Туберкулёз у человека может быть вызван

27.03.2018 Выкл. Автор admin

Туберкулез

Туберкулез является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу.

В 2013 году в мире 9 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.

Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него.

Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: он приводит к четверти всех случаев смерти.

По оценкам 2013 года, у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%.

БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают.

Материалы для скачивания

В. Аксенова. Туберкулез в контексте БЦЖ
Скачать ( 611.33 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект «Медицинского вестника»: вакцинопрофилактика. Туберкулез

Дополнительные материалы

Общие сведения

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Вероятность заболеть

Туберкулез распространен повсеместно. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания. заболеет туберкулезом, возрастает в 21-34 раза.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Симптомы и характер протекания заболевания

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2013 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами. Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

Осложнения после перенесенного заболевания

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. В 2013 году около 360 000 человек умерли от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом. По оценкам ВОЗ, в 2013 году произошло 1,1 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 78% которых имели место в Африке.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

Смертность

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2013 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

Особенности лечения

Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Поэтому на сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Благодаря этому, туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами при обеспечении для пациента информации, наблюдения и поддержки со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

Эффективность вакцинации

Число людей, ежегодно заболевающих туберкулезом, уменьшается, хоть и очень медленно. За период с 1990 по 2013 год смертность от туберкулеза снизилась на 45%. По оценкам ВОЗ, 37 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2013 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).

Мнение эксперта

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Таким образом, за прошедшие годы вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней, т.к. смерть детей обычно обусловлена туберкулезным менингитом или диссеминированной формой заболевания.

Последние эпидемии

В 2013 году самое большое число новых случаев болезни произошло в Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана — 56% новых глобальных случаев. Однако самая большая доля новых случаев по отношению к численности населения — более 280 случаев на 100 000 человек — была зарегистрирована в 2013 году в Африке.

Исторические сведения и интересные факты

Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.

www.yaprivit.ru

Первые признаки туберкулёза

Что из себя представляет туберкулёз

Туберкулёз относится к неспецифичным микобактериям, отличительной чертой которых является размножение без помощи спор. Их насчитывается относительно мало, всего около сорока видов, не все из которых опасны для человека.

Туберкулёз имеет несколько разновидностей, из которых только две вызывают заболевание у человека: всем известная палочка Коха (mycobacterium tuberculosis) и mycobacterium avium complex. Мycobacterium avium complex являются относительно безвредными микроорганизмами, способными вызвать заболевание только у людей с сильными проблемами с иммунитетом, например, при ВИЧ-инфекции.

Палочка Коха же является крайне патогенной и поражает различные органы:

  1. Дыхательную систему.
  2. Костную ткань.
  3. Кожу.
  4. Желудочно-кишечный тракт.
  5. Органы мочеполовой системы.
  6. Глаза.
  7. Печень.
  8. Нервную систему.

Палочка Коха является крайне живучим микроорганизмом, способным впадать в анабиоз при неблагоприятной окружающей обстановке и дожидаться благоприятного момента, чтобы начать свою деятельность в организме человека или животного. Также она имеет крайнюю приспосабливаемость к лекарствам и генетическую память, что объясняет то, что несмотря на современный уровень медицины туберкулёз является очень распространённым заболеванием.

Пути заражения могут быть самыми разными: оральным (с пищей), через кровь, плацентарным (от матери к ребёнку), пылевым (когда бактерия в спящем виде попала в организм вместе с пылью от высохшей мокроты больного), кожным — через слизистые (в том числе и глаз), воздушно-капельным.

Воздушно-капельный путь заражения, при котором человек вдыхает пыль с возбудителем или микроскопические частички слюны больного человека, является самым популярным путём заражения, который требует минимум возбудителя, поэтому туберкулёз лёгких является самым частым видом этого недуга.

Особенности начальной стадии туберкулёза

Первые признаки туберкулёза на ранней стадии чаще всего не проявляются, так как он имеет склонность протекать абсолютно бессимптомно до того момента, пока не нанесет значительного вреда организма, перейдя в острую стадию.

Признаки туберкулёза на ранних стадиях у подростков, взрослых и пожилых людей практически одинаковы и совершенно не походят на развитие инфекционного заболевания, скорее на общую переутомляемость или негативные последствия стрессов, которые так характерны для активно учащегося и работающего населения.

Ранние симптомы туберкулёза:

  1. Утомляемость.
  2. Плохой сон.
  3. Потеря аппетита.
  4. Снижение веса.
  5. Повышенная заболеваемость.

Интенсивность и время появления первых симптомов туберкулёза лёгких на ранних стадиях сугубо индивидуальны и зависят как от крепости самого организма, так и от условий его жизнедеятельности, приверженности вредным привычкам и других факторов. Чаще всего эту болезнь замечают только на профилактических обследованиях или когда человеку угрожает серьёзная опасность потерять здоровье или жизнь. Также он в спящей форме находится в крови больше трети населения земли, в зависимости от региона проживания и уровня жизни.

Первые признаки туберкулёза лёгких на обследовании

Выявление первых признаков туберкулёза лёгких на ранних стадиях возможно только путём профилактического обследования, которое в России является принудительным для взрослого населения и добровольно-принудительным для детей. То есть, родители имеют право отказаться от постановки манту или иного обследования, но это закроет путь ребёнку во многие детские учреждения, а также придётся долго доказывать свою точку зрения.

Современные методы обследования позволяют не дожидаться появления первых симптомов туберкулёза, а сразу понять есть ли в организме человека его возбудитель или нет.

Самым распространённым методом ранней диагностики по-прежнему остаётся всем знакомая с детства туберкулиновая проба манту, которая в настоящий момент времени является несколько устаревшим методом диагностики. Манту представляет собой биомассу убитых термическим путём микобактерий туберкулёза, которые вводятся подкожно и вызывают определённую местную аллергическую реакцию, по которой врач определяет знаком ли организм с введёнными специфичными для бактерий туберкулёза веществами, а также вычисляет, что такие микроорганизмы действительно находятся в организме. Недостаток манту – её реакция на спящую форму бактерии, имеющуюся у многих людей в крови, но не причиняющую вред организму, а также на БЦЖ и некоторые сходные с туберкулёзом бактерии.

Вторым по распространению и по возрасту является метод диагностики туберкулёза лёгких при помощи рентгена, который называется флюорография. Флюорография применяется для взрослых людей при обязательном медосмотре раз в год. При этом на снимках можно различить затемнение некоторых областей. Недостатками данного вида диагностики помимо радиационного облучения является его несвоевременность, так как флюорография позволяет увидеть болезнь только тогда, когда она уже внесла свои изменения в лёгочную ткань и ни о каком раннем лечении уже не может быть и речи. Кроме того, потемнение снимка может быть вызвано пневмонией, опухолями, рубцами, которые могут быть как сами по себе, так и прикрывать собой туберкулёз. Поэтому положительный результат флюорографии является поводом для дополнительного лабораторного обследования.

К наиболее точным лабораторным методам исследования относится микроскопия мазков мокроты, также есть специальное исследование крови на туберкулёз, которое обычно проводится при аллергической реакции на туберкулиновые пробы.

Отличным профилактическим методом ранней диагностики туберкулёза является недавно разработанная в России подкожная туберкулиновая проба диаскинтест, которая проста, как и всё гениальное. В её составе непосредственно антигены иммунной системы именно к активной форме туберкулёза, любая положительная реакция на которую является точным диагнозом, даже если возбудитель только-только проник в организм. Точность положительного результата диаскинтеста составляет 99%, что является крайне высоким показателем среди всех методов диагностики туберкулёза. Единственный минус – вероятность ложного отрицательного результата, если у испытуемого низкий иммунитет или какие-то инфекционные или обострённые хронические заболевания на данный момент. Компенсировать эту особенность удаётся путём его совместной постановки одновременно с манту.

Также к методам диагностики относится метод компьютерной томографии, который никак не является профилактическим и может выявить недуг при обследовании лёгких на предмет иных заболеваний или при специальном исследовании при наличии уже более явных симптомов.

Начальные симптомы туберкулёза

Учитывая, что симптомов туберкулёза на ранней стадии может и не быть, даже когда в лёгких человека уже начались изменения, а чаще всего так оно и бывает, первые симптомы при туберкулёзе довольно сложно назвать его первыми признаками. Помимо общего ухудшения самочувствия больного, снижения иммунитета и веса с развитием болезни начинают добавляться и усиливаться более специфичные начальные симптомы туберкулёза.

В первую очередь появляется кашель сухой и ненавязчивый, который способен обостряться утром и вечером. Такой кашель курильщики склонны принимать за результат курения, а остальные люди списывать на иные причины: пыль, затхлый воздух, лёгкая простуда и др. Но со временем он не проходит, а, наоборот, усиливается, становится навязчивым и мокрым, то есть начинает выделяться мокрота. С появлением кашля пациента начинает беспокоить усиливающаяся одышка и нередко боли в грудной клетке. Со временем в мокроте начинает появляться кровь, что является крайне плохим признаком.

Стадии туберкулёза проходят у всех по-разному и переход из одной в другую может продлиться от пары недель до нескольких лет.

Туберкулёз очень коварная болезнь, которая до сих пор уносит очень много жизней из-за несвоевременной диагностики и безответственного отношения самих пациентов к своему лечению. Эффективно от неё избавиться без последствий можно только на начальной стадии, когда никаких симптомов и в помине нет, а выявить начавшееся заболевание можно лишь профилактическим обследованием.

Первые признаки и симптомы туберкулёза у детей

У детей начальная стадия туберкулеза, симптомы которой как и у взрослых могут отсутствовать, также чаще всего выявляется при помощи профилактического обследования или специального, если ребёнок входит в группу риска: малоимущие семьи с плохим питанием, слабый иммунитет, недоношенность, перенесённые лёгочные заболевания, контакт с больным туберкулёзом, больной родитель, особенно мать, плохие жилищные условия.

Специфическими признаками, которые могут натолкнуть на подозрение, что ребёнок болен являются следующие факторы:

  1. Вялость, утомляемость, болезненность.
  2. Бледность, потеря аппетита и потеря веса.
  3. Резкое отставание в развитии.
  4. Нарушение сна.
  5. Повышение температуры, которая постоянно держится на субфебрильном уровне.
  6. Увеличены лимфоузлы от горошинки до целой фасоли, которые при этом могут спаиваться между собой.
  7. Увеличение печени (не всегда, но очень часто).
  8. Далее, начинают появляться кашель и одышка, хрипы в груди.
  9. Кашель усиливается и появляется мокрота. Ребёнок может начать жаловаться на дискомфорт в груди или животике, если поражены нижние отделы лёгких.
  10. В мокроте появляется кровь.

К сожалению, за туберкулёзом закрепилось звание позорного заболевания, которое характерно для низких слоёв населения или для людей, ведущих неправильный образ жизни, а потому благополучные граждане игнорируют первые признаки туберкулёза под предлогом, откуда он мог взяться.

Однако, хоть у туберкулёза есть основная группа риска, он может поразить любого человека, в том числе и ребёнка при неосторожном общении, поездках в общественном транспорте и других общественных местах. На самом деле больных туберкулёзом довольно много, а бактерии очень долго сохраняются и распространяются на большие расстояния. Выявить начало болезни, когда её проще всего победить можно только путём обследования, которым не стоит пренебрегать.

vlegkih.ru

Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

  • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
  • неумеренный прием алкогольных напитков;
  • все виды наркоманий;
  • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
  • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
  • период беременности;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • усталость, упадок сил, раздражительность;
  • немотивированная потеря массы тела;
  • избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

  • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
  • наличие включений крови в мокроте;
  • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
  • болевые ощущения в области плеч, грудины;
  • болезненность во время кашля;
  • кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

  • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

  • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
  • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
  • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
  • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
  • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
  • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

med.vesti.ru

Смотрите так же:

  • Вирус ветрянки остается в организме Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев […]
  • Ветрянка это вирусное заболевание или нет Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев […]
  • Нейропсихологические синдромы поражения головного мозга таблица Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов больших полушарий (типы) продолжение Синдромы, связанные с поражением передних отделов больших полушарий (левого и правого). Передние отделы коры больших полушарий, […]
  • Прививка от кори в новогиреево Как сделать прививку 1. Какие бывают прививки? Профилактические прививки бывают плановые и по эпидемическим показаниям. В плановом порядке прививают против наиболее распространенных и опасных инфекционных заболеваний. В […]
  • Санпин профилактика гепатита а Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 декабря 2010 г. N 190 "Об утверждении СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А" Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 […]
  • Территория свободная от полиомиелита Территория свободная от полиомиелита В связи с размещением в СМИ информации о якобы грозящей региону вспышке полиомиелита Департамент здравоохранения Ивановской области сообщает следующее. Распространяемая информация не […]