Смена масок при карантине по гриппу

31.03.2018 Выкл. Автор admin

Применение масок при гриппе

Основным путем передачи гриппа, вызываемого вирусом A(H1N1), являются капли, выделяемые из дыхательных путей при речи, кашле и чихании.

Всякий человек, находящийся в тесном контакте (в пределах 1 метра) сбольным, у которого проявляются симптомы гриппа (температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах и др.) рискует заразиться вследствие попадания в его организм потенциально инфицированных капель из дыхательных путей.

Вместе с тем, неправильное ношение маски может фактически не уменьшить, а увеличить риск заражения. При ношении маски необходимо соблюдать другие требования общего характера, препятствующие передаче заболевания от человека человеку, учиться носить маску правильно и принимать во внимание культурные и личностные соображения.

Общие советы

Важно помнить, что в бытовой обстановке для предупреждения распространения гриппа соблюдение общих правил важнее ношения маски.

Для здоровых людей: От лиц с симптомами гриппа держитесь на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр и кроме этого:

  • не касайтесь своего рта и носа;
  • часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук, особенно если касались рта или носа;
  • или потенциально зараженных поверхностей;
  • сократите время своего пребывания в контакте с людьми, которые могут быть носителями заболевания;
  • старайтесь как можно реже находиться в местах большого скопления людей;
  • как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Для лиц с симптомами гриппа:

  • если чувствуете себя нехорошо, оставайтесь дома и следуйте советам местных органов здравоохранения;
  • держитесь подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр);
  • кашляя или чихая, прикрывайте рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения.
  • После использования материал либо незамедлительно отправьте в отходы, либо постирайте.
  • После контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть!
  • как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Правила использования защитной маски:

  • маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  • старайтесь не касаться закрепленной маски. Если вы коснулись маски, например чтобы снять ее или промыть, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  • не используйте вторично одноразовую маску;
  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы.

Иногда вместо маски нередко приходится использовать подручные средства (куски ткани, шарфы, платки, бумажные маски, закрывающие рот и нос). Если используются подобные подручные средства, то ими следует пользоваться только единожды, или, в случае тканевой маски, ее следует тщательно стирать после каждого применения (обычным домашним моющим средством при нормальной температуре). Закончив уход за больным, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно вымыть руки.

Начальник отдела эпидемиологического надзора А.С. Булашева (тел. 495205)

65.rospotrebnadzor.ru

Советы по применению масок в бытовой обстановке на случай вспышки гриппа A(H1N1)

Временное руководство

Этот документ является предварительным руководством по применению масок 1 в обстановке, где зарегистрирована вспышка нового гриппа, вызванного вирусом A(H1N1). В случае поступления дополнительных данных документ будет пересмотрен.

История вопроса

На данный момент факты говорят о том, что основным путем передачи нового гриппа, вызываемого вирусом A(H1N1), являются капли, выделяемые из дыхательных путей при речи, кашле и чихании.

Всякий человек, находящийся в тесном контакте (в пределах 1 метра) с человеком, у которого проявляются симптомы гриппа (температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах и др.) рискует заразиться вследствие попадания в его организм потенциально инфицированных капель из дыхательных путей.

Исследования, проводимые в условиях медучреждений, по оценке мер, позволяющих ограничить распространение респираторных вирусных инфекций, позволяют сделать вывод, что ношение масок может ограничить распространение вируса[2]. Наряду с рекомендациями по поводу ношения маски в медучреждениях сообщается о дополнительных мерах, которые могут оказать воздействие на ее эффективность, таких как обучение тому, как правильно использовать маску, регулярно ее менять и как правильно удалять ее в отходы. Однако преимущества ношения маски в обычной обстановке, в особенности на открытом воздухе, установлены не были, в отличие от замкнутых пространств при тесном контакте с человеком с симптомами гриппа.

Тем не менее, многие могут пожелать носить маску у себя дома или в общественном месте, особенно если приходится вступать в тесный контакт с человеком с симптомами гриппа, например, при уходе за заболевшим членом семьи. Более того, если человек с симптомами гриппа пользуется маской, закрывающей рот и нос, то при этом задерживаются респираторные выделения, что является составной частью правил, которые кашляющий человек должен соблюдать.

Вместе с тем, неправильное ношение маски может фактически не уменьшить, а увеличить риск заражения. При ношении маски необходимо соблюдать другие требования общего характера, препятствующие передаче заболевания от человека человеку, учиться носить маску правильно и принимать во внимание культурные и личностные соображения.

Общие советы

Важно помнить, что в бытовой обстановке для предупреждения распространения гриппа соблюдение общих правил важнее ношения маски.

Для здоровых людей: От лиц с симптомами гриппа держитесь на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр и кроме этого:

  • не касайтесь своего рта и носа;
  • часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук[3], особенно если касались рта или носа;
  • или потенциально зараженных поверхностей;
  • сократите время своего пребывания в контакте с людьми, которые могут быть носителями заболевания;
  • старайтесь как можно реже находиться в местах большого скопления людей;
  • как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Для лиц с симптомами гриппа:

  • если чувствуете себя нехорошо, оставайтесь дома и следуйте советам местных органов здравоохранения;
  • держитесь подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр);
  • кашляя или чихая, прикрывайте рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения.
  • После использования материал либо незамедлительно отправьте в отходы, либо постирайте.
  • После контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть!
  • как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Чтобы ношение маски оправдывало себя и опасность передачи инфекции не увеличивалась по причине ее неправильного ношения чрезвычайно важно ее правильно носить и правильно удалять в отходы

Нижеприведенные советы заимствованы из опыта медучреждений[4]:

  • маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  • старайтесь не касаться закрепленной маски. Если вы коснулись маски, например чтобы снять ее или промыть, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  • не используйте вторично одноразовую маску;
  • использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы.

Хотя вместо маски нередко приходится использовать подручные средства (куски ткани, шарфы, платки, бумажные маски, закрывающие рот и нос) о практической полезности их известно недостаточно.

Если используются подобные подручные средства, то ими следует пользоваться только единожды, или, в случае тканевой маски, ее следует тщательно стирать после каждого применения (обычным домашним моющим средством при нормальной температуре). Закончив уход за больным, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно вымыть руки.

www.who.int

Подготовка медицинского персонала и населения

МОНИТОРИНГ ГРИППА И ОРВИ.

Начиная с 1947 года, ВОЗ создает сеть лабораторий по изучению гриппа во всех частях земного шара.

В настоящее время глобальный вирусологический надзор за циркуляцией вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта, в том числе вирусов гриппа, выполняется в 110 лабораториях ВОЗ в 79 странах мира (в том числе 2 лаборатории в России). Основной задачей этих лабораторий и 3 референс-центров ВОЗ (1 в Англии и 2 центра в США) является проведение постоянного мониторинга вирусов гриппа и других респираторных вирусов, слежение за эпидемиологической ситуацией по гриппу в мире, изучение эволюции респираторных вирусов, подготовка рекомендаций по профилактике и лечению ОРВИ.

Центрами проводится отбор штаммов вирусов гриппа для создания противогриппозной вакцины и ежегодная коррекция ее состава.

В России такая система мониторинга функционирует в течение 30 лет. В настоящее время с ВОЗ сотрудничает два национальных центра (Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям и Центр экологии и эпидемиологии гриппа).

Основной задачей этих центров является координация деятельности 34 опорных баз, которые организованы при территориальных органах Роспотребнадзора, и сети вирусологических лабораторий. Опорные базы осуществляют сбор и анализ информации о заболеваемости гриппом и ОРВИ на курируемой территории, расшифровку этиологии этих заболеваний, изучение напряженности иммунитета населения к вирусам гриппа в преди постэпидемический периоды. В настоящее время создается еще один Российский национальный центр в г. Новосибирске.

Федеральный центр по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям осуществляет организационно-методическое руководство и координацию деятельности опорных баз по вопросам эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ; проводит систематический анализ заболеваемости и этиологической структуры гриппа и ОРВИ в динамике на территориях, курируемых опорными базами; даёт ориентировочные прогнозы по заболеваемости гриппом и ОРВИ и этиологии предстоящих эпидемий, с последующим представлением обобщенных материалов в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее территориальным управлениям и учреждениям системы здравоохранения, международным организациям, включая ВОЗ и ее центры.

Важным направлением деятельности Федерального центра является разработка методических материалов и рекомендаций по организации работы, профилактических мероприятий, стандартизации лабораторных исследований, а также создание современных автоматизированных информационных систем обработки и анализа информации. В Федеральном центре создана коллекция музейных штаммов вирусов гриппа и ОРВИ и сывороток для идентификации возбудителей.

Центр экологии и эпидемиологии гриппа дополнительно изучает экологические связи вирусов гриппа человека и животных, проводит разработку научных основ стратегии и тактики профилактики ОРВИ, методических материалов и рекомендаций по вопросам эпидемиологии гриппа.

Результаты мониторинга, поступающие из отечественных и международных центров служат основой для принятия управленческих решений на федеральном и региональных уровнях, подготовки и издания информационно-методических документов и обеспечения ими лечебно-профилактических учреждений и территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Проведение постоянного мониторинга эпидемического процесса гриппа и ОРВИ приобрело особую значимость в последние годы в связи с угрозой возникновения нового штамма вируса гриппа, имеющего, по определению ВОЗ, пандемический потенциал – способность молниеносно распространяться по всему миру, вызывая массовые тяжелые заболевания среди всех групп населения в странах, на материках и континентах.

На основании результатов глобального мониторинга, ВОЗ с 2004 года объявила предпандемическую готовность. В этих условиях все службы, задействованные в проведении мероприятий против гриппа, должны находиться в состоянии повышенной готовности. Это также означает, что все службы здравоохранения должны быть готовы к расширению профилактических, а в случае возникновения эпидемии/пандемии гриппа к проведению лечебных мероприятий.

Задачи врача первичного звена при проведении мониторинга гриппа и ОРВИ:

  • Своевременное выявление и передача информации для регистрации больных с диагнозом грипп и ОРВИ;
  • Забор материалов для проведения этиологической расшифровки заболеваний лабораторными методами и организация их доставки в лаборатории;
  • Выявление особенностей клинического течения заболеваний, осложнений;
  • Проведение специфической иммунопрофилактики гриппа и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ;

Забор анализов для изучения коллективного иммунитета населения к вирусам гриппа в преди постэпидемические периоды и организация их доставки в лаборатории.

Данные первичного звена анализируются в опорных базах и федеральных центрах, что позволяет осуществлять прогнозирование развития эпидемического процесса и принимать своевременные, адекватные управленческие решения.

Противоэпидемические мероприятия в отношении гриппа и гриппоподобных заболеваний проводят круглогодично и разделяют условно на три периода: межэпидемический, предэпидемический и эпидемический.

МЕРОПРИЯТИЯ В МЕЖЭПИДЕМИЧЕСКИЙ И ПРЕДЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

Межэпидемический период.

В межэпидемический период продолжается проведение квалифицированного мониторинга заболеваемости штаммов гриппа и ОРВИ, циркулирующих на территории страны. Он необходим для своевременного изменения штаммовой композиции российских противогриппозных вакцин, а также выбора адекватной этиотропной терапии специфическими противогриппозными препаратами. Внимание при этом направлено на быструю лабораторную диагностику (метод иммунофлюоресценции, ПЦР) и выделение вируса в случае групповых заболеваний в организованных коллективах, среди групп риска и госпитализированных больных. Именно в этот период идёт накопление вакцинных препаратов, предназначенных для предсезонной иммунопрофилактики населения.

В межэпидемический период, который приходится, как правило, на конец весны и летние месяцы, основное внимание медицинских работников первичного звена должно уделяться восстановлению и укреплению иммунной системы обслуживаемого населения, закаливанию, закреплению мотиваций для ведения здорового образа жизни. Продолжительный световой день, насыщенный солнцем, способствует не только работе, но и активному отдыху на природе, занятиям физической культурой. Обилие фруктов и овощей насыщает организм необходимыми микроэлементами и витаминами. В число закаливающих процедур можно включить обливания холодной водой, купание в открытых водоёмах, хождение босиком по земле и т.п.

Предэпидемический период.

Ранняя осень сопровождается первыми вспышками ОРВИ. Как правило, они начинаются с организованных детских коллективов, которые вновь формируются после отпусков и каникул. Эти заболевания в народе называют «летним гриппом», они протекают легко, однако являются маркерами эпидемиологической ситуации и сигналом начала подготовки к эпидемии гриппа. В связи с этим продолжается мониторинг методами быстрой лабораторной диагностики респираторных вирусов, выделенных, прежде всего, от больных с тяжелой клинической картиной и заболевших из организованных коллективов. Это необходимо для создания адекватных запасов специфических химиотерапевтических средств. Комплекс профилактических мероприятий в предэпидемический период включает организационные и медико-профилактические мероприятия.

Организационные мероприятия проводятся в соответствии с комплексным планом, принятым на данной административной территории. Они включают:

1. Комплекс работ по подготовке к зиме: создание надлежащих условий для работающих на открытом воздухе и поддержание необходимого температурного режима в организованных трудовых коллективах, детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте. Эти работы охватывают все сферы деятельности человека и контролируются на правительственном уровне.

2. Санитарно-просветительную деятельность силами медиков первичного звена и СМИ с привлечением ведущих специалистов в области профилактики и лечения гриппа. Эта деятельность направлена на:

  • Поддержание нормальных показателей иммунной системы людей природными средствами;
  • Закрепление наработанных летом навыков здорового образа жизни;
  • Формирование и закрепление у населения навыков респираторной гигиены, позитивного отношения к средствам личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

Медико-профилактические мероприятия направлены на:

  • Всестороннюю подготовку лечебнопрофилактических учреждений к оказанию всех видов медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости или эпидемии, включая подготовку медицинского и привлекаемого персонала;
  • Создание необходимых резервов специфических и неспецифических препаратов для лечения гриппа и его осложнений, средств индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, дезинфицирующих средств и антисептиков;
  • Проведение всем иммунокомпроментированным и ослабленным лицам сезонной неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ препаратами и средствами различного происхождения с целью повышения защитных сил организма;
  • Проведение специфической иммунопрофилактики гриппа. Она должна проводиться не менее, чем за месяц до начала эпидемического сезона, так как выработка специфического иммунитета происходит в течение 4 недель. Для достижения максимального защитного титра антител вакцинировать население предпочтительно в сентябре и октябре на фоне оптимизации основных показателей здоровья;
  • Мониторирование заболеваемости гриппом и ОРВИ с применением быстрых и чувствительных лабораторных методов диагностики.

С 2006 года прививки против гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок (ФЗ РФ № 91-ФЗ от 30 июня 2006 г. «О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»), и начиная с 2006 года, закупка вакцины против гриппа стала расходным обязательством федерального бюджета. Однако по статистическим данным, охват населения профилактическими прививками против гриппа ежегодно остается в пределах около 20% (в группах риска до 70%), что не может существенно повлиять на интенсивность эпидемического процесса на популяционном уровне. В этой ситуации врачу первичного звена отводится важная роль в популяризации эффективности защиты как можно более широкого круга населения вакцинами против гриппа.

МЕРОПРИЯТИЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

В эпидемический период проводятся экстренные противоэпидемические мероприятия, направленные на ско-рейшее купирование распространения инфекций. В каждом регионе вводится в действие комплексный план противоэпидемических и профилактических мероприятий, который включает мероприятия для исполнения всеми задействованными в этой работе службами региона. В федеральных округах России работу по координации мероприятий, в том числе, по подготовке к возможной пандемии респираторного вируса с пандемическим потенциалом, проводят специально созданные штабы при полномочных представителях Президента в федеральных округах.

Важным элементом в системе профилактики и лечения массовых ОРВИ является сбор, регистрация и учет информации о числе заболевших и госпитализированных гриппом и ОРВИ; о числе развившихся после перенесенного гриппа и ОРВИ осложнений и летальных исходов; основных клинических симптомах и особенностях течения, о степени тяжести гриппа, а также о проценте обслуживаемых больных гриппом на дому и в амбулаторно-поликлинических учреждениях; о наличии в аптеках и стационарах города медикаментозных средств для лечения и профилактики в очагах ОРВИ, как в домашних, так и в организованных коллективах; наличии автотранспорта и работоспособности бригад скорой медицинской и неотложной помощи и участковой сети. Такая система учета проводится медицинской и санитарно-эпидемиологической службами в каждом регионе страны. Эти данные позволяют принимать своевременные адекватные управленческие решения.

Организационные мероприятия.

Социальная мобилизация. Эффективной мерой, ограничивающей распространение ОРВИ на административной территории, является введение ограничительных мероприятий по объектам, районам или всей территории. Главами администраций выносятся постановления о временном запрещении проведения массовых мероприятий, закрытии школ, училищ, вузов с высокими показателями заболеваемости, о переносе каникул или прекращении приёма детей в детские дошкольные учреждения. Многие учреждения переводятся на работу в «закрытом режиме». Прежде всего, это учреждения социального обеспечения круглосуточного пребывания (дома престарелых, пансионаты, интернаты, детские дома, хосписы).

Карантинные мероприятия (ограничительные) вводятся во всех лечебно-профилактических учреждениях. Запрещаются посещения больных. Резко сокращается плановая госпитализация, в отделениях выделяются палаты для изоляции экстренных больных с признаками ОРВИ. Значительно расширяется коечный фонд для госпитализации и лечения больных с тяжёлыми формами гриппа, оборудуются дополнительные палаты интенсивной терапии.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях важно своевременно выделить и изолировать на приёме и в клинико-диагностической лаборатории поток больных с признаками ОРВИ. В каждом ЛПУ разрабатываются и ежегодно корректируются схемы работы в условиях эпидемии гриппа, позволяющие максимально разобщить инфицированных и неинфицированных больных.

Важным условием скорейшего ограничения инфекции и ликвидации эпидемии является широкое участие в проведении противоэпидемических мероприятий специальных органов и учреждений, управленческих структур, так как только медицинскими силами эпидемию нельзя ликвидировать. Для решения многих задач, в том числе медицинских, необходима социальная мобилизация населения.

По определению ВОЗ, социальная мобилизация – это спланированный процесс, в котором все основные секторы общества действуют вместе для достижения общей цели. По решению Главы административной территории, ряд учреждений выделяет медицинским учреждениям и учреждениям социального обеспечения дополнительный транспорт, людей, дополнительные телефонные линии. Мобилизуются учащиеся медицинских училищ и институтов. Они усиливают бригады врачей, берут на себя телефонные консультации заболевших из отдалённых регионов до прибытия квалифицированных специалистов («горячие линии»), осуществляют приём и сортировку вызовов на дом, осуществляют уход за заболевшими одинокими и престарелыми. Предусматривается доставка аптеками лекарственных средств на дом в соответствии с заказом медработников или заболевших по телефону.

Все лица, привлечённые к проведению противоэпидемических мероприятий, должны быть вакцинированы, обеспечены средствами индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, кожи рук, экстренной химиопрофилактики и хорошо знать особенности гриппа и респираторных вирусных инфекций и противоэпидемические меры по отношению к ним.

Медицинские мероприятия.

В период эпидемии гриппа перед медицинскими работниками первичного звена стоит несколько первостепенных задач:

  • Предотвратить собственное заболевание;
  • Оказать своевременную и полноценную медицинскую помощь всем больным;
  • Организовать проведение противоэпидемических мероприятий в домашнем или организованном очаге.

Меры по защите медицинского персонала.

Все медицинские работники должны быть иммунизированы против гриппа. В предэпидемический период рекомендуется повышать общую сопротивляемость организма неспецифическими средствами и средствами химиопрофилактики.

В период работы по ликвидации эпидемии целесообразно принимать специфические противовирусные средства по схемам, разработанным для индивидуальной очаговой профилактики, или препараты неспецифической терапии.

Важное значение имеет сбалансированное питание, особенно богатое белками, витаминами С, РР.

Из индивидуальных средств защиты обязательно ношение одноразовой маски. При этом маска должна защищать не только рот, но и нос, и плотно прилегать к лицу. Закономерен вопрос: как часто надо менять маски? На приёме больных маску надо менять не реже, чем через 2 часа работы, а также сразу после загрязнения биологическими жидкостями пациента. При обслуживании больных на дому предпочтительно менять маски после посещения каждого очага инфекции, так как при смене температур (комнатная и уличная) маска увлажняется очень быстро и становится прекрасным местом размножения и накапливания разнообразных микроорганизмов. Маску нельзя снимать в процессе работы и хранить до следующего использования (очаг) на шее или убирая в карман. Маску снимают один раз, прикасаясь только к завязкам, и тут же утилизируют, после чего моют руки с мылом или обрабатывают их антисептическим гелем. Защитные очки рекомендуется носить всегда, когда гриппоподобные заболевания сопровождают вирусные конъюнктивиты. Основные пути передачи при этом заболевании глаз контактный и аэрозольный. Очки также препятствуют попаданию инфекции с рук.

При вспышках заболевания любой этиологии важно носить специальную защитную одежду (халат, китель, шапочку) и соблюдать гигиену кожи. Многие вирусы могут достаточно долго сохранять свою жизнеспособность при температуре 37°С в составе аэрозольных частичек слюны, оседающих на кожу при чихании, кашле и разговоре больного. Обязательным является мытье кожи открытых участков тела с мылом после окончания работы.

Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала гарантия его инфекционной безопасности.

Микрофлора кожи делится на резидентную (постоянную) и транзиторную (случайную).

Микроорганизмы, представляющие резидентную флору, постоянно живут и размножаются на коже. Численность их составляет примерно 102—103 на 1 см2. Примерно 10-20% из них могут находиться в глубоких слоях кожи, в том числе, в сальных и потовых железах, волосяных фолликулах. Наибольшее количество резидентных микробов на руках обнаруживается вокруг и под ногтями и, в меньшей степени, между пальцами. Резидентные микроорганизмы практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя их численность при этом может быть значительно снижена.

Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. и другие грамотрицательные бактерии, S. aureus, С. albicans, ротавирусы, аденовирусы, риновирусы и др.). Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они могут быть в определенной степени удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств.

Если кожа повреждена (в том числе, в результате применения неадекватных методов мытья и антисептики рук), транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) флору. В этих обстоятельствах руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи инфекции, но и резервуаром ее, а санация таких носителей (которые могут быть выявлены только при специальном бактериологическом обследовании) является весьма затруднительной, если вообще возможной.

Традиционно различают три уровня деконтаминации (удаления или уничтожения микроорганизмов) рук:

www.5-shagov.ru

ВНИМАНИЕ! КОРЬ!

Введение ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ

Приказ главного врача ДГКБ№13 им. Н.Ф. Филатова

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

«Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова

Департамента здравоохранения города Москвы»

« О режиме работы ГБУЗ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ на период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом ».

В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве Е.Е. Андреевой от 15 декабря 2016 г. № 13 «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению распространения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа в организациях и на объектах города Москвы», санитарных правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», приказом Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна от 15. 12.2016г. № 1002 в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Москвы, усиления мероприятий по предупреждению возникновения и распространения заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями (далее — ОРВИ) и гриппом среди населения города Москвы, формирования очагов групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом а также предотвращения случаев заболеваний с летальным исходом в период эпидемического подъема заболеваемости с 20.12. 2016г. до особого распоряжения ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Прекратить допуск посетителей в больницу на период действия приказа Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна от 15. 12.2016г. № 1002. Обеспечить своевременную изоляцию пациентов с симптомами ОРВИ и гриппа.

2. И.о. заместителя главного врача по поликлинике Чуре И.С., заведующему приемным отделением Угарову В.А., дежурным врачам:

  • приём пациентов на плановую госпитализацию осуществлять с учётом сведений о проведённой профилактической прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или наличия медицинских противопоказаний к прививке (по возможности, отсрочить госпитализацию плановых пациентов). При госпитализации плановых пациентов без документа о подтверждении профилактической прививки против гриппа в текущем эпидсезоне обеспечить (по возможности) их изоляцию и неспецифическую профилактику против гриппа;
  • при приеме пациентов, плановой госпитализации осуществлять измерение температуры тела, собирать эпидемиологический анамнез на предмет контакта пациента с больными ОРВИ, гриппом в семье. Отражать данную информацию в медицинской карте. Уточнять у пациента (официального представителя) наличие жалоб на кашель, насморк, головную боль;
  • исключить поступление в отделения больницы пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
  • организовать кабинет (фильтр) с отдельным входом для распределения потоков пациентов;
  • ежедневно на утреннем совещании докладывать обобщенные данные по отделениям больницы о температурящих пациентах.

3. Заместителям главного врача Выборнову Д. Ю., Чуре И.С. обеспечить:

  • оказание первичной медико-санитарной помощи преимущественно на дому;
  • отмену на период действия настоящего приказа диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;
  • работу поликлиники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
    • понедельник — пятница: с 08.00 до 20.00,
    • суббота: с 09.00 до 18.00 по графику рабочего дня с возможностью записи в ЕМИАС к участковому врачу-педиатру, врачу педиатру;
  • обслуживание вызовов на дому врачами-педиатрами:
    • понедельник — пятница с 08.00 до 20.00,
    • суббота: с 09.00 до 18.00, воскресенье: с 09.00 до 15.00.
  • прием вызовов на дом детскому населению:
    • понедельник — пятница с 08.00 до 15.30,
    • суббота с 09.00 до 15.30,
    • воскресенье: с 09.00 до 14.30.
  • провести совещания с медицинскими работниками вверенных подразделений по вопросу работы в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом;
  • дополнительно привлекать мед. работников на период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации за счет:
    • врачей других специальностей,
    • врачей КДЦ,
    • врачей — интернов, врачей — ординаторов с прикрепленными к ним кураторами,
    • прочий персонал.
  • Оплату труда, вышеперечисленным специалистам, осуществлять в соответствии с Положением об оплате труда, трудовыми договорами (эффективными контрактами), дополнительными соглашениями.

4. Заведующим отделениями, заведующим структурными подразделениями:

  • контролировать работу персонала строго в защитных медицинских масках. Смену масок осуществлять 1 раз в 3-4 часа;
  • исключить заступление в смену (на работу) сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа;
  • контролировать допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
  • осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут), работой ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа;
  • контролировать соблюдение питьевого режима кипяченой воды;
  • осуществлять контроль за проведением дезинфекционных мероприятий по вирусному режиму — трехкратно до особого распоряжения. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
  • контролировать термометрию пациентам (не менее двух раз за день) с осмотром зева;
  • проводить активное выявление пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
  • немедленно докладывать заместителям главного врача, сотрудникам санитарно-эпидемиологического отдела о выявлении в отделении температурящих пациентов;
  • предусмотреть возможность нахождения вновь поступивших пациентов в течении 3 дней в наблюдательной палате либо выделить отдельную палату для вновь поступивших пациентов;
  • — ежедневно к 8 часам предоставлять данные в приемное отделение о количестве температурящих в отделении пациентов.

5. Заведующему консультативно-диагностическим центром:

  • составить и довести до отделений график посещения кабинетов центра.

6. Заведующей центром- врачу клинической лабораторной диагностики Потаповой Т.В.:

  • составить инструкцию для персонала больницы по правилам отбора материала от пациентов для лабораторного подтверждение диагноза «ОРВИ» и «грипп»;
  • организовать доставку биоматериала в отделение вирусологии микробиологической лаборатории Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (г. Москва, Графский пер., д. 4/9, тел.: 8-495-687-36-16) (далее — ФБУЗ «ЦГиЭ в г. Москве»). Время работы отделения вирусологии микробиологической лаборатории ФБУЗ «ЦГиЭ в г. Москве» ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 9.00 до 16.00;

Лабораторному обследованию в целях идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа в обязательном порядке подлежат:

  • в первую очередь лица из очагов групповых заболеваний с числом пострадавших 5 и более человек в течение одного инкубационного периода;
  • пациенты с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров);
  • пациенты с симптомами гриппа из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне;
  • лица с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ и гриппа (в том числе детей до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, метаболическим синдромом и других);

7. Старшим медицинским сестрам отделений, подразделений:

  • строго соблюдать масочный режим работы персонала. Содержать в отделении недельный запас масок. Смену масок проводить 1 раз в 3-4 часа;
  • обеспечить допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
  • исключить заступление в смену персонала с признаками ОРВИ, гриппа;
  • иметь запас кипяченой воды для обеспечения обильного питья пациентам;
  • строго соблюдать режим текущей дезинфекции в отделениях по вирусному режиму — трехкратно в течении дня. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
  • регулярно проводить ультрафиолетовое облучение палат, функциональных помещений, коридоров;
  • осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут);
  • строго соблюдать режим дезинфекции кухонной и столовой посуды в буфетных отделений больницы по вирусному режиму;
  • проводить термометрию пациентам — не менее 2 раз в течении дня;
  • питание пациентов наблюдательных палат, палат, выделенных для вновь поступивших пациентов осуществлять в последнюю очередь;

8. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю.:

  • своевременно проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия при выявлении в стационаре пациентов с признаками ОРВИ, гриппа;
  • осуществлять своевременное информирование персонала больницы об осложнении эпидемической обстановки в г. Москве и Московской области;
  • представлять сведения и отчеты по установленным формам о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ;
  • ежедневно (в том числе и по выходным дням) представлять информацию по предварительным диагнозам о заболеваемости пациентов больницы в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» ЦАО.

9. Ответственными за выполнение противоэпидемических мероприятий против ОРВИ и гриппа являются заведующие отделениями, заведующие структурными подразделениями.

10. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю., главной медицинской сестре Дрожжиной Л.В. осуществлять контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в отделениях, подразделениях больницы.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Главный врач ГБУЗ ДГКБ № 13 ДЗМ

filatovmos.ru

Смотрите так же:

  • Медицина инфекционное заболевание корь Инфекционные заболевания: конспект лекций (Н. В. Гаврилова) Данный конспект лекций представляет собой сжатый курс современных представлений об инфекционных заболеваниях. Эта книга, благодаря четкой систематизации данных, […]
  • Став от простуды ребенку Черная Магия - заговоры, обряды, ритуалы. Магическая помощь Меню навигации Пользовательские ссылки Объявление 18+ Форум несет информационно-познавательный характер в области эзотерики, оккультизма и магии и не является […]
  • Чем лечить ангину у ребенка 1 год в домашних условиях Как можно быстро и без осложнений вылечить у ребенка ангину Одной из самых распространенных болезней у детей является ангина. Для этого инфекционного заболевания характерны такие признаки, как ярко выраженные воспалительные […]
  • Причиной возникновения дизентерии являются Лечение и профилактика бактериальной дизентерии Бактериальная дизентерия встречается довольно часто, особенно в детских коллективах. Она может носить эпидемический характер, так как легко передается от больного или […]
  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек […]
  • Туберкулез распад правого легкого Симптомы и лечение инфильтративного туберкулёза лёгких Инфильтративный туберкулёз лёгких – это особая форма очагового туберкулёза, инфильтративного характера, которая отличается обширной реакцией лёгких на возбудителя. При […]