Вакцинация против ротавирусной инфекции

29.03.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Экспертное мнение: нужна ли прививка от ротавируса?

О том, что такое ротавирус, зачем нужно от него прививаться и кому необходима прививка, редакции Вести.Медицина рассказал Александр Васильевич Горелов, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, руководитель детского клинического отделения ЦНИИ эпидемиологии.

Когда появилась вакцина от ротавируса, как она работает?

В мире существуют 2 оральные ротавирусные вакцины. Обе имеют преквалификацию Всемирной организации здравоохранения, зарегистрированы в более 100 странах. В России зарегистрирована только одна – пятивалентная оральная вакцина (производства компании MSD), содержащая пять живых штаммов ротавируса.

Вакцина способствует выработке иммунитета против ротавирусной инфекции у детей. Вакцинный ротавирус является комбинированным – он содержит определенные участки генома, которые вызывают наиболее благоприятную иммунную реакцию. Такая комбинация обеспечивает хорошую защиту от постоянно мутирующих вирусов.

В каких странах она включена в прививочный календарь?

Учитывая высокую контагиозность ротавирусных инфекций )РВИ) и недостаточную эффективность неспецифических мер профилактики (санитарно-гигиенических мероприятий), отсутствие специфического лечения, в настоящее время единственным наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости ротавируса признается вакцинация.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира. В обозримом будущем эксперты не ждут создания эффективного лекарства от ротавируса. Если ребенок заболел этой инфекцией, чреватой целым рядом жизнеугрожающих осложнений, педиатру остается только симптоматическое лечение. С другой стороны, эффективность вакцинации против РВИ настолько высока, что эта мера для подавляющего большинства привитых попросту отменяет необходимость лечения РВИ.

Данная вакцина используется в мире уже более 10 лет в США массовая вакцинация против РВИ была впервые введена в 2006 году. Сегодня же опыт применения в зарубежных странах среди детей возраста, подлежащего вакцинации, этих профилактических препаратов показывает снижение заболеваемости РВИ на 79-94%.

На сегодняшний день 94 страны мира (в т.ч. США, Австралия, Европейские страны, Мексика, Бразилия) полностью или частично внедрили вакцинацию против РВИ в Национальные календари прививок. По данным исследований ВОЗ, установлено снижение заболеваемости РВГЭ на 79-94% среди привитых младенцев в период 2010-2011 гг. в таких густонаселенных странах, как Мексика и Бразилия. Кроме того, на основании результатов 6 национальных и международных исследований, проведенных в период с 2006 по 2011 гг., на 36% снизилось число обращений за медицинской помощью по поводу гастроэнтеритов населения в возрасте 5-59 лет, не подлежащих иммунизации.

В России в настоящий момент вакцинация против РВИ включена в Национальный календарь профилактических прививок только по эпидемиологическим показаниям и лишь в 4 городах применяется в рамках регионального календаря прививок – в Москве, Екатеринбурге, Тюмени и Ачинске (Красноярский край).

Кому делают прививку?

Начинать прививать от ротавируса необходимо с 6 недель, чтобы к пику заболеваемости данной инфекцией (6-12 месяцев) ребенок был уже защищен от нее. Курс вакцинации против РВИ состоит из 3 доз с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель жизни.

Вакцина против ротавируса в виде раствора и предназначена для перорального приема, ее можно вводить детям одновременно (в один день) с любыми вакцинами Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показания (кроме вакцины БЦЖ/БЦЖ-м). При этом вакцина зачастую не вызывает осложнений, поскольку она оральная. Ее можно вводить даже недоношенным младенцам и малюткам с иммунодефицитом.

В России прививку собираются включить в национальный календарь в 2020 году. Сколько времени ушло на принятие такого решения, проводились ли экспериментальные программы в регионах?

С 2014 г. в РФ вакцинация против РВИ включена во вторую часть Национального календаря профилактических прививок (по эпидпоказаниям), реализуются региональные программы по вакцинации.

По результатам программы вакцинации против РВИ в 2015 г. в Красноярском крае было зарегистрировано снижение числа госпитализаций по поводу острых кишечных инфекций в инфекционное отделение как в группе вакцинируемых (от 0 до 1 года), так и среди невакцинированных детей в возрасте от 1 года до 3 лет; за неотложной помощью по поводу острых кишечных инфекций обратилось меньше как взрослых, так и детей.

Хорошие результаты были достигнуты при вакцинации против РВИ в Тюмени, ХМАО-Югре, Московской области. Пятивалентная вакцина хорошо переносилась и была безопасна, была показана ее профилактическая эффективность в виде предотвращенных среднетяжелых и тяжелых гастроэнтеритов и госпитализации.

Собранные данные подтверждают эффективность специфической профилактики РВИ для контроля заболеваемости и ее снижения, а также сокращения потребности в госпитализации детей. Более того, она способствует снижению расходов системы здравоохранения.

К сожалению, в 2016 г. показатель охвата вакцинацией против РВИ в России не превышал 2,0% от целевой группы. Скорейшее внедрение массовой вакцинации против РВИ в РФ — одна из наиболее насущных задач. Ежегодная вакцинация 70% детей позволила бы снизить затраты, обусловленные РВГЭ, на 4,399 млрд руб. в год, из них 2,342 млрд руб. – на амбулаторную и 2,057 млрд руб. – на стационарную помощь, что окажет огромное положительное влияние на всю организацию помощи детям и позволит предотвратить существенный экономический ущерб.

med.vesti.ru

Прививка от ротавирусной инфекции

Что такое Ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция – вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, врачи рекомендуют делать прививку от ротавирусной инфекции.

Распространенность ротавирусной инфекции

До появления вакцины и массовой вакцинации, ротавирусная инфекция была наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита во всем мире. По оценкам ВОЗ, ежегодно с ротавирусной инфекцией госпитализируется около 2 млн детей, при этом смертность от этой инфекции крайне высока. В России ротавирусная инфекция является причиной до 47% госпитализаций и 34% амбулаторных обращений по поводу диареи.

Признаки и симптомы ротавирусной инфекции

  • Диарея (без примеси крови в стуле)
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Обезвоживание, электролитные нарушения, ацидоз как следствие.

Как происходит заражение ротавирусной инфекцией?

Путь передачи вируса – фекально-оральный. Концентрация вирусов в кале инфицированного человека высокая. Заражение происходит при прямом или непрямом контакте с больным человеком (в бытовых условиях через руки, загрязненные выделениями больного, заражаются посуда, игрушки, белье, пища и вода). Для инфицирования достаточно попадания в организм 10-100 вирусных частиц.

Летальные исходы в случае ротавирусной инфекции

Ежегодно сохраняются случаи смерти детей от ротавирусной инфекции. Риск увеличивается в странах с низким уровнем жизни и доступностью медицинской помощи, а также при наличии у больного хронических заболеваний.

Диагностика ротавирусной инфекции

Точный диагноз может быть поставлен врачом на основании результатов лабораторных исследований кала.

Как мы делаем прививки в детской клинике Фэнтези.

Схемы вакцинации от ротавирусной инфекции

Первая вакцинация от ротавирусной инфекции проводится детям старше 1.5 месяцев. Всего требуется 3 введения вакцины. Согласно американскому календарю вакцинации, прививки осуществляются в 2, 4, и 6 месяцев. В Российской федерации вакцина чаще всего вводится вместе с другими прививками, проводимыми в 3, 4.5 и 6 месяцев. Вакцину ребенок получает через рот.

Делать или не делать прививку: риск для ребенка

Вакцина от ротавируса не входит в национальный календарь прививок, но мы рекомендуем сделать прививку, потому что риск заболевания ротавирусной инфекцией у детей крайне высок. При этом дети раннего возраста переносят заболевание особенно тяжело, что часто требует экстренной госпитализации. Кроме того, вакцинация против ротавирусной инфекции может защитить ребенка и от других кишечных вирусов.

Противопоказания прививке от ротавирусной инфекции

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • Выраженная аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины
  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит
  • Инвагинация
  • Детям, страдающим острым заболеванием, вакцинация проводится после выздоровления

Как подготовить ребенка к вакцинации?

Специальной подготовки к прививке от ротавирусной инфекции не требуется. Перед введением прививки ребенка осматривает педиатр. Если доктор увидит, что есть противопоказания, прививку сделают в другой раз.

Какая вакцина в Фэнтези?

В нашей клинике мы используем вакцину Ротатек® (Rotateq).

Реакции после прививки

Введение вакцины Ротатек переносится детьми хорошо. Побочные эффекты встречаются редко и чаще всего не требуют дополнительного лечения:

  • В 10% случаев – это умеренное повышение температуры тела, рвота, диарея
  • Нечасто (менее 1% случаев): боль в животе, сыпь, назофарингит.
  • Редко — крапивница, бронхоспазм

Что мы делаем в Фэнтези, чтобы избежать осложнений?

  • Используем только сертифицированные вакцины
  • Храним их в строгом соответствии с требованиями
  • Перед вакцинацией внимательно осматриваем ребенка
  • Вакцинация, как введение любого лекарственного препарата, сопровождается риском аллергической реакции. В клинике есть всё необходимое, чтобы справиться с такой ситуацией

На что обратить внимание дома?

После прививки от ротавирусной инфекции и посещения клиники ребенок может чувствовать себя несколько хуже, чем обычно. Побочные эффекты от введения вакцины против ротавирусной инфекции выражены слабо. Если состояние ребенка ухудшилось, имеются выраженные жалобы, обратитесь к Вашему доктору, чтобы выяснить причины этого состояния.

fantasyclinic.ru

7 месяцев — 12 месяцев

Ротавирусная инфекция является основной причиной острых желудочно-кишечных расстройств у детей раннего возраста. В отличие от прочих кишечных инфекций, ей чаще болеют зимой и весной. Специфического лечения пока не существует. Защитить от ротавирусной инфекции может только прививка.

Более половины случаев всех поносов у детей до 5 лет вызывается ротавирусами (зимой – более 80%). Заболевание вызывается вирусами группы реовирусов. Инкубационный период (время от заражения до начала болезни) составляет около 1 суток.

Ротавирусная инфекция у детей обычно протекает тяжелее, чем прочие виды кишечных инфекций. Болезнь характеризуется острым началом со рвотой и повышением температуры. Обычно на следующий день появляется очень жидкий водянистый стул, который легко может привести к обезвоживанию детского организма.

Чаще всего заболевают малыши в возрасте от 6 месяцев до 1 года, но в трети случаев могут болеть и дети первых месяцев жизни. В возрасте до 2 лет все дети, как минимум, однократно переносят ротавирусную инфекцию. К 5 годам они обычно переболевают ей дважды, что вызывает выработку стойкого иммунитета ко всем типам ротавирусов.

Исследования показывают, что распространенность ротавирусной инфекции мало зависит от социальных и коммунальных условий, водоснабжения и общественной гигиены. Очень часто при этой инфекции происходит внутрибольничное заражение, от которого не спасает даже самое строгое соблюдение правил санитарии.

В связи с этим, для защиты малышей созданы вакцины против ротавирусов. Так, вакцина «Ротарикс» (Великобритания) лицензирована в 125 странах мира, успешно прошла испытания в России. Вводится она дважды в рот. Защитный эффект появляется уже после введения первой дозы вакцины, а после второго применения вырабатывается стойкий политипический иммунитет. Интересно, что у вакцинированных детей стали реже встречаться тяжелые формы других кишечных инфекций – возможно, за счет создания местного внутрикишечного иммунитета.

Вакцина «Ротатек» (Нидерланды) с 2006 года включена в Национальный прививочный календарь в США, с 2007 года используется в странах Европы. Вводится она через рот троекратно. Статистика показывает, что применение этой вакцины в мире позволило снизить заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2 раза.

Обе вакцины можно использовать одновременно с другими прививками, кроме противотуберкулезной. Интервал между введением вакцин против ротавирусной инфекции должен составлять 4-6 недель. «Ротарикс» рекомендуют вводить вместе с АКДС и полиомиелитной вакциной в 3 и 4,5 месяца. «Ротатек» разрешена с 6 недель. Ее рекомендуется вводить в промежутке между 3-6 месяцами.

До настоящего времени вакцина от ротавирусной инфекции не включена в Национальный прививочный календарь в России. Многие педиатры возражают против его «утяжеления», указывая, что в большинстве случаев иммунитет к ротавирусам вырабатывается естественным путем после одно- или двукратного заболевания. Почти все дети к 5 годам инфицированы ротавирусом. Другие медики считают, что у ослабленных детей ротавирусная инфекция протекает тяжело и может привести к летальному исходу. Известный педиатр, профессор В.К. Таточенко, указывает, что «с учетом крайне высокой контагиозности ротавируса, борьба с инфекцией крайне затруднена, единственно эффективным методом может быть только вакцинация».

При этом исследования европейских ученых показали безопасность применения названных вакцин даже у недоношенных детей и младенцев, инфицированных ВИЧ.

Раньше врачи не рекомендовали вводить вакцину против ротавирусов вместе с оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), допуская только совмещение с инактивированным полиомиелитным вирусом, вводимым внутримышечно. В результате последних исследований это ограничение снято: исследователями доказано, что совместное использование ОПВ и ротавирусных вакцин не вызывает осложнений и не влияет на степень выраженности вырабатываемого иммунитета.

Ученые указывают, что реактогенность ротавирусных вакцин низкая, обе они хорошо переносятся детьми. «Ротарикс» и «Ротатек» противопоказаны только:

• детям с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам вакцины;
• детям, давшим неадекватную реакцию на введение первой дозы вакцины;
• детям с пороками развития ЖКТ;
• детям, перенесшим инвагинацию кишечника.

Создатели этих вакцин указывают, что при тяжелом течении любого острого заболевания вакцинация должна быть отложена. Легкое течение болезни, по их мнению, не является противопоказанием для введения вакцин.

Учитывая огромную роль ротавирусной инфекции в развитии кишечных расстройств у детей раннего возраста, родители должны знать о возможности их защиты путем вакцинации. Особенно полезной она может быть для ослабленных детей.

Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, закончила Саратовский государственный медицинский институт, аспирантуру ИФ СО АМН СССР. Являюсь автором статей и нескольких научно-популярных изданий. Имею опыт работы на участке, в стационаре, детском доме, ДОУ и санаториях; обучалась на курсах усовершенствования по фитотерапии. Совмещаю работу педиатром в санатории с преподаванием в медицинском колледже. Дважды бабушка.

deti.mail.ru

Вакцинация против ротавирусной инфекции



Плакаты, изданные в нашей поликлинике

Прививка против ротавирусной инфекции

За последнее время существенно возросло значение ротавирусной инфекции в патологии детского возраста. Частота ротавирусного гастроэнтерита в заболеваемости острыми кишечными инфекциями колеблется от 7 до 35%, а среди детей в возрасте до 3 лет превышает 50-60%.

Как правило, в осенний период с началом похолодания уровень заболеваемости возрастает, достигая максимальных цифр в зимнее время.

Заболеванию более подвержены дети в возрасте до 3-х лет.

Инкубационный период с момента заражения длится от 12 часов до 7 суток (чаще 1-2 дня).

Ротавирусная инфекция — это та же болезнь «грязных рук», которая передаётся от одного человека другому через предметы быта, приготовленную пищу . Ещё один вероятный и наиболее распространённый путь заражения – через инфицированную воду : речную, колодезную и водопроводную.

Болезнь чаще начинается с насморка, повышения температуры тела, затем у ребёнка появляется рвота, частый водянистый стул, головная боль, вялость, иногда озноб.
Излечение, как правило, наступает достаточно быстро, но возможно формирование носительства вируса.
По некоторым данным, среди взрослых примерно каждый пятый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет собой реальную угрозу для окружающих, в том числе детей.

Прививка для профилактики ротавирусной инфекции проводится вакциной РОТАРИКС.
Это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина (производство — Бельгия).

Способ введения: принимается внутрь, независимо от времени приема пищи (кормления).

Возраст для проведения вакцинации: от 1,5 до 6 месяцев жизни.

Курс вакцинации состоит из двух доз. Первую дозу следует давать ребенку в возрасте между 6-й и 14-й неделями жизни, а вторую– между 12-й и 24-й неделями. Интервал между приемами должен составлять не менее 4-х недель.
Ротарикс можно принимать в сочетании с вакцинами против коклюша, дифтерии, столбняка, вакциной против гемофильной инфекции, инактивированной вакциной против полиомиелита, вакциной против вирусного гепатита В и пневмококковой вакциной. Между введением Ротарикс и оральной полиомиелитной вакцины соблюдают интервал 2 недели.

Курс вакцинации обеспечит защиту малыша на весь «возраст риска»: до 3 — 5 лет.

Противопоказания к прививке:
• острые заболевания
• повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту вакцины
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• пороки развития желудочно-кишечного тракта.

zdorovie-rebionka.brest.by

Название заболевания: Ротавирусная инфекция

Варианты вакцин

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1 – «Ротарикс») и пентавалентная (RV5 – «РотаТек»). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов. В России используется вакцина «РотаТек» (пентавалентная RV5) – она оральная и содержит 5 рекомбинантов ротавирусов, полученных из человеческого и бычьего родительских штаммов вируса.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Принципы и цели вакцинации

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте 3-5 лет. Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировались по поводу ротавирусной инфекции. По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ).

В настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. По рекомендации ВОЗ, ротавирусные вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации и рассматриваться в приоритетном порядке, особенно в таких странах с высоким уровнем летальности, ассоциированной с РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии и Африки, расположенные южнее Сахары. Использование ротавирусных вакцин должно быть компонентом комплексной стратегии по борьбе с диарейными заболеваниями. К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом не менее 4-х недель между дозами. Вакцину «РотаТек» можно вводить в один день с любыми другими вакцинами (АКДС, инактивированная вакцина против полиомиелита, вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций и др.) кроме оральной живой полиомиелитной вакцины.

Эффективность вакцин

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых. В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

Дети младенческого возраста могут получать ротавирусную вакцину вместе с АКДС, независимо от времени проведения вакцинации. Прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет не считаются нецелесообразными. Ротавирусные вакцины могут вводиться одновременно с другими плановыми вакцинами для детей, кроме оральной полиомиелитной живой вакцины.

Поcтвакцинальные реакции

Существующие ротавирусные вакцины безопасны и толерантны. А в некоторых случаях возможны следующие реакции: недомогание, повышение температуры тела, тошнота, диарея, которые вскоре проходят.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях может возникнуть инвагинация кишечника, которая может приводить к непроходимости (около 1/100 000 вакцинированных детей).

Противопоказания

Основными противопоказаниями для вакцинации против ротавирусной инфекции являются тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу и тяжелый иммунодефицит. Предостережениями для применения ротавирусной вакцины являются инвагинация или пороки развития кишечника в анамнезе, хронические желудочно-кишечные заболевания и острое тяжелое заболевание. Вакцинацию необходимо откладывать в случае, когда у ребенка наблюдается острый гастроэнтерит или лихорадка на фоне тяжелого или средней тяжести заболевания.

Когда прививать?

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Можно начинать вакцинацию с 6 недель жизни. Следует помнить, что, согласно инструкции к препарату, первая доза вакцины вводится в срок не позже 12 недель 6 суток жизни, а последняя – третья – не позже 36 недель. Минимальный интервал между вакцинациями – 4 недели.

www.yaprivit.ru

Смотрите так же:

  • Как вылечить открытый туберкулез Чем опасна открытая форма туберкулеза? Особенности открытой формы туберкулеза Как передается туберкулез легких в открытой форме? Признаки открытой формы Стадии заболевания Лечение открытого туберкулеза Как […]
  • Туберкулез в россии по данным воз Россия лидирует по темпам снижения смертности от туберкулеза - Минздрав В обществе до сих пор сохраняется стереотип, что туберкулез - это болезнь заключенных и бомжей, на самом деле из ежегодно заболевающих туберкулезом 70 […]
  • Кандидозы препараты дифлюкан Дифлюкан ® (Diflucan ® ) Действующее вещество Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание лекарственной формы Капсулы 50 мг: твердые желатиновые, № 4, с бирюзовой крышкой и белым корпусом, с […]
  • Инструкция на вакцину против лептоспироза Вакцина от лептоспироза Лептоспироз - зооноз, источником которого могут быть сельскохозяйственные животные, собаки, выделяющие лептоспир. На территории России выявляется от 69 до 124 очагов лептоспироза крупного рогатого […]
  • Ацикловир детям до 2 лет при ветрянке Ацикловир для детей Ацикловир представляет собой лекарственное средство, обладающее противовирусным действием. Выпускается в виде крема и мази для наружного применения, мази для глаз, а также в виде таблеток. Обычно […]
  • Что такое травматический синдром Фармакодинамика Лекарственный препарат - средство в руках врача.Читать Фармакокинетика Изучает особенности поступления препарата в организм.Читать Витамины известны нам уже более 100 лет.Читать Термин массаж […]