Закрытый туберкулез заразный

30.03.2018 Выкл. Автор admin

Заразна ли закрытая форма туберкулёза?

Что такое туберкулёз знают многие, так как это довольно распространенное заболевание, с давних времён уносившее миллионы жизней людей, однако, несмотря на это, даже члены современного общества не всегда разбираются в вопросах эпидемиологии этого заболевания.

Что такое закрытый туберкулёз?

Закрытый туберкулёз – это разновидность данного заболевания по способу его протекания. Закрытая форма хоть и развивается намного медленнее и мягче, но между тем остаётся опаснейшим для жизни заболеванием. Существует мнение, что эта форма недуга абсолютно не заразна, но так ли это? Чтобы ответить на вопрос, заразен ли туберкулёз закрытой формы или нет, сначала необходимо разобраться, чем именно она отличается от открытой и какие при этом происходят процессы в организме больного.

Закрытый туберкулёз – обычный туберкулёз, вызываемый микобактериями. Попадая в организм, микобактерия возбудителя закрепляется в какой-либо ткани организма и вызывает местное воспаление с образованием каверны. Дабы предохранить остальные органы от поражения, организм изолирует каверну, образуя вокруг неё фиброзную капсулу, представляющую собой особо плотную оболочку из соединительной ткани.

В это фиброзной капсуле, чем-то похожей на кисту происходит процесс уничтожения тканей органа микобактериями, а снаружи её яростно охраняет иммунитет человека. Пока иммунная система довольно слабая для полного уничтожения микобактерий, но довольно сильная для того, чтобы держать их под контролем, она будет яростно контролировать выделение возбудителя из этой каверны в кровь больного и яростно их уничтожать.

Закрытый туберкулёз получил своё название именно от процесса запирания микробов внутри фиброзных капсул без возможности пробраться в другие ткани и попасть в естественные выделения больного (мокроту, мочу, кал и т.д.), что обуславливает низкую эпидемиологическую опасность этой формы. Открытый же туберкулёз – это победа бацилл над иммунной системой и массовое прорывание их в кровь пациента, ткани здоровых органов и естественные выделения, с которыми они попадают в окружающую среду, поражая других людей или животных. После того как мы разобрались, что из себя представляет этот вариант протекания недуга, можно ответить на вопрос заразна ли закрытая форма туберкулёза.

Заразен или нет туберкулёз в закрытой форме?

Закрытая форма хоть и представляет собой более безопасную форму протекания в эпидемиологическом смысле, но между тем не является полностью безопасной для окружающих. Почему закрытый туберкулёз заразен?

Во-первых, закрытая форма туберкулёза опасна для окружающих из-за того, что легко может перейти в открытую при малейших сбоях иммунной системы больного. При этом переход происходит абсолютно бессимптомно для самого пациента и даже незаметно для лечащего врача. Определить этот процесс можно только при резком ухудшении состояния человека, когда туберкулёзный сепсис поразит множество тканей, либо при помощи анализов мокроты на наличие возбудителя, которые периодически сдают больные. Однако, эти анализы сдаются не каждый день и поэтому возможен риск, того, что среди людей может находиться больной открытой формой туберкулёза, сам того не подозревая.

А во-вторых, есть ещё другие способы, как можно заразиться закрытой формой туберкулёза. Так как бактерии из фиброзных капсул поступают в кровь больного, то вполне реальна опасность заражения ими через кровь. Вместе с заражённой кровью бациллы могут проникнуть не только в организм других людей, но также проникают в организм ребёнка, если больной является беременной женщиной.

Также никто не отменял заражение контактно-бытовым и воздушно-капельным путём, так как иммунная система людей не находится в статике и периодически крепнет и слабнет, временно выпуская возбудителя из-под контроля и позволяя некоторым бациллам выбираться на поверхность. Именно поэтому семьи больного туберкулёзом довольно часто инфицируются даже в том случае, если у него закрытая форма.

Меры предосторожности

Теперь, когда вы знаете, можно ли заразиться от закрытой формы туберкулёза, необходимо кратко остановиться на мерах предосторожности. Для избежания возвращения пандемии этого смертельно опасного недуга законодательно запрещено посещать учебные заведения и работать больным любой формой заболевания. При этом особенно строго контролируются следующие сферы:

  1. Образовательные и реабилитационные учреждения.
  2. Учреждения по производству или продаже продуктов питания.
  3. Фармакологические предприятия.
  4. Транспортная сфера.
  5. Медицинские и оздоровительные учреждения.
  6. Детские учреждения.
  7. Любые должности, связанные с контактированием работника или его продукции с большим количеством людей.

Дабы не заразиться туберкулёзом от больного члена семьи, здоровые люди также не должны пользоваться с ним общей посудой, осуществлять слишком тесный физический контакт и желательно не пользоваться общими предметами быта, особенно предметами личной гигиены.

Помимо состояния иммунной системы самого больного, вопрос можно ли заразиться закрытой формой туберкулёза зависит от состояния собственного иммунитета здоровых членов семьи. Несмотря на то что бациллы крайне живуче и присутствуют практически повсюду в окружающей среде, особенно в густонаселённых городах, большинство людей ими не заражаются. Это происходит по той причине, что крепкий иммунитет уничтожает микобактерии намного эффективнее любых лекарств, а потому своевременное его укрепление, полноценное питание и здоровый образ жизни – основной залог безопасности от заражения.

vlegkih.ru

Туберкулез заразный или нет

Туберкулез – инфекционное заболевание, известное человечеству с давних времен, и для многих людей вопрос о том, заразен ли туберкулез, просто не стоит: по умолчанию он считается весьма заразной болезнью. Данное утверждение одновременно и верно, и нет: заболевший действительно опасен для окружающих, но степень опасности зависит от того, в какой форме протекает заболевание.

Открытая и закрытая формы

Попав в организм, туберкулезная палочка (она же палочка Коха или микобактерия), распространяется по его органам и системам посредством крови и лимфы, развивается в легких. В пораженных тканях образуются содержащие патоген бугорки, либо отдельные, либо во множестве.

Далее болезнь может развиться в одну из форм:

В первом случае туберкулезная палочка содержится внутри этих бугорков и не выделяется наружу, таким образом, инфицированный человек хотя и является носителем, но не распространяет заболевание. А вот открытая форма, наоборот, крайне опасна: в этом случае патоген попадает в мокроту и иные выделения человеческого тела. Данная разновидность туберкулеза крайне опасна и обладает высокой заразностью, риск подхватить инфекцию при контакте с носителем такой болезни весьма велик.

А заразен, или нет, закрытый?

На сегодняшний день именно закрытая разновидность заболевания считается самой распространенной. Статистика ВОЗ свидетельствует, что примерно треть населения планеты является носителями палочки Коха, и около 10 процентов инфицированных впоследствии демонстрируют симптомы болезни.

Туберкулез легких развивается в 3 стадии. Проникнув в организм, микобактерии начинают свою разрушительную работу либо с дыхательной системы, либо с лимфоузлов. Они концентрируются в тканях, образуя уже упомянутые бугорки. При закрытой форме инфекция не вырывается за пределы этих уплотнений, в результате чего через время очаг заражения несколько заживает. Это – первая стадия закрытого туберкулеза. Вторая развивается, когда возбудитель попал в кровь и распространился на другие органы и системы, образовав отдельные очаги. Третья стадия – это рецидивирующий туберкулез, поражающий множество систем и органов, сопровождающийся ухудшением самочувствия и рядом других симптомов. Все три стадии еще не сопровождаются заразностью, но если патоген попадет в бронхи, туберкулез легких станет открытым, больной начнет заражать окружающих.

И на первой, и на второй стадиях выделения микобактерий наружу не происходит.

Для больных с закрытой формой на этих этапах характерны:

  • отсутствие симптомов, больной не жалуется на какие-либо недомогания;
  • на рентгеновских снимках не заметно никаких патологий;
  • анализ мокроты не показывает наличия туберкулеза;
  • туберкулиновая проба положительна;
  • несмотря на то, что человек уже стал носителем болезни, микобактерии, живущие в нем, пассивны и не ведут активной деструктивной деятельности.

В некоторых случаях возможны жалобы пациентов на болезненное дыхание, вялость и слабость.

Способы передачи болезни

Как было сказано выше, туберкулез – это инфекция. Передается она, в основном, воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Заразиться можно через пользование общими предметами (посудой, средствами гигиены), через пищу, и другими путями.

Мокрота, которую выделяет носитель открытой, особенно легочной формы болезни, может попасть на стены, мебель, предметы обихода, упасть на землю. Попав в воздух, мокрота высыхает, но бактерии при этом не гибнут, таким образом, получается заразная пыль. Вдохнув ее, здоровый человек заносит в организм возбудителя туберкулеза и может заболеть сам, причем возможно заражение и открытой, и закрытой формами болезни. Если здоровый докурит за больным сигарету или поцелует носителя, вероятность заражения также очень велика. Но нужно помнить, что все это верно только для открытой формы туберкулеза. От носителя закрытой разновидности болезни, в том числе и туберкулеза легких, заразиться нельзя ни одним из приведенных способов, поскольку патоген «законсервирован» в его организме. Но инфекция в любой момент может активизироваться, и закрытая форма перейдет в открытую, сделав такого больного заразным.

Следует учитывать, что заразиться может не каждый человек.

В группе риска по заражению находятся дети и люди со слабой иммунной системой. Но даже у них первичным заболеванием становится все же закрытый туберкулез, открытая форма в первый раз диагностируется намного реже.

К лицам, для которых риск заражения туберкулезом повышен, относятся:

  • алкоголики и курильщики;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты с раковыми заболеваниями;
  • инсулинозависимые диабетики.

В определенном смысле закрытый туберкулез даже более опасен, чем открытая его разновидность, поскольку ее сложнее диагностировать. Для того, чтобы определить инфекцию на ранних стадиях, государством предпринимаются определенные меры: так, например, для школ и детских садов обязательна проба Манту для воспитанников. Этот тест позволяет определить присутствие в организме микобактерий. Многие компании и организации также уделяют внимание проблеме туберкулеза, предписывая своим работникам делать ежегодное флюорографическое обследование.

Но, помимо этого, человек и сам должен внимательно следить за собственным здоровьем и обращать внимание на тревожные симптомы:

  • боли в груди при глубоком дыхании;
  • слабость, апатия, вялость;
  • быстрая утомляемость, потеря выносливости;
  • субфебрильная температура на протяжении долгого времени;
  • кашель с мокротой;
  • видная на результатах рентгенографии жидкость в легких.

Эти признаки должны стать тем тревожным звоночком, после которого необходимо, не откладывая, посетить фтизиатра – врача, специализирующегося именно на лечении туберкулеза.

Как уберечься?

Современной медициной разработаны эффективные препараты, способные бороться с туберкулезом и его осложнениями. Для профилактики заболевания государство проводит вакцинацию граждан начиная с детского возраста. Уже в роддоме, при отсутствии каких-либо противопоказаний, на протяжении первой недели жизни ребенка ему вводят вакцину БЦЖ.

Она представляет собой ослабленный штамм туберкулезного патогена, который эффективно стимулирует иммунитет, но при этом не приводит к заражению. Для вакцинации существуют некоторые противопоказания, поэтому перед ней желательно проконсультироваться с врачом. При нежелании вакцинировать ребенка, родители имеют право отказаться от прививки, при этом он останется подвержен повышенному риску заражения. Детям, которые были привиты, процедуру введения БЦЖ повторяют с промежутками в 7 лет, до достижения 14-летнего возраста.

Необходима профилактика и для взрослых. Обычно принято считать, что туберкулез сопутствует низкому уровню жизни, и заражаются им чаще люди с достатком ниже среднего. Однако статистика показывает, что туберкулезом может заболеть любой. На инфицирование и развитие болезни влияют самые разные факторы, среди которых и вредные привычки, и общение с носителями инфекции, и употребление различных медикаментов иммуносупрессорного класса.

В последние годы специалисты начинают признавать определенное влияние возрастного фактора: туберкулез стремительно «стареет», чаще поражая людей старше 50 лет.

Меры профилактики для взрослых просты: придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену, правильно питаться, чтобы уровень иммунитета всегда был достаточен для борьбы с туберкулезом. Желательно не контактировать с больными. Также важной профилактической мерой являются ежегодные медицинские осмотры, позволяющие определить инфекцию на ранних этапах ее появления. В рамках диспансеризации проводится флюорография, которая показывает наличие/отсутствие деструктивных процессов в тканях. Обследоваться необходимо не реже раза в год.

Важно помнить, что туберкулез сопровождается симптомами, похожими на другие болезни.

В их числе:

  • мокрый кашель, при этом в мокроте может быть кровь;
  • плохой аппетит;
  • слабость, утомляемость, чувство вялости и апатии;
  • ночная потливость;
  • субфебрильная температура.

Если эти признаки сохраняются более 3 дней, необходимо обратиться к врачу за диагностикой, чтобы определить возможный туберкулез на ранней стадии и начать своевременное лечение.


tuberkulez03.ru

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Вопрос фтизиатру.
Закрытая форма туберкулеза заразна или нет?

Новые вопросы фтизиатру:

  • Всем Ребята,у вас тоже проверяли квартиру,где вы живете. 08.08.2018
  • Ребят всем . И скорейшего выздровления. У меня 08.08.2018
  • всем. Больной вопрос у меня — что у 08.08.2018
  • ! Подскажите , после операции пропила 4 режим 08.08.2018
  • Странный вопрос наверное сейчас задам…. сегодня, как всегда, 07.08.2018

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Читать 6 комментарии

Не заразная но неизвестно когда она может стать и открытой, бывает минус а на следующий деньможет плюс вылезти.

. Закрытая форма не заразна. Но любой пациент считается потенциально опасным на протяжении всей интенсивной фазы, по крайней мере — до того, как придет 2 отрицательных посева подряд и на снимках будет наблюдаться устойчивая положительная динамика с формированием остаточных изменений.

, Здраствуйте какие остаточные изменения болие благополучные?

Максим, фиброз и кальцинаты. Не не несут опасности рецидива и не влияют на качество жизни.

Добавить комментарий Отменить ответ

Запись навигация

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Юлия к записи Всем Ребята,у вас тоже проверяли квартиру,где вы живете.
  • Алиса к записи Всем Ребята,у вас тоже проверяли квартиру,где вы живете.
  • Рома Богатов к записи всем. Больной вопрос у меня — что у
  • Рома Богатов к записи Всем Ребята,у вас тоже проверяли квартиру,где вы живете.
  • Александр к записи Ребят всем . И скорейшего выздровления. У меня

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

tuberkulez-lechenie.ru

Заразность закрытого туберкулеза при контакте с больным

Вопрос: «У мамы туберкулез закрытой формы. Детей на время домашнего лечения изолировали от мамы. Какой риск для детей если они общаються с мамой 1 раз в неделю? И стоит ли вообще допускать такое общение в течении лечения — 2 месяца?», — спрашивает Светлана.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог — Сосновский Александр Николаевич:

Деление туберкулеза на открытую и закрытую формы можно отчасти назвать условным. Любой вариант болезни способен протекать без выделения микобактерий (возбудителей) в окружающую среду. Проверяется бактериовыделение исключительно лабораторным методом, который подразумевает человеческий фактор. Для того чтобы определить точнее, есть ли выделение микобактерий, требуется не только исследование мокроты, но и содержимого бронхиального дерева, полученного путем флотации при фибробронхоскопии. Если это обследование не проводилось, то говорить о характере закрытости формы туберкулеза можно лишь приблизительно.

Второй момент – точный диагноз. Существует первичный туберкулез и вторичный, распространенный процесс и очаговый. Милиарные изменения в легочной ткани, которые распределены по всем полям, чаще дают транзиторное бактериовыделение. Это означает, что чем распространеннее процесс в легких, тем выше вероятность заражения при общении с больной.

Третий фактор – состояние иммунной системы детей. Туберкулез, хотя и является источником эпидемий, все же поражает людей со слабым иммунитетом. Также необходим тесный контакт, включая поцелуи, объятия и использование общих предметов гигиены. Если дети болеют редко, а реакция Манту, ранее проведенная в организованных учреждениях, свидетельствует о напряженной защите, то следует считать, что вероятность заражения у них минимальна.

Резюмируя вышесказанное, общение детей с больной туберкулезом женщиной следует ограничить полностью. Если это невозможно, то необходимо максимально минимизировать совместное время пребывания. Тут не идет речь о конкретных сроках, так как транзиторное бактериовыделение непредсказуемо. После курса лечения с соответствующими положительными результатами при рентгенологическом контроле, больная станет совершенно незаразной, а общение с ней детей можно не ограничивать.

При сомнительных результатах реакции Манту, а также у ослабленных простудой детей, иммунная система не готова полностью противоборствовать возбудителю туберкулеза. В этой ситуации следует полностью оградить все контакты с больной на протяжении минимум 3 месяцев от начала терапии. Если это невозможно, то желательно, чтобы женщина, страдающая туберкулезом, носила специальную защитную маску. Наиболее актуальную информацию о заразности пациентки может предоставить лечащий фтизиатр, который оптимизирует рекомендации в зависимости от индивидуальных особенностей больной.

yadishu.com

Формы туберкулёза

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

— первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
— изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют «штампованными» кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и «грудные» симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые «псевдотуберкулемы» — заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное — отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже — фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными — короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием «дочерних» каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений — чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

Цирротический туберкулёз легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже — геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai

Смотрите так же:

  • Ветрянка когда ребенок становится заразным Сколько дней длится инкубационный период ветрянки у детей, когда можно заразиться: симптомы, лечение и карантин Существует целый список детских вирусных заболеваний, и редко бывает так, что ребенок не успевает еще до […]
  • Где лечат туннельный синдром Туннельный синдром: лечение Под термином «туннельный синдром» (компрессионно-ишемическая невропатия) объединяется группа заболеваний периферических нервов, которые не связаны с инфекцией и вертеброгенными факторами. Эта […]
  • В чём разница между простудой и герпесом Чем отличается герпес от простуды на губах: симптомы, лечение Когда появляется небольшой прыщик у губы, похожий на простуду, непонятно, это герпес или нет. Основной пик заболеваний приходится на осенне-зимний период, когда […]
  • Туберкулез легкого мкб 10 Законодательная база Российской Федерации Бесплатная консультация Федеральное законодательство Главная ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ […]
  • Очистка крови при гепатите с Оценка влияния внутривенного лазерного облучения крови на уровень перекисного окисления липидов, антиоксидантную защиту, синдром цитолиза и мезенхимального воспаления у больных хроническими вирусными гепатитами В и С […]
  • Как вылечить печень от гепатитов Что делать, если нашли гепатит? Прежде всего, спокойно разобраться в ситуации вместе с врачом. Да, хронический гепатит вылечить не просто. Но он поддается лечению, главное - вовремя его начать и не сдаваться. Можно ли […]