возникает спазмирование отдельных пучков мышечных волокон. Чувствительность при этом остаётся сохранной или с минимальными нарушениями. Иногда отмечается ощущение онемения и покалывания. Сила и объём движений в дистальных отделах сохраняются относительно.

Что является причиной нарушения?

Точная причина, которая провоцирует данное заболевание, на сегодняшний день не определена. В развитии патологического процесса могут принимать участие иммунологические, экологические и наследственные факторы.

Медики полагают, что в большинстве случаев недуг развивается по причине иммунной воспалительной реакции на воздействие инфекции или вредоносного фактора окружающей среды, который негативным образом воздействует на нервы плечевого сплетения. Таким образом, вирусная инфекция — это главная причина, способствующая возникновению этой патологии.

Ко второстепенным факторам можно отнести:

  • перенесённые операции на плечевом сплетении;
  • растяжение мышц при сильных физических нагрузках;
  • полученные травмы;
  • бактериальные и паразитарные инфекции;
  • заболевания ревматологического и аутоиммунного характера;
  • роды;
  • генетическая предрасположенность.

Особенности клинической картины

Отличительным симптомом синдром Персонейджа Тернера является резкое начало боли в одном из плеч. К исключительным случаям можно отнести возникновение двухсторонней боли.

Как правило, начало острое, но иногда боль наступает постепенно с быстрым нарастанием интенсивности и тяжести.

Зачастую больные жалуются на острые, ноющие, колющие или жгучие боли. Также они могут распространяться на шею или на всю руку поражённой стороны.

Если говорить о симптомах более развёрнуто, они выглядят следующим образом:

  • боль появляется внезапно без какой-либо предопределяющей причины, например, травмы;
  • локализация боли — область плеча и предплечья;
  • боль накатывает волнами;
  • поражается только одна сторона тела;
  • болевые ощущения могут длиться до нескольких дней, после чего происходит ослабление руки сразу в нескольких разных группах мышц;
  • слабость руки может быть довольно выраженной, но она постепенно проходит.

Постановка диагноза

Диагностировать заболевание можно после сбора анамнеза и полного обследования физического состояния больного. Обследования шейного отдела позвоночника при помощи рентгена или МРТ могут не показать каких-либо результатов.

Иногда такие же симптомы появляются при грыже шейного отдела, при которой возникает защемлении нервов. Для того чтобы определить истинную причину патологии проводится процедура электромиографии.

Постановка точного диагноза причин и признаков появления болевых ощущений в плече и предплечье является обязательным. Опасность неправильного диагноза состоит в том, что амиотрофическую невралгию часто принимают за проявления другого недуга, что приводит к назначению хирургического лечения, которое оказывается ненужным.

Дифференцировать синдром Персонейджа-Теренра необходимо от таких заболеваний:

Современная медицина в действии

Лечение синдрома будет проводиться поэтапно. На первой стадии проводится купирование боли. Вторая стадия предполагает прохождение реабилитации и дальнейшего полного исцеления.

Первичная терапия

На начальной стадии воспалительный процесс, который локализуется в плечевом суставе и поражает нервные окончания, сопровождается острой нестерпимой болью. В данном случае лечение будет направлено на устранение болей. Для этого назначаются препараты следующих групп:

  • оральные стероиды — уменьшают воспаление;
  • обезболивающие нестероидные средства сильнодействующего характера;
  • нейротропные средства — способствуют стабилизации мембран нейронов и также снижают боль;
  • кортикостероиды — уменьшают продолжительность боли, однако имеют множество побочных эффектов.

Вторичная терапия

После того, как сильные болевые ощущения будут устранены, начинается следующий этап терапии. Больному для полного восстановления необходимо будет запастись терпением, т. к. процесс реабилитации может занять достаточно продолжительное время.

Особым критерием эффективности будет постановка правильного диагноза, что позволит подобрать максимально эффективную тактику лечения.

В некоторых случаях применяется метод хирургического вмешательства. В данном случае проводится операция по рассечению средней лестничной мышцы, а также реиннервация передней зубчатой мышцы. Однако такой метод используется крайне редко в связи с тем, что заболевание, как правило, имеет инфекционную природу.

Также больному необходима физиотерапия и прохождение курса реабилитации по восстановлению двигательных функций.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление диапазона движения руки, возвращение силы и восстановление нормальной функции плеча, и предплечья. К таким методам можно отнести:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • УФ — облучение;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия с принятием родоновых ванн;
  • также очень действенными являются иглоукалывание и лечебная гимнастика.

Большую опасность в данном случае представляет принятие симптомов плечевого неврита за признаки межпозвоночной грыжи, это приводит к назначению несоответствующего и как следствие недейственного метода хирургического и медикаментозного лечения.

Прогноз при данном заболевании носит достаточно благоприятный характер. В большинстве всех случаев больному удаётся восстановить полную силу и функционирование руки. Как показывает практика, практически у 90% всех пациентов отмечается полное выздоровление. Однако такой процесс может занять около двух лет или даже более.

Скорость восстановительного процесса будет зависеть от индивидуальных особенностей организма человека и других факторов. Иногда у некоторых пациентов отмечается наличие остаточных хронических болей. Также в медицине описаны редкие случаи, когда больные становились инвалидами.

Самой главной профилактической мерой является своевременно начатое лечение и следование всем врачебным предписаниям. При выявлении малейших болевых симптомов необходимо как можно быстрее посетить специалиста.

neurodoc.ru

Смотрите так же:

  • Симптомы простуды у годовалого ребенка Чем лечить простуду у ребенка возраста 1 года Терапия простудного заболевания у ребенка до 1 года имеет свои характерные особенности. В это время ему еще нельзя применять ряд медикаментов. Кроме этого, важно обратиться за […]
  • Можно ли обойтись без антибиотиков ангина Как можно лечить ангину без антибиотиков Многие пациенты, в особенности те, кто имеет хроническую форму тонзиллита, интересуются можно ли при ангине обойтись без применения антибиотиков. Это в первую очередь связано с тем, […]
  • Собрать анализы на энтеробиоз Как правильно брать и сдавать анализ-соскоб на энтеробиоз Энтеробиоз – заболевание, сопровождающееся возникновением в области кишечного тракта яиц и взрослых особей глистов. Своевременная диагностика энтеробиоза посредством […]
  • Очаговый фиброзный туберкулез Очаговый фиброзный туберкулез 3. Клиническая классификация туберкулеза. 3 .2. Туберкулез органов дыхания. 3 .2.4. Очаговый туберкулез легких. Краткое изложение патологической анатомии туберкулеза представлено в […]
  • Ветрянка у грудничка как может проявится Ветрянка у грудничков: симптомы и лечение Ветрянка у грудничка — явление достаточно редкое, и появиться оно может только в том случае, если в семье есть более старшие дети, болеющие ветрянкой, либо мама малыша сама […]
  • Прививка от гепатита спасает Прививка от гепатита спасает Многие родители довольно скептически относятся к предложению врачей вакцинироваться от гепатита В. В большинстве своем это родители, которым, к счастью, не приходилось знакомиться с этой […]