Уреаплазмоз у женщин нужно ли лечить

26.06.2018 Выкл. Автор admin

Уреаплазма: лечить или не лечить

Когда условно-патогенная флора становится опасной?

Уреаплазма вызывает много вопросов и у гинекологов, и у пациентов: лечить или не лечить, «бомбить» антибиотиками или воздержаться? О том, в каких случаях опасна уреаплазма и почему ее считают условно-патогенной, рассказывает врач-гинеколог Наталья Цой.

Что такое уреплазма?

Уреаплазма — специфический микроорганизм, который может вызывать воспалительные процессы нижних отделов мочеполовой системы. По своим свойствам уреаплазма занимает промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами: не имеет ни ДНК, ни клеточной оболочки. Известно 14 серотипов уреаплазм, которые разделяются на 2 биовара: биовар Parvo включает 4 серотипа (1, 3, 6, 14), биовар Т-960 (U.urealyticum) — остальные 10 серотипов. У одного человека могут выявляться сразу несколько серотипов. В последние годы активно исследуется роль различных серотипов в возникновении инфекции. Получены данные о том, что к развитию хронических патологических состояний приводит в основном биовар Т-960, хотя считать это окончательно доказанным нельзя.

Патогенная или условно-патогенная?

С 1986 года U.urealyticum то вносится, то исключается из списка инфекций, передаваемых половым путем. Связано это с тем, что по сей день существуют разные мнения учёных по поводу патогенности (возможность микроорганизма вызывать воспаление) уреаплазмы. С 1998 года уреаплазмоз в России учитывался как половая инфекция. Но в связи с введением «Международной классификации болезней Х пересмотра» был исключен из списка заболеваний, передающиеся половым путем. Поэтому под уреаплазмозом в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U.urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление. У мужчин — уретриты, простатиты, у женщин — уретриты, циститы, эндоцервициты и вагиниты.

Наталья Цой («Центр современной медицины»): «Уреаплазма — это условно-патогенный микроб, то есть в одних условиях она совершенно нейтральна, безопасна для организма, а в других — может становиться патогенной и способствовать развитию воспаления. Заражение происходит половым путем, возможна также передача инфекции во время родов и бытовым путем».

Диагностика уреаплазмы

В настоящее время чаще всего используются следующие методы:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • выявление в крови специфических антител;
  • культуральный метод (высевание микробов и их выращивание на искусственной питательной среде).

Лечить или не лечить?

Мнения врачей всё так же расходятся в решении этого вопроса: одни считают это совершенно необходимым, другие отказываются признавать уреаплазму виновницей воспалительного процесса. Так как уреаплазма условно патогенна, необходимо выяснить, патогенна ли она в каждом конкретном случае, прежде чем навязывать какое-либо лечение.

  • Если у обоих партнеров нет никаких жалоб, при осмотре не выявлено воспаления, пара не планирует в скором времени заводить ребенка, при этом ранее лечение уреаплазмы ими проводилось, возможно, неоднократно, назначать лечение не имеет смысла.
  • Если же у одного или обоих партнеров жалобы присутствуют, во время обследования выявлено наличие воспалительного процесса, если планируется беременность или какая-либо пластическая операция на влагалище, мочевом пузыре или шейке матки, а также в случае желания воспользоваться внутриматочным контрацептивом (ВМС), лечение следует провести обоим партнерам.

Уреаплазма и беременность

Во время беременности возникают благоприятные условия для активизации и патогенности уреаплазмы. Связано это со снижением иммунитета, гормональной перестройкой. Ввиду этого необходимо провести щадящий курс лечения препаратами, допустимыми к использованию, желательно в сроке 24-28 недель беременности. Однако, если выявляются признаки внутриутробной инфекции или в случае ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, неспособность удерживать плод в полости матки), когда во избежание выкидыша необходимо накладывание швов на шейку матки, лечение можно проводить в более ранние сроки беременности.

www.7ya.ru

Нужно ли лечить партнера?

Если коротко — да, лечиться нужно вместе. Микрофлора у супругов общая, если один не вылечен, то у второго будут постоянные рецидивы.

Итак, если рассмотреть такую ситуацию: у меня обнаружили уреаплазму, а у мужа нет. При этом женщина испытывает дискомфорт, а у мужчины нет вообще никаких клинических признаков, и его титр уреаплазмы невысокий.

Стоит ли принимать антибактериальные средства в этом случае обоим партнерам?.

Если уреаплазма была выявлена только у одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить обоим партнерам.

Дело в том, что у одного из них иммунная система реагирует на инфекцию, из-за чего у него возникает клиническая картина, что подтверждается в лабораторных условиях.

А у другого пациента защитные силы могут функционировать слабо, что и не вызывает никакой реакции.

Когда у женщины и мужчины нет признаков уреаплазмоза, но обнаруживаются возбудители с низким титром, тогда им назначают иммуностимуляторы. Через 2-3 месяца анализы сдаются повторно.

Конфликт может появиться, если у одного партнера обнаружены условно-патогенные микроорганизмы, а у другого их нет вообще.

Многие думают, что причина этого состояния кроется в измене, но иногда происходит самостоятельное исцеление человека, что объясняется хорошей работой его иммунитета.

На самом же деле все гораздо проще, мазок далеко не всегда показывает инфекцию, такова суровая действительность. И если у одного сексуального партнера есть в анализе уреаплазмоз, а у другого нет, значит просто анализ ложноотрицательный. У мужа и жены, даже гражданских, которые живут вместе какое-то время, микрофлора общая.

Иммунная система у всех разная.

Случается так, что у одного полового партнера иммунная система долгое время справляется с уреаплазмой, поселившейся на его слизистой оболочке.

Обнаружить ее в этот момент невозможно, а человек является носителем заболевания.

Если у его партнера иммунитет ослаблен в силу какого-либо инфекционного заболевания, травмы, хирургической операции, тогда уреаплазма, попав в его организм, стремительно размножается, вызывая вполне ощутимые заболевания — уретрит у мужчины и кольпит в женском организме.

Поэтому, если у женщины есть уреаплазма, а у мужчины нет, то он является носителем инфекции. В таком случае во время секса с человеком, в организме которого есть патогены, необходимо использовать средство защиты, т.е. презерватив.

Хотя при благоприятных условиях внутриклеточный паразит начнет быстро развиваться даже у носителя, вызывая уреаплазмоз. Это происходит, когда ухудшается иммунитет и нарушается целостность слизистых мочеполовых органов.

Важно во время интимной связи использовать презерватив, который является надежной защитой от болезней, передающихся половым способом.

Надо ли лечить уреаплазмоз?

В принципе можно не лечить уреаплазмоз у мужчин и дожидаться, когда же наконец у меня разовьется простатит и воспаление яичек.

Отсутствие лечения приводит к хронизации процесса, что может вызвать сужение уретры, простатит, бесплодие.

Если один из половых партнеров проходит лечение, второму партнеру тоже необходимо пролечиться, чтобы избежать повторного заражения.

В том случае, если уреаплазма обнаружена в достаточном количестве, не лечить заболевание нельзя: процесс становится хроническим.

Это приводит к развитию воспалительных заболеваний половой сферы с последующим бесплодием, присоединение других инфекций, восходящие инфекции (пиелонефрит).

no-zppp.com

Как мы лечили уреаплазмоз

Всем нам врачи объясняли, что это почти что венерическая болезнь, и назначали курс антибиотиков. Причем «заболевание, передающееся половым путем» было обнаружено и у одной девственницы.

Недавно, разговаривая с подругой по телефону, мы вспоминали с ней студенческие годы – сколько всего было забавного и смешного. Образование у нас сугубо гуманитарное и, соответственно, группа (как это часто бывает в таких случаях) состояла из одних девушек. Нас было десять, и мы все сразу же подружились. Секретов между нами практически не было, мы делились друг с другом любыми проблемами и опытом по их решению. И, конечно же, обсуждали различные гинекологические заболевания, потому что, как известно, от «женских болячек» не застрахован никто.

Однажды наш разговор зашел об уреаплазмозе. Самым смешным или же скорее самым грустным, оказался тот факт, что от него лечились абсолютно все мои одногруппницы (включая и меня). Всем нам врачи объясняли, что это почти что венерическая болезнь, и назначали курс антибиотиков. Причем у одной из нас «заболевание, передающееся половым путем» было обнаружено совершенно случайно в период, когда она еще не жила половой жизнью. На резонный вопрос, как же она могла заразиться, был получен смехотворный ответ, что возможно инфекция приплыла к ней в бассейне. Другая одногруппница рассказала, что тоже неоднократно лечилась от уреаплазмоза, пока один врач не сообщил ей радостную новость, что это вообще не болезнь и лечить ее не надо.

Наслушавшись подобных историй, я решила разобраться, что же это за таинственное заболевание, передающееся половым путем, которое оказалось у десяти молоденьких, в целом здоровых девушек, у большинства из которых был всего один постоянный половой партнер.

Чтение научных статей об уреаплазмозе и беседы с компетентными гинекологами не прошли даром. Я выяснила, что уреаплазма – не болезнетворный, а условно-патогенный микроорганизм, который способен вызвать заболевание только в том случае, если его количество превысит определенную норму.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики уреаплазмоза.

ПЦР (полимеразная цепная реакция – молекулярно-биологический метод)

ПЦР позволяет выяснить, имеется ли в исследуемом образце уреаплазма или ее нет, однако о количестве микроорганизмов он не скажет.

Серологический метод (выявление антител)

Обычно это исследование назначается для определения причин бесплодия, выкидыша, а также воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

Бактериологический (культуральный метод)

Он заключается в выращивании уреаплазм на искусственной питательной среде. Для исследования берут соскоб со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки. Только этим методом можно определить количество уреаплазм, которое должно оказаться достаточным для возможности развития болезни. Именно этот метод является определяющим при вынесении решения о лечении уреаплазмоза.

Если все-таки количество уреаплазм превышено, то симптомы заболевания могут быть следующими:

  • у женщин — прозрачные выделения из влагалища, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли внизу живота;
  • у мужчин — прозрачные выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании.

Впрочем, уреаплазмоз может протекать и бессимптомно.

При лечении уреаплазмоза проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, в основном, это антибиотики тетрациклинового ряда (макролиды и фторхинолоны). После этого назначаются эубиотики — препараты, содержащие бактерии, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры половых путей и кишечника после воздействия на них антибиотиков.

После окончания курса восстановительной терапии через месяц и после очередной менструации сдаются контрольные анализы (бактериологический метод), для того чтобы определить, выздоровела ли пациентка.

К сожалению, в последнее время наметилась тенденция назначать лечение от уреаплазмоза даже тогда, когда заболевания как такового нет, а именно – просто при положительном результате анализа, сделанного по методу ПЦР. Часто это происходит в силу недобросовестности врачей, которым выгодно, чтобы пациент несколько раз сдал анализы и вернулся на прием. Именно в такой ситуации и оказалось большинство моих одногруппниц, включая и меня.

Для того чтобы избежать ненужного и небезобидного лечения, обращайтесь к профессионалам, которые не будут лечить Вас от несуществующих болезней, а назначат все необходимые анализы и смогут грамотно их оценить.

сотрудник медицинского центра «МирА», Зверева И.К.

medportal.ru

Как лечить уреаплазму у женщин

Вопрос о том, как лечить уреаплазму у женщин, какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин, остается актуальной проблемой современной практической медицины.
Схемы лечения неоднократно пересматриваются на конгрессах и советах, что связано с тем, что уреаплазма — не чуждый микроорганизм человеку, и его присутствие в определенных количествах является нормой.

Поэтому возникают такие вопросы как:

  • В каких же случаях терапия необходима, а когда ее попросту не нужно применять?
  • Какие антибиотики и их комбинации можно применять, а какие не стоит?
  • Что делать, если уреаплазма приобрела резистентность к препарату выбора?

Назначать терапию нужно с взвешенного анализа эффективности и риска, что сопровождает лечение любым препаратом. Так как иногда осложнения, которые ожидаются, более опасны, чем первичная болезнь!

На данный момент, общепринятым методом медикаментозной терапии являются антибиотики.

Какая основная цель лечения уреаплазмы у женщин:

1. Снижения количества уреаплазмы
2. Элиминация клинических признаков воспаления
3. Элиминация лабораторных признаков воспаления
4. Повышения иммунитета/

Лечение уреаплазмы проводится с использованием антибиотиков, к которым она высокочувствительна.

Какие антибиотики используются при лечении уреаплазмоза у женщин?

В данном случае используют такие ряды антибиотиков:

1. Макролиды
2. Тетрациклины

Среди макролидов наиболее хороший терапевтический эффект отмечается у следующих антибиотиков:

1. Джозамицина (Вильпрафен Солютаб)
2. Азитромицина
3. Эритромицина
4. Кларитромицина
5. Рокситромицина

Следует отметить, что джозамицин благотворно влияет на микрофлору ЖКТ, так как не имеет бактерицидного свойства по отношению к энтеробактериям!

Среди тетрациклинов:
1. Доксациклин ( Юнидокс Солютаб)
2. Доксициклин
3. Тетрациклин/

Самолечение может привести к нежелательным последствиям! Доза, количество и термин применения определяется исключительно врачом!

Обычно, эффективность лечения составляет около 85- 90%. Длительность курса приблизительно 2 недели. Срок лечения справедлив и по большинству антибиотиков при лечении мужчин от уреаплазмы.

Дополняют основную терапию использованием:

1. Местное лечение ( применение свечей и т.д.)
2. Физиотерапевтические процедуры
3. Профилактика расстройств ЖКТ
4. Иммуномодуляция при необходимости
5. Лечение сопутствующих хронических заболеваний
6. Использование ферментов для предупреждения спаек

Как и все микроорганизмы уреаплазма может приобрести резистентность к препаратам лечения. Наиболее часто не эффективными в ходе терапии уреаплазмоза становятся такие препараты:

1. Ципрофлоксацин
2. Офлоксацин
3. Эритромицин

Важным есть выбор препарата для лечения уреплазмы, так как применения многих антибиотиков одновременно не всегда есть целесообразным. Нужно избегать полипрагмазии – нецелесообразного назначения не нужных для лечения препаратов.

Лечение нужно с осторожностью назначать:
1. Беременным ( назначают до планирования беременности)
2. Женщинам, в анамнезе которых мертворождение, аборты, выкидыши
3. Женщины с диагнозом бесплодия
4. Ослабленные больные с тяжелыми системными инфекциями

Рекомендуется на период лечения воздерживаться от:
1. Половых контактов
2. Высококалорийных и острых блюд
3. Алкоголя

Следует помнить, что у женщин уреаплазмоз может вызываться двумя видами уреаплзазмы:
• Ureplasma urealiticum
• Ureaplasma parvum.

Парвум есть более патогенным микроорганизмом, чем уреалитикум. Поэтому при его лечении тактика врача предусматривает более длительный курс антибиотикотерапии. Важной частью схемы лечения уреаплазмы у женщин есть своевременная профилактика осложнений. Осложнения при заражении уреаплазма парвум часто приводят к бесплодию!

Следует отметить, что перед планированием беременности следует провести лабораторную диагностику на выявления уреаплазмоза, так как если выявить заболевание уже в период беременности, то много из препаратов нельзя будет применить.

Антибиотики вызывают множество пороков развития у плода, усложняет протекание беременности!

Уреаплазма у женщин должна лечится при совместном лечении с половым партнером. Это необходимо по таким причинам:
1. Повышает эффективности от терапии
2. Предотвращает возможность повторного инфицирования.
3. Снижает стойкость уреаплазм к разным видам антибиотиков (для обоих партнеров применяется один препарат)

ureaplazmos.ru

Уреаплазмоз: нужно ли лечение?

Врачи часто направляют семейные пары, планирующие в скором времени беременность, сдать анализ “на уреаплазмоз”. Как же определить, действительно ли это необходимо, или доктор просто пытается залезть поглубже в карман пациентов? Сдача ненужных анализов оттягивает момент активного планирования беременности и подводит пару к страшной черте диагноза “бесплодный брак”, который ставится при ненаступлении беременности в течение года планирования без предохранения.

Уреаплазмы – это условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме могут находиться во влагалище у здоровой женщины. От 40 до 80% сексуально активных женщин являются носителями уреаплазм. Мужчины реже являются инфицированными и могут быть просто транзиторными носителями. Не стоит путать носительство уреаплазм, не приносящее дискомфорт и не влияющее на здоровье, с уреаплазмозом. Уреаплазмоз – это инфекционное воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, часто имеющее хроническое течение, возбудителем которого являются уреаплазмы, при отсутствии других причин воспалительного процесса.

Инфицирование уреаплазмой может вызывать следующие заболевания:

  • Пиелонефрит
  • Уретрит
  • Цервицит и кольпит
  • Астенозооспермия и олигоспермия у мужчин
  • Частые позывы и боли при мочеиспускании
  • Инфекционный артрит
  • Преждевременные роды
  • Менингит

Заражение происходит при половом контакте (включая оральный секс), вертикальным путем – от матери ребенку в родах или внутриутробно.

Анализы на уреаплазмоз

Диагностический метод, который дает нам лишь ответ да/нет о наличии уреаплазмы в организме, называется качественной диагностикой и проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он значительно более быстрый, дешевый и чувствительный по сравнению, к примеру, с бактериальным посевом. Какое-то время после лечения метод ПЦР может давать ложноположительный ответ, в связи с чем следует проводить контроль не ранее чем через 1,5 месяца после курса антибиотиков. До этого момента предохраняться следует барьерным методом (презервативы). Отрицательный анализ будет гарантировать 100% излечение.

Некоторыми лабораториями для диагностики уреаплазмоза используется метод ИФА (иммуноферментный анализ), который показывает ответ иммунитета организма на возбудителей болезней. При таком исследовании часты как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Некоторые врачи назначают сдать бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Бак. посевы и другие количественные исследования не рекомендовано использовать для диагностики уреаплазмоза, так как при этом определяется лишь количество бактерий на инструменте забора материала для анализа, но не в организме в целом. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам вне организма и в пораженных органах может отличаться вследствие различной биодоступности препаратов.

Если у вас или вашего партнера обнаружили носительство уреаплазм, при отсутствии каких-либо жалоб лечение не показано. Однако, если вы планируете беременность, то даже в случае отсутствия симптомов уреаплазмоза, при положительном анализе вы должны пройти курс лечения. Это позволит избежать таких неприятных вещей, как выкидыш, многоводие, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода. Лечение антибиотиками должны проходить оба партнера с обязательным предохранением барьерным методом (презервативы) до полного излечения, даже если у одного из вас анализ отрицательный. Таким образом вы избежите повторного инфицирования друг друга. Принимать какие-либо БАДы, препараты против молочницы, витамины, “полезные бактерии” для лечения уреаплазмоза совершенно не нужно.

Если у вас обнаружен уреаплазмоз уже во время беременности, не расстраивайтесь, это не служит показанием к прерыванию! При необходимости врач назначит лечение разрешенными при беременности препаратами.

www.babyplan.ru

Смотрите так же:

  • Пневмококковая пневмония возбудитель Возбудитель пневмококковой инфекции (септицемия) молодняка Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме […]
  • Презентация хронические гепатиты Презентация на тему: «Хронический гепатит» Специльность 060101 «Лечебное дело» Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр. - презентация Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемengelsmk.narod.ru Похожие […]
  • 3 прививка от гепатита реакция Особенности применения и побочные реакции прививки Инфанрикса гекса Данная вакцина используется для первичной и бустерной вакцинации детей сразу против нескольких заболеваний: коклюша, полиомиелита, гепатита В, дифтерии, […]
  • Как принимать фромилид при хламидиозе Просмотр полной версии : Ур. хламидиоз - схема лечения Здравствуйте, мне 25 лет, 60 кг, 175 см. Месячные начались в 14 лет, проходят регулярно, длительность 7дней. Родов, абортов нет. За последние полгода несколько раз […]
  • Деревенская семейка папа подхватил малярию Порно комиксы на русском языке Деревенская семейка Я надеюсь ты не собираешься выложить это запись в интернет? Настоятельно Вам рекомендуем выбрать и установить любой из современных браузеров. Пришлось ей раздвинуть ноги и […]
  • Презентации на тему африканская чума свиней 1 Эпизоотическая ситуация в РФ (на основании данных Россельхознадзора, - презентация Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемau.apk.nov.ru Похожие презентации Презентация на тему: " 1 Эпизоотическая ситуация […]